優質護理干預在心臟病合并高血壓患者中的應用

（朝陽市中心醫院心內三科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓為臨床上發生率較高的一種心血管疾病，主要臨床特征為體循環動脈血壓升高，隨著病情的發展，患者極易并發冠心病、高血壓性腦卒中等疾病，對患者健康的威脅極大[1-3]。而心臟病則屬于常見的循環系統疾病，因循環系統主要由心臟、血管及調節血液循環的神經體液組織構成，故而也被稱為心血管疾病[4]，流行病學研究顯示[5]，心血管疾病的發生率呈現明顯增長趨勢，其中以冠心病最為常見。近年來，心臟病伴高血壓的發生率逐漸增加，其對患者健康的威脅已不容小覷。本次研究就優質護理在心臟病合并高血壓患者中的應用價值進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取心臟病合并高血壓患者140例進行研究，研究時間為2018年1月至2018年12月。患者均已簽署知情同意書，且患者意識清醒，依從性良好，可配合研究；患者心臟病類型均為冠心病；排除伴有惡性腫瘤疾病者，排除伴有嚴重肝腎功能不全者，排除伴有精神疾病者。按照隨機數字表法進行分組，其中對照組70例，男性、女性患者比例為38∶32，患者年齡最小37歲，最大75歲，平均（52.90±3.00）歲；高血壓病程最短3年，最長14年，平均（8.30±1.60）年；觀察組70例，男性、女性患者比例為36∶34，患者年齡最小35歲，最大73歲，平均（53.20±3.40）歲；高血壓病程最短4年，最長15年，平均（8.50±1.80）年。對比兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規方式進行干預，即觀察患者病情、指導患者遵醫囑用藥、叮囑患者合理飲食等。觀察組則在此基礎上行優質護理干預，具體如下。

第一，心理護理。該類疾病患者多具有病程長、需長期用藥等特點，易引發明顯不良情緒。護理人員需耐心傾聽患者傾訴，了解導致患者出現不良情緒的原因，并進行針對性疏導，盡可能減輕患者不良情緒。

第二，健康宣教。護理人員可根據患者性格特點為依據，選擇不同的方式為患者開展知識宣教；可根據性格色彩將患者分為紅色、藍色、黃色、綠色四類，并根據評估開展針對性的干預；因紅色性格者較為積極樂觀，宣教時無須過多說教，可通過科學、有趣的視頻、音頻等方式指導患者學習高血壓、心臟病的相關知識。可建立微信群，鼓勵紅色性格者多發言，通過紅色性格患者積極樂觀的心態來感染其他患者；同時可組織患者參加“每日運動打卡”“曬健康飲食”等活動來激發患者的興趣，促使患者在完成目標的過程中提高信心、調整情緒狀態。黃色性格屬于目標導向型，針對該類性格的患者，護理人員則需通過專業的知識幫助患者認知疾病、了解長期藥物服用的重要性、目的性以及日常生活、飲食對疾病的影響，同時鼓勵患者通過自我約束管理，完成用藥、飲食、運動等目標；鼓勵患者進行自我情緒調節。藍色性格患者相對較為悲觀，且喜歡做周密計劃，在進行健康宣教時需保持耐心、溫和的態度，協助患者制訂合適的干預計劃，包括運動、飲食、用藥計劃等；同時指導患者家屬多與患者溝通，幫助患者排解不良情緒。對于綠色性格者則需多鼓勵、陪伴、疏導；對于患者達成的目標、完成的任務及時進行鼓勵，提高患者信心。

第三，飲食及運動干預。護理人員指導患者合理飲食，嚴格限制每日鈉鹽攝入量，通常需控制在6 g以下；同時需嚴格控制熱量、脂肪的攝入量，避免因攝入過多脂肪而增加血管負擔；叮囑患者多進食水果、蔬菜、豆類食物等，飲食需以清淡、易消化食物為主，同時可適當增加蛋白質及微量元素的攝入量，以維持機體營養需求、改善機體免疫力，同時調節患者血壓水平。此外，護理人員需根據患者情況指導其合理運動，包括慢跑、打太極等，并需叮囑患者運動量需循序漸進，逐漸增加運動量，可控制為每日1～2次，每次30 min左右，以運動后無明顯不適感為宜，通過有效的運動改善患者機體抵抗力。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者干預前后血壓水平變化情況，包括舒張壓、收縮壓等。②以生活質量評價法（the MOS Item Shout from Health Survey，SF-36）評估兩組生活質量變化情況，評分為0～100分，分值越高則患者生活質量越好；以自我護理能力測定量表（Self-care Ability Scale for the Elderly，ESCA）評估兩組患者自我護理能力，評分為0～172分，分值越高表示自我護理能力越好[6]。③以焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁情況，二者均以50分為分界，超過50分即存在焦慮或抑郁情緒，且分值越高情緒越嚴重[7]。④以自制護理滿意度問卷調查表評估兩組患者護理滿意度，滿意度評價標準如下。①非常滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：評分＜60分，滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 以SPSS19.0對數據資料進行統計學處理，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平變化情況比較 干預后，觀察組患者舒張壓[（80.24±3.64）mm Hg]、收縮壓[（129.86±5.03）mm Hg]水平均明顯低于對照組[（88.95±3.86）mm Hg、（136.94±5.62）mm Hg]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平變化情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓水平變化情況比較（±s）

2.2 兩組患者的情緒狀態、生活質量及自我護理能力評分比較 干預后觀察組患者SF-36、ESCA均明顯高于對照組，SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理總滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度為95.71%，其中非常滿意42例，滿意25例，不滿意3例；對照組患者的護理總滿意度為80%，其中非常滿意25例，滿意31，不滿意14例，組間比較差異有統計學意義（χ2=8.100，P=0.004）。

表2 兩組患者的情緒狀態、生活質量及自我護理能力評分比較（分，±s）

表2 兩組患者的情緒狀態、生活質量及自我護理能力評分比較（分，±s）

3 討論

心臟病（heart disease）屬于臨床上常見的一類循環系統疾病，其發生率及病死率均較高，對患者健康及安全的威脅極大[8]。其中，冠心病為目前臨床上最為常見的一類心臟病，其主要是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化，致使血管腔阻塞或狹窄，從而導致心肌缺氧、缺血、壞死而引發的心臟病[9]。流行病學顯示，我國2009年城市居民冠心病粗死率為94.96/10萬，農村居民冠心病病死率則為71.27/10萬，其對患者健康及安全的威脅已經不容小覷[10]。高血壓同樣為中老年人常見的一種慢性疾病，具有病程長、需長期用藥的特點，且隨著病情的發展還可能會引發多種心血管疾病，從而進一步加重患者病情。隨著我國老齡化程度的加劇，心臟病合并高血壓的發生率也逐漸呈明顯增長趨勢[11-12]。因此，臨床上必須要予以充分重視。臨床研究顯示，高血壓、冠心病患者的病情均與患者自身行為習慣有較大關聯，因此，做好對患者護理干預的重視，幫助患者改善自身行為習慣非常必要。本次研究中采用優質護理方式對收治的患者進行研究；通過予以患者針對性的心理疏導則可促使患者情緒狀態得到改善，減輕其焦慮、抑郁等負面情緒；而以性格特點為依據，為患者開展針對性的健康宣教則可進一步提高患者對疾病的認知與了解，幫助患者認識到自身行為習慣對病情的影響，同時協助患者更好地進行自我管理；同時配合有效的飲食指導及運動指導，則可幫助進一步的改善自身行為，養成正確的行為習慣，為病情的改善及生活質量的提高提供有效保障。本次研究中，觀察組患者經干預后的血壓水平、SF-36、ESCA、SAS與SDS評分均優于對照組（P＜0.05）；兩組患者的護理總滿意度比較差異顯著（P＜0.05）。這些結果提示，優質護理干預在心臟病合并高血壓患者中有積極應用價值。

綜上所述，心臟病合并高血壓患者應用優質護理方式干預效果理想，可改善患者生活質量，控制血壓水平。