精神科患者護理安全隱患及其防范措施

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

我國現在大多數人尤其是精神科患者的家屬對精神科的患者不夠了解，很可能對治療產生阻礙作用。精神病患者大多神志不清，很可能在治療過程中對護理人員的安全產生威脅，不利于護理人員對精神科病患進行護理工作。醫護人員對精神科患者的特點進行分析，并對患者治療過程中容易出現的安全隱患事件進行防范，對精神科患者的治療具有重要作用，可以促進精神科患者治療效果的提升。本文主要對精神科患者治療過程中出現的安全隱患進行分析，并研究了對精神科患者采取安全隱患防范護理對患者治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2018年1月至2019年1月在我院精神科進行治療的66例病患進行分組研究（每組33例），對精神科患者的特點進行分析，并對精神科的患者在治療過程中的安全隱患進行調查，制定合理的防止措施及精神科患者安全隱患防范制度。對兩組精神科患者的其中一組采用制定的安全隱患防范制度進行護理，將這組的患者稱為安全隱患防范護理組，另一組患者采用常規護理方法進行護理，將這組精神科的患者稱為常規護理組。兩組患者入院后均被明確診斷為精神病。兩組患者及其家屬都對本次研究表達了支持，并簽署了本次研究的知情同意書。兩組患者隨機分配，在病情、性別等方面沒有任何研究意義。

1.2 方法

1.2.1 精神科的患者在治療過程中容易出現的安全隱患 雖然目前我國的精神科對患者的治療已經有了較成熟的經驗，但是在治療過程中還存在著一些安全隱患，這些隱患的出現不利于精神科患者的治療[1]。

1.2.1.1 患者方面 進入精神科治療的患者的精神疾病一般都比較嚴重，受到疾病的影響，精神科患者可能會出現各種自殘行為，對患者自身的安全造成隱患。醫護人員在患者治療過程中不能對患者進行24 h的全程陪護，因此精神科患者在治療過程中可能會出現損傷自身安全的行為。另外患者受到精神疾病的影響，可能會對醫護人員的安全產生威脅[2]。精神科的護理人員是與患者距離最近的人，在患者疾病發作，出現不可控行為時最易受到傷害的就是精神科的護理人員。精神科患者疾病的發作不但可能對護理人員的人身安全產生威脅，還會對護理人員的精神產生威脅。最后患者在治療過程中可能會出現外逃的情況，一旦患者出現外逃的現象，很容易對周圍居民的安全帶來隱患[3]。

1.2.1.2 護理人員方面 部分護理人員在對精神科患者進行護理時，不能與精神科患者進行溝通。由于精神科患者可能會對護理人員的安全產生威脅，護理人員在護理工程中可能會對精神科患者產生厭倦情緒，不能積極開展對精神科患者的護理工作，也不能對精神患者的病情進行仔細觀察，嚴重的可能會出現護理工作失誤，造成安全事故。另外，護理人員的專業能力不強，不能對精神科患者進行有效護理[4]。精神科對護理人員的要求與其他科室不同，其他科室護理人員要求護理人員能夠進行常規的輸液、打針，但是精神科的護理人員不僅需要具備專業的護理技能，還應該對精神科常見疾病的特點和護理方式進行掌握，在患者發生不可控行為時對患者進行有效干預，防止患者出現自殘或傷害他人的行為[5]。但是，目前精神科內的護理人員很少能夠對患者的疾病特點進行辨別，護理工作人員多數較年輕，臨床護理經驗并不豐富，不能在患者出現不可控事件時的第一時間對患者進行干預，甚至可能出現常規護理技能不熟練的現象。護理人員的心理素質不強，不能在出現緊急情況時對患者進行及時干預也是出現安全事故的一個原因[6]。

1.2.1.3 醫護溝通方面 在對精神科患者治療的過程中，護理人員是距離患者最近的人員，如果可以在第一時間了解患者的病情變化，對患者的治療效果提升具有重要幫助。因此，為了更好地對精神科患者進行治療，需要醫護人員進行良好的溝通，促進醫師對精神科患者的合理用藥，防止出現醫師用藥過快而導致的患者病情惡化的現象或者出現醫師用藥過輕而導致患者治療效果不能提高的現象[7]。

1.2.2 精神科護理過程中的安全隱患防范措施

1.2.2.1 提高護理人員的專業能力 精神科護理人員不只需要具備熟練的護理能力還需要具備精神科的相關知識運用能力，另外還需要對自身的心理素質以及觀察能力進行培養。護理人員擁有熟練的護理技能，可以減少精神科患者在日常治療中的痛苦。對精神科相關知識的運用，可以幫助護理人員對精神科患者的病情進行分析，根據精神科患者的病情特點進行護理，保證精神科患者的治療效果。護理人員擁有強大的心理素質，可以在精神科患者發生不可控行為的第一時間對患者進行干預，減少精神科患者疾病發作帶來的損失。觀察能力的提高，可以幫助護理人員在第一時間對精神科患者進行了解，并在精神科患者出現不正常行為時及時對患者進行干預[8]。因此應該對精神科的護理人員進行培訓，提升其專業技能水平及精神科專業知識水平，讓精神科護理人員對精神疾病進行了解，促進護理人員服務質量的提高。

1.2.2.2 規范護理流程 精神科護理人員的工作除了對患者進行護理工作之外，還需要清點患者人數，防止患者出逃現象的出現，以及完成接診和患者出入院的交接等工作。因此應該對精神科的護理流程進行規范，制定合理的制度，如患者的出入院流程等，合理規范護理工作，促進護理工作的高效性，提升護理質量。護理流程的規范還可以減少護理人員的工作量。護理人員嚴格按照流程進行護理工作，可以減少經驗不豐富的護理人員由于不懂護理流程而出現的安全事故。但是需要注意的是，在對護理工作流程進行規范時，一定要根據精神科的具體情況進行，以提高護理工作的高效性。如護理人員需要日常對精神科患者的病情進行觀察，在觀察時一定要做好記錄，并及時將患者的病情變化情況告知給醫師；護理人員除了日常的護理工作外，還需要對搶救設備進行定時檢查，發現不能正常運行的設備時，要及時報告給護士長，及時對設備進行維修、更換。

1.2.2.3 合理調配護理資源 精神科的護理工作具有極大的風險，但是我國目前的護理人員還是以女性為主，大多數護理人員沒有豐富的臨床經驗，在精神科患者出現不可控行為時，可能會出現較大的心理波動，進而對精神科患者的情緒造成不利影響，出現不可預估的安全事故。在對精神科護理人員進行排班時，應該讓經驗豐富的護理人員帶領經驗不豐富的護理人員進行工作。另外應該保證護理人員擁有充足的睡眠，保證護理人員的心情愉悅，促進護理人員工作質量的提高。醫務人員應該與護理人員進行良好的溝通，重視護理人員對工作的意見，并在患者出現不可控事件的第一時間協助護理人員進行處理，減少護理人員工作中的壓力[9]。

1.2.2.4 創造良好的治療環境 護理人員在對患者進行護理時，應該對患者的治療環境進行觀察，保證患者治療環境的干凈整潔。另外還應該關注治療環境中出現的安全隱患，并對可能造成患者出現安全事故的隱患進行及時解決。如護理人員在查房時發現地面上有水，應該及時對地面進行處理，以免患者跌倒；在患者睡眠時，為其升起病床的防護欄，以免其跌落。

1.2.2.5 患者自傷和傷人的防范 護理人員對患者進行科學合理的指導，多與患者進行溝通，幫助患者樹立正確的觀念，減少患者自傷的概率。另外在患者治療過程中應該對危險物品進行合理的放置，防止危險物品在患者的活動范圍內出現，并及時整理護理工具，降低患者自傷的概率。護理人員應該加強對患者行為的觀察，在患者出現不正常行為的第一時間對患者進行干預。護理人員還應該對患者的活動進行觀察，防止患者和他人發生沖突，最終出現傷害他人的情況[10]。

1.3 統計學方法 對精神科患者的治療配合度進行調查，并對患者治療過程中出現不可控行為的概率進行分析。精神科患者的治療配合度分為十分配合、一般配合、不配合三種。

2 結果

2.1 兩組患者治療配合度對比 安全隱患防范護理組和常規護理組患者的治療配合度比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中出現的不可控事件對比 安全隱患防范護理組和常規護理組患者治療過程中出現的不可控事件進行比對，有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療配合度對比[n（%）]

表2 兩組患者治療過程中出現的不可控事件對比[n（%）]

3 討論

通過對精神科患者的研究發現，精神科的患者在治療時可能會出現許多安全隱患，不利于患者的治療。護理人員對精神科患者治療過程中出現的安全隱患進行防范有利于促進患者治療效果的提升，另外還可以降低患者發生不可控事件的概率，降低患者對自身與他人人身安全的威脅。護理人員在對精神科患者進行護理工作時，還應該根據患者的疾病特點對患者進行護理，這要求護理人員掌握精神科專業知識，在患者出現不正常行為的第一時間對患者進行干預，減少患者對自身及他人帶來的損傷。除了對精神科患者進行安全隱患的防范護理之外，為了長遠的發展，護理人員應該對加強對精神疾病的宣傳。

由于患者、患者家屬及其他國民對精神疾病不了解，對精神疾病的治療不重視，很可能出現精神疾病的惡化，最終出現嚴重的后果。因此醫護人員應該在日常生活中加強對精神疾病的宣傳，減少精神疾病對人們健康帶來的威脅；對于一些已經患有精神疾病的人群，應該讓他們正確認識到自身的問題，及時對精神疾病進行治療，防止出現精神疾病的惡化。

綜上所述，在精神科患者治療過程中對患者進行安全隱患防范的護理對促進患者的康復具有重要幫助，因此安全隱患防范護理可以在精神科臨床護理中進行應用。另外應該加強對精神疾病的宣傳，從根本上減少人們患有精神經疾病的概率。