優質護理方法在急診患者救治中的應用效果

（韶關市粵北人民醫院，廣東 韶關 512026）

急診科是救治急重癥患者的重要場所，也是醫院的前沿陣地，收治的患者多是起病急、病情復雜多變的人群。該科室搶救任務重、病種多，護理工作風險性較大，過程非常繁瑣[1]。在患者入院后，病情多表現為危、重、急的特點，對接診醫護人員的能力要求較高，加之患者及其家屬一般情緒波動大，醫護人員若處理不當，不僅危及患者的生命安全，還增加了醫患、護患糾紛[2]。隨著醫療改革的進一步深化，護理方式也越來越適應時代的潮流，臨床要求醫護人員在提高服務技術的基礎上進一步提高醫護服務質量，故逐漸從傳統護理方式轉變為適應患者需求的護理方式[3]。因此，臨床需篩選一種新型的護理方式，進而達到改善急診患者救治效果的目的[4]。基于此，本研究旨在觀察優質護理方法在急診患者救治中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2020年1月我院急診科收治的66例患者作為研究對象，根據患者入院后接受急診處置的時間進行分組，先入院的33例患者實施常規護理設為對照組，后入院的33例患者實施優質護理設為試驗組。對照組男18例，女15例；發病至就診時間0.6～4.5 h，平均（1.98±0.50）h；年齡33～65歲，平均（43.97±4.65）歲；疾病部位：8例頭面部，6例胸肺部，2例腹部，17例四肢。試驗組男19例，女14例；發病至就診時間0.7～4.8 h，平均（2.10±0.48）h；年齡31～64歲，平均（44.29±3.98）歲；疾病部位：5例頭面部，2例胸肺部，6例腹部，20例四肢。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年齡18～65歲；通過自行、120急救、院前急救等方式進入急診科進行急診救治的患者；意識尚清，理解能力正常，無意識喪失重大疾病。排除標準：各種原因所致昏迷者；精神異常、酗酒、溝通障礙者；心、肝、腎等臟器病情危及生命者。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，由醫師評估病情，快速建立靜脈通道，對患者進行簡單的心理疏導，完成簡單的分診后立即安排手術等。試驗組患者實施優質護理。在實施前，對所有急診科護理人員進行統一的培訓，講解急診常見疾病的護理措施、急救與轉運流程，采用回顧性護理查房方式并導入案例進行急救模擬演練，在專業技能和綜合素質方面使護理人員全面提高。強化優質護理理念，使護理人員明白自身工作的重要性。加強職業道德水平培訓，護理人員應著裝規范，文明用語，保持熱情的服務態度，尊重患者。轉變過去傳統護理的觀念，以患者為中心，了解患者的心理需求，尊重、理解、關心患者，為其提供全面的護理服務。告知家屬患者的病情并進行有效溝通，有助于提高急診救治和護理效果。特別注意護理服務態度，使患者保持親切感和被尊重感。堅持以人文本，平等對待每位患者。優化急診流程：搶救工作一般時間緊迫、病情重，在接到急救通知時，護理人員應做好準備工作，在接診10 min內予心電圖檢查、心電監護，安置-吸氧-靜脈開通-血液標本采集-心電監測-病史問詢，協助患者取舒適體位，根據患者的病情合理安排就診時間，事先做好急救措施，為患者爭取最佳的治療時間。對于主訴胸痛的患者，迅速評估病情并建立檔案，完成床邊心電圖，床旁肌鈣蛋白檢查、凝血檢查。在轉送前應做好病情評估，向患者解釋治療目的，與患者及其家屬充分溝通，及時轉運，做好記錄，提前聯系接收科室，填好患者轉科交接單，根據患者病情備好轉運途中急救物品、藥品，如小氧氣瓶、便攜式監護儀、簡易呼吸器、轉運呼吸機、注射泵、安全轉運箱等，保障患者的生命安全。

1.3 評價標準 比較兩組護理質量評分、急診相關指標、護理滿意度評分及糾紛率。護理質量評分采取總分為100分的評分模式進行評價，內容包括服務規范、診區管理、護理準確性、護理積極性，分數越高代表護理質量越好。急診相關指標包括完成心電圖檢查時間、急診停留時間、分診評估時間及轉運時間[5]。護理滿意度評分采取總分為100分的評價指標，分數越高代表滿意度越高。統計兩組患者在急診護理的整個過程中出現的醫患、護患糾紛情況。

1.4 統計 學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。護理質量評分、急診相關指標、護理滿意度評分等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；糾紛率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較 試驗組護理質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者急診相關指標比較 試驗組患者完成心電圖檢查時間、急診停留時間、分診評估時間及轉運時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理質量評分比較（分，±s）

表1 兩組護理質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者急診相關指標比較（min，±s）

表2 兩組患者急診相關指標比較（min，±s）

2.3 兩組患者對護理的滿意度評分與糾紛率比較 試驗組患者對護理的滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。試驗組患者的糾紛率為3.03%（1/33），明顯低于對照組的18.18%（6/33）（χ2=3.995，P=0.046）。

表3 兩組患者對護理的滿意度評分比較（分，±s）

表3 兩組患者對護理的滿意度評分比較（分，±s）

3 討論

急診是收治急危重癥患者的場所，也是反映醫院救治水平的重要標志，因此急診室的工作、醫療安全關系到醫院整體的治療水平與口碑[6]。由于急診科收治患者病情較急，患者及其家屬均可能出現急躁的情緒，加之急診科護理人員工作壓力大，勞動強度大，在急診狀態下可能發生各種突發情況，導致急救流程延長，加劇患者及其家屬情緒的不穩定[7-8]。傳統護理以醫囑為中心，對突發狀況無法及時護理。優質護理的本質是以患者為本，目的是為患者提供人性化、專業化和科學化的護理服務，內涵包括患者的安全、身體的舒適、心理的平衡及基本的生活需要，讓患者受到貼心、誠摯的服務，對于緩解醫患、護患矛盾，改善醫療服務環境具有重要的意義[9-10]。本研究中采取的優質護理不僅體現在護理方法與護理態度方面，更體現在護理流程、護理質量方面。在實施前，對護訓理人員進行統一的培，強調優質護理的概念與重要性，將其與急診科繁忙的工作有機的結合到一起[11]。在實施過程中，堅持以人為本、患者至上的理念，有助于提高護理水平，減少醫療糾紛的發生。由此可見，優質護理服務既是現代醫學護理模式的要求，又是構建相互友好與依存的一環關系的主導成分之一，為緩解當前的醫患、護患關系探索出一條切實可行的出路[12]。本研究結果顯示，試驗組患者各項護理質量評分、完成心電圖檢查時間、急診停留時間、分診評估時間及轉運時間、護理滿意度評分、護患糾紛率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診救治過程中，實施優質護理可明顯的提升護理工作的質量，縮短患者急救時間，為黃金搶救時間提供保障，進而獲得較高的護理滿意度，明顯降低護患糾紛。