綜合護理干預在疝氣患者手術護理中的應用效果

（遼寧省錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

疝氣（hernia）是指患者某個臟器或組織脫離正常解剖位置進入另一部位而引起的一系列問題，臨床表現為惡心、便秘、腹脹、疼痛等，是普外科常見的疾病之一[1-2]。疝氣主要根據患病部位的不同分為臍疝、腹股溝疝、白線疝等，多發于男性，若處理不及時可能會導致缺血壞死、感染甚至死亡等問題[3]。目前，臨床上多采用手術方法對其進行治療，術后患者可能出現出血、梗阻、神經痛等多種并發癥[4]，因此探究一種更加科學有效的護理手段對于改善患者預后、提高患者術后恢復速度、提高患者生存質量等多方面具有重要的意義。本文對患者進行隨機分組，通過不同的護理干預手段，對疝氣患者實行綜合護理（comprehensive nursing）干預的臨床治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月就診于我院普外科的64例患者為研究對象。通過隨機數字表的方法將患者分為試驗組與對照組。其中，試驗組患者共33例，男性25例，女性8例；年齡48～72歲，平均年齡（62.13±8.22）歲。對照組患者共31例，其中男性24例，女性7例；年齡49～71歲，平均年齡（63.04±8.94）歲。64例患者均通過B超、X線等影像學檢查確診為疝氣[5]，符合相關手術治療指標并接受了手術。排除標準：合并有惡性腫瘤等重大疾病者；妊娠期或哺乳期的患者；患有嚴重肝腎障礙者；對手術材料過敏無法耐受者；合并有精神類疾病無法正常交流者；患有其他疾病導致其意識不清者。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病分型等一般資料上不具有差異性（P＞0.05），有可比性。患者及其家屬對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規護理模式，即觀察患者血壓、心率等生命指標，根據醫囑做好術前準備及術后護理工作。給予試驗組患者綜合護理模式，具體措施如下。①術前護理：護理人員向患者及其家屬詳細說明手術過程及疝氣相關醫學知識，幫助患者緩解緊張不安等不良情緒，提高患者治療順應性，使患者能夠積極配合手術治療。②疼痛護理：術后護理人員在進行傷口清理換藥時應密切關注患者切口變化，同時與患者多進行交流，指導患者進行深呼吸，轉移患者的注意力，若患者疼痛程度較高時應告知醫師。③術后護理：術后給予患者無刺激性、高蛋白、低脂的清淡飲食，囑咐患者及其家屬多攝入水果蔬菜。及時關注患者不良情緒水平及心理情況，對出現不良心理情緒的患者及時進行心理疏導，指導患者排尿排便時的姿勢，預防感染的發生。囑咐患者盡量減少劇烈運動，促進切口恢復。

1.3 觀察指標 通過收集患者住院信息及病歷資料，計算收集兩組患者手術所用時間以及患者術后住院時長，并進行進一步的計算對比。設計患者護理滿意度調查表[6]，滿分為100分，根據得分將患者滿意度水平分為4個等級，其中滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），同時根據公式計算患者滿意度，其中滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/患者總例數×100%。分析兩組患者術后治療效果并對其治療效果進行分級，具體評價標準如下：①顯效：患者疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀基本消失；②有效：患者疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀有所緩解；③患者疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀無明顯改善或有所加重。統計患者資料并進一步計算患者治療有效率，治療有效率=（治療顯效例數+治療有效例數）/患者總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用SPSS 20.0統計學軟件本研究中所收集的臨床數據進行處理。計數資料通過χ2檢驗進行進一步比較，計量資料以（±s）的方式來表示，通過t檢驗進行比較。P＜0.05時可認為其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時長及住院時間對比 試驗組 患者平均手術消耗的時間及其住院時長均低于對照組，且其差異經統計學檢驗具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時長及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術時長及住院時間對比（±s）

2.2 兩組患者治療效果對比 兩組患者通過分組護理后，通過分析相關資料，試驗組患者治療結果顯效的共26例，有效共6例，治療有效率為96.97%。對照組患者治療結果顯效者15例，有效者8例，治療有效率為74.19%，見表2。經過相關統計學檢驗，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意率結果對比 兩組患者通過分組護理后，通過收集相關調查問卷，試驗組患者表示滿意者共24例，基本滿意者共8例，滿意度為96.97%。對照組患者表示滿意者12例，基本滿意者11例，滿意度為74.19%，見表3。經過相關統計學檢驗，兩組患者護理滿意度水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表3 兩組患者護理滿意度水平對比[n（%）]

3 討論

疝氣是由于組織或器官位置異常引起的一種常見疾病，患者多表現為惡心嘔吐、發熱及腫脹疼痛等，若不及時治療可能會引起梗阻壞死甚至死亡等嚴重問題，發病部位多為腹股溝、結腸、膈肌等，嚴重影響著患者的身體健康及生活質量[7-8]。患者術后可能會出現神經痛、腸梗阻、出血等并發癥，需要更加精細科學的護理措施。綜合護理是一種更為全面優質的護理模式，對患者術前術后進行全面科學的護理，積極配合主治醫師的治療，有效提高患者的治療順應性，目前已應用于兒科、婦產科等多個科室的治療護理過程中，并取得了較好的臨床效果[9-10]。因此，為疝氣患者提供更為有效全面的護理措施，能夠提高患者的治療順應性、促進患者的術后恢復，同時更有利于和諧醫患關系的建立與發展。

本研究表明，通過對試驗組患者實行綜合護理干預，能夠有效提高患者的治療效果，減少患者手術過程所需的時間，縮短患者術后住院時長（P＜0.05），加快患者術后恢復速度。與實施常規護理模式的對照組相比，試驗組患者治療顯效人數和有效人數明顯高于對照組（P＜0.05）。同時試驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有效提高了患者的治療順應性，更有利于和諧醫療環境的建立。

綜上所述，對疝氣患者實行綜合護理干預，能夠有效提高患者治療效果，促進患者術后恢復，減少術后不良反映的發生情況，改善患者對治療的滿意度，值得在疝氣的臨床治療護理過程中進一步推廣應用。