居家護理模式對全髖關節置換術患者髖關節功能、負性情緒的影響

郭曉紅 鄧琳瑕

（1 大連市友誼醫院骨二科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院老年病一科，遼寧 大連 116001）

臨床研究[1]報道，全髖膝關節置換術已成為臨床中治療創傷性骨關節炎的一種可靠且有效的治療方法。臨床中，全髖膝關節置換術的治療效果得到了患者的充分肯定。近年來，髖膝關節炎的患者呈現逐年上升的趨勢。全髖關節置換術通常可以治療因髖關節軟骨退變引發的疼痛，但術后易出現假體松動及假體周圍骨折，后果較為嚴重，嚴重影響患者的日常活動及生活質量[2]。臨床研究顯示，全髖關節置換術后患者的康復時間比較長，因患者對其手術過程了解甚少，易出現焦慮、緊張和抑郁心理，甚至造成患者恐懼等負面心理[3]，不良情緒的出現對患者髖關節恢復及生活質量的提高造成了一定影響[5]。本文研究居家護理模式對全髖關節置換術患者髖關節功能、負性情緒的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市友誼醫院骨二科的80例患者進行研究，所有參與試驗的患者均符合髖關節創傷性骨關節炎疾病的診斷標準，并經過相關臨床及實驗室的檢查和醫師確診；排除患有嚴重心、肝、腎等內科疾病者，排除患有嚴重軀體疾病、腦器質性病變、酒精和藥物濫用者，排除妊娠、哺乳婦女及對相關使用藥物過敏者，排除不同意參與本次研究者。患者隨機分為試驗組和對照組，其中對照組患者40例，給予常規出院前的健康教育，男性20例、女性20例，年齡40～84歲，平均年齡（62.00±3.60）歲；左側21例，右側19例；基礎疾病：糖尿病2例，高血壓2例；病程4～12年，平均病程（8.20±3.20）年。試驗組患者40例，給予居家護理模式，男性22例、女性18例，年齡42～82歲，平均年齡（60.00±4.20）歲；左側19例，右側21例；基礎疾病：糖尿病1例，高血壓2例；病程3～15年，平均病程（7.90±4.20）年。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別、基礎疾病、置換位置和病程等一般比較，無統計學差異（P＜0.05），可以比較。所有患者均知情本次護理研究，且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者提供常規出院健康教育，包括患者出院后的用藥、飲食、起居、情感支持、社會支持、髖關節保護等方面。同時叮囑患者出現不適要及時就診。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上給予居家護理模式，內容包括：①護理人員成立護理小組，針對居家護理，小組內成員結構為康復師、治療師、護士。②患者出院后發放人工髖關節置換術康復訓練視頻及《人工髖關節置換術患者居家康復護理手冊》一本，告知患者內容的重要性，讓其認真學習。③對發放的內容進行詳細的講解，告知患者各個注意事項。④定時對患者進行隨訪，進行心理干預，使其在一個穩定的情況下進行康復，康復過程中出現負面情緒要及時進行干預，鼓勵患者多溝通、多交流，降低負面情緒對康復效果的影響。根據患者不同的文化背景采取不同的健康教育方式，使其理解康復原理，提高臨床依從性，改變患者的思維模式，使其積極主動的配合治療，有助于患者疾病的治療和疾病的恢復。叮囑患者定期復查，讓專業的醫師評價其恢復情況，積極跟進其康復進度。

1.3 觀察指標 髖關節功能評分以總體療效比較，采用Harris評分標準。負性情緒采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者的焦慮和抑郁進行評價，評分越高，表明患者焦慮和抑郁程度越高。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，SDS評分、SAS評分、髖關節功能各項評分等計量資料（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒比較 護理后，試驗組患者SDS及SAS評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者髖關節功能比較 護理后，試驗組患者的痛疼評分、功能評分、活動評分、畸形評分及Harris評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者負性情緒比較（分，±s）

表1 兩組患者負性情緒比較（分，±s）

注：護理后兩組患者比較，aP＜0.05

表2 兩組患者髖關節功能比較（分，±s）

表2 兩組患者髖關節功能比較（分，±s）

注：護理后兩組患者比較，aP＜0.05

3 討論

全髖關節置換術患者住院時間普遍較短，居家康復的時間較長，因此在住院期間的很難全部掌握術后康復知識[6]。因此，對于患者術后采取居家護理非常重要，可直接影響患者術后的恢復效果以及生活質量[7]。就目前的醫療資源，專業護理人員無法居家進行護理，因此需通過通俗易懂的健康教育方式，使其及家屬熟練掌握康復知識，學會康復技巧，提高康復期間的生活自理能力[9]，促使患者及其家屬全面掌握術后康復訓練知識和康復鍛煉的方法[10]。因患者在醫院治療時間有限，合理有效的居家護理模式將成為未來臨床工作的重點，護理人員要不斷的完善其內容，使其更好的為患者服務。

本研究發現，試驗組患者護理后SDS及SAS評分均明顯低于對照組；髖關節功能痛疼評分、功能評分、活動評分、畸形評分及Harris評分均明顯高于對照組患者。表明，對于髖關節置換術術后患者，居家護理模式可讓患者在家中享受如醫院一樣專業的護理，縮短了其術后恢復時間，家人的支持可讓患者的心情更加舒暢，減少了抑郁的發生。

綜上所述，居家護理模式應用于全髖關節置換術患者，可改善患者術后的不良心理，提高其生活質量。