丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效的初步觀察及評估

（松原市中心醫院心血管內科，吉林 松原 138001）

冠心病是一種心血管疾病，會導致管腔狹窄，從而導致心肌細胞供血嚴重不足，繼而誘發心絞痛[1]。冠心病心絞痛是一種臨床常見的綜合征，冠心病心絞痛好發于老年人群。由于冠心病心絞痛疾病發作較為頻繁，所以在很大程度上降低了冠心病心絞痛患者的日常生活水平，一旦未及時治療，勢必會引發急性心肌梗死疾病，繼而造成嚴重后果。常規西藥能夠積極改善心絞痛的發作時間和發作次數，但是長期服藥會給冠心病心絞痛患者帶來不良反應，導致冠心病心絞痛患者的治療依從性降低[2]。祖國醫學認為冠心病心絞痛患者的治療應該以活血化瘀為主要手段，上述方式能夠顯著改善冠心病心絞痛患者的心肌耗氧量。丹參是一種常見的活血化瘀藥物，攝取丹參的有效成分可提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果[3]。本研究針對冠心病心絞痛患者的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（2018年1月至2019年2月）收治的90例冠心病心絞痛患者為研究對象。納入標準：①經過心電圖和臨床癥狀以及患者病史等檢查確診為冠心病心絞痛患者；②患者均對本研究知情同意。排除標準：①合并重度心肺功能不全者；②合并語言表述不清晰者。試驗組（n=45）中有35例男患者、10例女患者；平均年齡為（68.57±3.33）歲，平均病程時間為（9.14±1.67）個月；心絞痛分級：35例Ⅰ級、6例Ⅱ級、3例Ⅲ級、1例Ⅳ級。對照組（n=45）中有34例男患者、11例女患者；平均年齡為（69.09±3.41）歲，平均病程時間為（9.22±1.54）個月；心絞痛分級：36例Ⅰ級、4例Ⅱ級、3例Ⅲ級、2例Ⅳ級。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應用常規西醫治療。阿司匹林（批準文號：國藥準字J20 130078；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；規格：100 mg×30片；每日1片）抗血小板聚集治療；阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20 051407；生產廠家：輝瑞制藥有限公司；產品規格10 mg×7片；每日10 mg）予以降血脂治療；硝酸甘油片（生產廠家：北京益民藥業有限公司；批準文號：國藥準字H11 021022；規格型號：0.5 mg×100片；一次用0.25～0.5 mg舌下含服）擴張冠狀動脈緩解心絞痛。患者連續治療15 d。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組的基礎上應用丹參多酚酸鹽（生產企業：上海綠谷制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20050248）。治療方法：1次200 mg，使用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后靜脈滴注，每日1次，連續治療15 d。

1.3 觀察指標 分析兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果[4]、治療前后平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分。療效評價標準：治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀完全消失，心電圖恢復正常且無須服用硝酸甘油片為顯效；治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀基本消失，心電圖大致恢復正常且服用硝酸甘油片的量降低超過50%為有效；治療15 d后冠心病心絞痛患者的臨床癥狀未消失，心電圖未恢復正常且需服用和治療前一樣量的硝酸甘油片為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。在本次試驗中，針對平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較采用計量統計，實施t檢驗，在心絞痛治療效果上則為計數統計，實施卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果比較 試驗組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較 兩組冠心病心絞痛患者治療前平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較未有顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組冠心病心絞痛患者的平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較（±s）

表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較（±s）

3 討論

冠心病心絞痛的發生主要是冠狀動脈供血不足引起缺氧缺血，導致胸痛或胸部不適。資料顯示，冠心病心絞痛發生率隨著老年人口數量的日益增加而呈上升趨勢[5]。臨床中主要治療冠心病心絞痛患者的措施如下：①降低血脂；②降低心肌耗氧量；③增強血液循環；④提高心臟血液供應量。祖國醫學沒有冠心病心絞痛病名，根據臨床癥狀將冠心病心絞痛疾病歸屬于心痛范疇內，祖國醫學認為冠心病心絞痛是在多種原因誘導下的心脈痹阻癥，主要病機為氣血失調。有學者在文獻資料中指出，冠心病心絞痛的常見誘發原因有三：其一，陰雨天；其二，心血管堵塞；其三，胸悶氣短[6]。有學者認為，冠心病心絞痛的發生與飲食不調和血行不暢密切相關。不管是何種病因，治療冠心病心絞痛患者過程中需抑制血栓的形成，積極改善微循環狀況[7]。本文研究結果顯示，試驗組冠心病心絞痛患者的心絞痛治療效果高于對照組（P＜0.05）。冠心病心絞痛的發生會顯著降低患者的生活水平，西藥治療冠心病心絞痛的常見方法。但是，常規西藥治療會給冠心病心絞痛患者帶來一定不良反應，所以需積極研究出一種更為理想治療冠心病心絞痛患者的藥物。丹參是一種傳統中藥藥物，具有以下幾種功效：①活血化瘀；②通經止痛；③清心除煩[8]。丹參被廣泛應用在月經不調和胸痹心痛患者中，均取得顯著的治療效果。丹參具有顯著的活血功效。丹參多酚酸鹽是從丹參中所提取的有效藥物成分，丹參多酚酸鹽中的主要成分是丹參乙酸鎂，其具有纖溶作用，可以顯著增加動脈血流量，促使纖維蛋白更快溶解[9]。丹參多酚酸鹽通過多元化的藥理作用來保護心血管，現代藥理學研究顯示，丹參多酚酸鹽可降低冠心病患者的血小板聚集率，通過降低MMP-9水平表達來使得動脈硬化斑塊趨于穩定。

本文研究結果顯示，兩組冠心病心絞痛患者治療前平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分比較未有顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組冠心病心絞痛患者的平均心絞痛發作持續時間、平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分優于對照組（P＜0.05）。研究顯示，丹參多酚酸鹽可顯著改善冠心病心絞痛患者的活動程度，穩定狀態，降低視覺模擬評分[10]。丹參多酚酸鹽具有活血和通脈效果，除此之外能夠顯著降低血小板聚集率，降低心肌耗氧量，保護冠心病心絞痛患者心肌。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的治療效果顯著，具有縮短平均心絞痛發作持續時間、降低平均心絞痛發作次數以及平均視覺模擬評分等優勢。