新型溶血素與傳統溶血素在臨床血常規檢驗中的應用比較

（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

血常規檢驗是臨床上常用的一種判斷疾病的方法，主要是通過抽取患者手肘靜脈血液，并通過儀器進行分析，最終得到患者的血液分子的相關水平，從患者的血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞水平四個方面，判斷患者身體是否存在異常[1]。溶血素是血常規檢驗工作中常用的輔助試劑，其能夠使紅細胞溶解，并釋放出血紅蛋白[2]，不同的溶血素，其對于紅細胞的作用程度也有差異，因此不難看出，溶血素的選擇會對血常規檢驗的結果產生一定的影響。傳統溶血素和新型溶血素均是臨床血常規檢驗中常用的兩種溶血素，但何種溶血素對檢驗結果的影響最小、最節約醫療資源，仍需通過臨床研究進行進一步的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例在丹東市第三醫院接受血常規檢驗的患者作為此次研究的對象，均自愿參與本院的此次研究，時間為2018年1月至2019年1月。根據對其使用的溶血素的不同將其等分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組50例患者中，男性、女性患者分別為24例和26例，年齡最小23歲，最大71歲，平均年齡為（47.80±3.90）歲；觀察組50例患者中，男性、女性患者分別為25例和25例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為（48.10±3.40）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均＞18歲，且不超過72歲；②患者均知情并同意此次試驗研究。排除標準：①患有其他嚴重不可逆的并發癥者；②存在電解質紊亂、酸堿平衡失調者；③患有獲得性免疫缺陷綜合征者；④患有心律失常者；⑤患有肝、腎功能異常者；⑥由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制治療者；⑦患有惡性腫瘤或預計生存期不足6個月者；⑧存在高凝狀態及有出血傾向者[3-9]。

1.2 方法 在患者空腹條件下抽取患者手肘靜脈血液2 mL左右置于干凈的抗凝試管中，保存于常溫環境中，在采集血液0.5 h內進行檢測，對照組以傳統溶血素進行血常規檢驗，在血液樣本中加入STACLYSER-SYS-Ⅱ溶血劑，觀察組以新型溶血素進行血常規檢驗，在血液樣本中加入HB型無氰溶血劑，之后按照血常規檢驗的流程要求進行檢驗。

1.3 觀察指標 對比兩組檢驗結果中各血液分子的水平，以及檢驗所需時間和成本。檢驗結果包括白細胞水平、紅細胞水平、血紅蛋白水平以及血小板水平四項指標[10]。

1.4 統計學處理 在本次研究結果的處理中，均采用SPSS20.0對結果進行處理，檢驗方法如下。計數資料檢驗方法：以χ2作為評價指標進行檢驗；計量資料檢驗方法：以t值作為評價指標進行檢驗；組間統計學差異檢驗方法：以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢驗結果對比 觀察組患者的血小板、紅細胞及白細胞水平，均略低于對照組患者，無統計學差異（P＞0.05）；觀察組患者的血紅蛋白水平高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的檢驗結果對比（±s）

表1 兩組患者的檢驗結果對比（±s）

2.2 兩組患者檢驗所需費用及時間對比 觀察組患者血常規檢驗所需時間及成本，均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢驗所需費用及時間對比（±s）

表2 兩組患者檢驗所需費用及時間對比（±s）

3 討論

近年來，隨著我國居民生活質量的提高，其對于自身身體健康的關注度也有了顯著的提高，一旦身體出現不適情況，即會入院進行身體檢查。血常規檢驗是臨床上常用的一種檢驗疾病的方法。血常規檢驗是指對患者靜脈血進行檢驗，通過觀察并統計患者的血細胞的數量、形態分布等，進而對患者的身體狀況進行判斷。臨床上，血常規檢驗主要包括RBC（紅細胞計數）、PLT（血小板）、WBC（白細胞）、Hb（血紅蛋白）以及白細胞分類計數[11]。血常規檢驗所用指標均是臨床上常用的敏感指標，對患者身體有著較敏感的反應，臨床上常用此對患者進行輔助檢查[12]。

溶血素是血常規檢驗中常用的一種輔助試劑，又被稱為細胞溶素，準確地說，溶血素屬于細胞溶素的一個部分。細胞溶素是指細菌分泌出的能夠使細胞膜破裂或溶解的一種毒素，溶血素在細胞溶素中，屬于穿孔毒素的一種，又名攻膜毒素，20世紀70年代末期，溶血素的定義被首次提出[13]。溶血素在與血液混合后，能夠與紅細胞的抗原型的互補固定抗體進行特異性結合，進而對紅細胞產生溶解，使紅細胞釋放出血紅蛋白[14]。

傳統的溶血素表面含有活性劑，該種活性劑與紅細胞結合后會促進溶解反應的發生，在氧化作用的基礎上，使得紅細胞內的血紅蛋白以高鐵血紅蛋白的形式被釋放，最后通過氰化高鐵血紅蛋白的濃度，來判斷紅細胞的水平。傳統溶血素中含有氰，雖然這樣可以在一定程度上提高血常規檢驗的準確度，但眾所周知，氰是一種高毒性的化學物質，一旦發生操作失誤，則會對檢驗人員的生命及健康造成威脅[15]。近年來，隨著我國醫療科技的不斷發展，新型溶血素經過臨床研究后誕生，新型溶血素中不含氰，安全性更高，但近年有學者指出，新型溶血素對血常規檢驗的結果準確度有一定程度的影響，因此不可在臨床上進行廣泛的應用。但隨著臨床研究的開展，部分研究人員認為，新型溶血素對血常規檢驗結果的精準度并不會產生顯著的影響，甚至可以有效地節約醫療資源[16]。

本次研究為探討新型溶血素和傳統溶血素對血常規檢驗的應用價值，納入100例行血常規檢驗的患者作為研究對象，將患者均等分為兩個組別，并對患者使用不同的溶血素，借此以形成對比，觀察患者的檢驗結果中各血液分子的水平，以及檢驗所需時間和成本。在對數據進行統計分析、比較后發現，新型溶血素雖然會對血紅蛋白水平產生影響，但對于血小板、紅細胞、白細胞水平不會產生顯著的影響，并且可達到節約醫療資源的目的。

綜上所述，在血常規檢驗工作的開展中，新型溶血素較傳統溶血素的檢驗效果更佳，雖然會導致血紅蛋白水平的增高，但對血小板、紅細胞、白細胞的檢驗結果幾乎無影響，并且可以縮短檢驗時間，降低醫療成本，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。