乙型肝炎病毒血清學檢驗采用化學發光法與酶聯免疫法的效果比較

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

近年來，隨著醫療技術的不斷發展進步，許多疾病的預防、診治工作也受到廣泛關注。乙型肝炎作為一種具有傳染性的惡性疾病，做好檢驗分析工作非常重要。乙型肝炎病毒有著較強的傳染性，且由于肝臟無神經線，因此其病變不能立即被發現，導致肝炎病毒在患者體內有著較長時間的潛伏期，所以臨床上對于該疾病的治療難度較大[1]。眾所周知，診斷是治療的第一步，有效的診斷方法不僅可以幫助醫師確定患者的病變位置，而且也可以幫助醫師為患者制訂針對性的治療計劃[2]。化學發光酶免疫分析法與酶聯免疫吸附法均是臨床上常用的診斷方法，但二者對乙型肝炎病毒標志物的檢測效果仍需通過臨床研究進行探討。本研究旨在比較乙型肝炎病毒血清學檢驗采用化學發光法與酶聯免疫法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年8月在我院就診的孕產婦中確診為乙型肝炎的100例患者納為研究對象，根據隨機抽簽分組的方法將100例患者分為對照組與觀察組。對照組年齡 18～42歲，平均年齡為（31.38± 3.24）歲。觀察組年齡19～40歲，平均年齡為（30.82±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者；②身體有其他嚴重不可逆的并發癥的患者；③患有獲得性免疫患缺陷綜合征的者；④患有肝、腎功能異常的患者；⑥患有惡性腫瘤或預計生存期＜3個月的患者；⑥存在電解質紊亂、酸堿平衡失調、心律失常的患者[3-4]。

1.2 方法 采集兩組患者的空腹取靜脈血，離心取血清。對照組通過酶聯免疫吸附法進行乙型肝炎病毒標志物的檢測，觀察組患者通過化學發光酶免疫分析法進行乙型肝炎病毒標志物的檢測，嚴格按照儀器的操作說明進行血清標本的檢測。酶聯免疫吸附法采用的是上海科華公司試劑盒。化學發光法采用的是美國雅培Ti2000SR儀及其公司的試劑，電化學發光法使用BPCL電化學發光分析儀。對患者的血清進行檢測分析，觀察記錄血清SF值：利用物質在化學反應過程中，其物質分子吸收化學能產生光的輻射現象，來對患者的血清情況進行分析。血清內含有抗體和抗原，可刺激機體產生免疫反應，使抗原在體內引起免疫反應。抗體是由抗原刺激機體產生的，能與抗原特異性結合，使抗原失去毒性的球蛋白。

1.3 觀察指標 比較兩組的乙型肝炎e抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎核心抗體的陽性率[5]。

1.4 統計學方法 采用SP SS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的乙型肝炎e抗體檢測的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎e抗原檢測的陽性率略高于對照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗原檢測的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗體檢測的陽性率略高于對照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎核心抗體檢測的陽性率高于對照組（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組檢測陽性率比較（%）

3 討論

乙型肝炎又被稱為慢性乙型肝炎，在臨床上有著較高的發病率，主要是由于患者肝臟組織受到乙型肝炎病毒感染而導致。乙型肝炎患者的臨床表現為乏力、食欲缺乏、腹脹、肝部疼痛等癥狀，甚至會導致患者肝功能異常，嚴重時甚至會出現肝癌，對患者的生命安全造成威脅[6]。有乙型肝炎病毒攜帶家屬、既往肝炎病史、結核病史、瘧疾病史的人群是感染乙型肝炎的高危人群[7]。乙型肝炎是一種可通過患者體液來進行傳播的疾病，主要的傳染渠道有3種，一是與患者的血液接觸感染，二是母嬰之間垂直遺傳感染，此外是通過性接觸而感染。乙型肝炎的傳染會受到許多因素的影響，需引起高度的重視。根據臨床研究分析，乙型肝炎病毒的受體只存在于肝細胞，在口腔、食道等部位是不存在的[8-10]。乙型肝炎病毒可通過血液循環系統進行入肝細胞，因此在日常生活中一定要加強對消化道免疫系統的保護，以阻止乙型肝炎病毒的感染。

據調查，我國乙型肝炎感染率為8%～10%。目前，關于乙型肝炎疾病的診斷受到越來越多的關注，做好相關疾病的診斷和預防工作非常重要。血清檢測對于無明顯自覺癥狀的乙型肝炎的患者來說是排查的重要指標。不同廠家的酶聯免疫法因抗體、抗原在間存在較大的差異，導致檢驗的準確性不高，使重復性檢驗不理想，易出現假陽性或漏診等現象，使臨床檢測效果較差。近些年，化學發光酶免疫分析法被應用于乙型肝炎檢驗中，且越來越具有優勢，可規避人為因素對檢驗結果的影響，重復性高，同時可對物質含量進行定量分析，從而提高檢出率。本研究研究結果顯示，觀察組的乙型肝炎e抗體檢測的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎e抗原檢測的陽性率略高于對照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗原檢測的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的乙型肝炎表面抗體檢測的陽性率略高于對照組（P＞0.05）；觀察組的乙型肝炎核心抗體檢測的陽性率高于對照組（P＞0.05）。由此提示，乙型肝炎e抗體、乙型肝炎表面抗原水平超過陽性臨界值對乙型肝炎病毒有抵制入侵的作用，化學發光酶免疫分析法對乙型肝炎e抗體、乙型肝炎表面抗原有更高的檢出率。

綜上所述，化學發光酶免疫分析法與酶聯免疫吸附法雖然在對乙型肝炎e抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎核心抗體的檢測陽性結果上無顯著差異，但化學發光酶免疫分析法對乙型肝炎e抗體和乙型肝炎表面抗原的檢測效果更優，陽性率更佳。