齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的效果研究及藥理分析

（大連市第七人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥在臨床中比較多見，發病率較高，并且具有反復發作的特點。該病治療的重點為長期按時用藥病情才可以得到有效的控制，降低復發率[1]。臨床研究[2]發現，該病與患者額前葉密切相關，主要是其內部的多巴胺活性下降，并且與5羥色胺水平密切相關。在臨床中，額前葉多巴胺及5羥色胺是導致精神分裂的主要原因，目前的主要治療方法為藥物治療。現階段，抗精神病藥物分為典型（以氯丙嗪為主）及非典型性（以齊拉西酮為主）兩種[3]。臨床研究發現，齊拉西酮可以阻斷多巴胺受體D2及刺激人體5羥色胺，可以將激越癥狀快速有效地控制[4]。本文研究齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市第七人民醫院藥劑科的80例精神分裂癥患者，排除患有嚴重心、肝、腎等內科疾病者，排除患有嚴重軀體疾病、腦器質性病變、酒精和藥物濫用者，排除妊娠及哺乳婦女及對相關使用藥物過敏者，排除不同意參與本次研究者。隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，所有患者30 d內未服用過抗精神類藥物，其中對照組患者40例采取利培酮治療，男性、女性患者比例為19∶21，年齡最小19歲，最大57歲，平均年齡（34.00±3.60）歲；病程3～24個月，平均病程（15.30±2.44）個月；試驗組患者40例采取齊拉西酮治療，男性、女性患者比例為19∶21，年齡最小21歲，最大59歲，平均年齡（33.00±5.20）歲；病程3～37個月，平均病程（16.33±2.33）個月。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），可以比較。所有患者均知情且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309），患者全部在家屬監督下服藥，初始劑量：每次1 mg，每日2次，根據病情隨時調整劑量，最大劑量：每次3 mg，每日2次。治療時間為6周。

1.2.2 試驗組 口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20070078），患者全部在家屬監督下服藥，初始劑量：每次20 mg，每日2次，根據病情隨時調整劑量，最大劑量：每次80 mg，每日2次。治療時間均為6周。

1.3 觀察指標 癥狀評分主要按照陽性和陰性精神癥狀評定量表（Positive and Negative Symptom Scale，PANSS）評分。治療6周后，觀察患者的臨床療效情況，分為顯效、有效和無效3種。不良反應用治療伴發癥狀量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評價，同一患者中會存在多種并發癥以及多種不良反應。采取GQOLI-74評分對患者的生活質量進行比較。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，總有效率、不良反應發生率等計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，PANSS評分、GQOLI-74評分等計量資料用（±s）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率比較 試驗組臨床總有效率85.00%，其中顯現30例，有效4例，對照組為70.00%、25例、3例。兩組數據比較差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組精神分裂癥患者的PANSS評分比較 護理后，試驗組患者PANSS各項評分均顯著低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項評分比較 試驗組患者GQOLI-74評分[（55.42±1.60）分、（54.12±2.30）分、（51.23±2.30）分、（52.42±1.00）分]優于對照組[（48.32±1.20）分、（46.52±2.10）分、（45.32±1.10）分、（47.52±1.20）分]，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組患者的臨床不良反應率（47.50%）明顯低于對照組（62.50%），兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

表2 6周末兩組精神分裂癥患者的PANSS評分（分，±s）

表2 6周末兩組精神分裂癥患者的PANSS評分（分，±s）

表3 6周末兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項評分比較（分，±s）

表3 6周末兩組精神分裂癥患者的GQOLI-74各項評分比較（分，±s）

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥在臨床中較為常見，主要的表現為情感遲鈍和思維扭曲，如不及時治療干預很容易出現精神殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。目前，精神分裂病的具體致病原因不明確[5]。同時，患者的病程較長，治愈難度也較大[6]。精神分裂病在青壯年中發生的概率相對較高[7]。精神分裂癥患者有陰性（主要臨床癥狀為對情感反應平淡及意志活動減退等）[8]和陽性（主要臨床癥狀為產生幻覺、妄想等）兩種[9]，慢性致殘率較高，一旦患有該病，對其影響巨大[10]。本研究結果表明，與利培酮相比，齊拉西酮具有臨床并發癥少、PANSS評分低等特點。齊拉西酮用藥安全性更高，其不良反應比較低，臨床有效率高，臨床效果較好，因此使用齊拉西酮治療后患者的生活質量比較高，精神狀態比較穩定。本試驗也證實了這一點。由于齊拉西酮和利培酮在臨床中應用比較廣泛，主要作用于5羥色胺2和D2受體，改善患者的臨床癥狀，齊拉西酮藥理學特點明確，具有較強的阻斷D2受體作用，作用能力強于利培酮。

綜上所述，齊拉西酮進行治療精神分裂癥患者的作用效果要優于利培酮，安全性高。