口腔黏膜病患者外周血淋巴細胞亞群的分析

（廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 361000）

口腔黏膜病是一類病因多樣、發(fā)病機制復雜的疾病，并具有復發(fā)性、周期性的特點。經過有效的治療后，患者能夠短時間內恢復健康，但是容易出現復發(fā)的情況。病情的反復，會給患者的日常生活帶來一定困擾。口腔黏膜病的發(fā)生過程中，免疫因素發(fā)揮著十分重要的作用。有研究報道指出[1]，機體免疫功能失衡與口腔黏膜病變存在相關性。在口腔黏膜病的臨床診療中，需要具體了解免疫因素對于疾病的影響。通過對外周血淋巴細胞亞群的分析，根據淋巴細胞亞群的變化，判斷口腔黏膜病患者免疫功能的改變情況，從而了解疾病的發(fā)病機制，進而為疾病的診療提供有價值的參考[2]。本研究選取我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者和同期接受體檢的50例健康體檢者作為研究對象，通過對外周血淋巴細胞亞群的檢測，分析與疾病發(fā)生的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2018年5月至2020年1月收治的90例口腔黏膜病患者，其中復發(fā)性阿弗他潰瘍49例，口腔扁平苔蘚41例，分別作為觀察A組和觀察B組。選取同期于我院接受體檢的50例健康體檢者為對照組。觀察A組中，男/女=26/23，年齡23～65歲，平均年齡（48.17±4.06）歲。觀察B組中，男/女=22/19，年齡25～67歲，平均年齡（47.84±4.41）歲。對照組中，男/女=26/24，年齡21～64歲，平均年齡（47.56±4.75）歲。各組的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 采集口腔黏膜病患者、健康體檢者的空腹靜脈血，獲取2 mL的樣本。經過抗凝（乙二胺四乙酸）處理后，取50 μL抗凝血，加入CD3、CD8、CD45、CD4試劑20 μL。另外取50 μL抗凝血，加入CD3、CD16、CD56、CD45、CD19試劑20 μL。在室溫條件下，孵育15 min（避光），分別加入溶血素300 μL。在室溫條件下，孵育15 min（避光），應用Attune NxT流式細胞儀（賽默飛世爾科技公司）以及淋巴細胞亞群檢測試劑盒，行流式細胞法，測得的CD3+、CD3+CD4+、C D3+CD8+、CD3-CD19+等指標的檢測結果。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，分別用（±s）與率（%）表示計量資料與計數資料，并分別行t值與χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測結果 與對照組相比，觀察A組的CD3+、CD3+CD8+顯著更高（P＜0.05），CD3+CD4+顯著更低（P＜0.05），觀察B組的CD3+CD8+顯著更低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+并無顯著差異（P＞0.05）。與觀察B 組相比，觀察A 組患者的C D3+、C D3+C D8+顯著更高（P＜0.05），CD3+CD4+顯著更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細胞檢測結果 與對照組相比，觀察A組的CD4+/CD8+、CD3-CD19+顯著更低（P＜0.05），NK細胞并無顯著差異（P＞0.05）；觀察B組的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細胞與對照組相比并無顯著差異（P＞0.05）。與觀察B組相比，觀察A組的CD4+/CD8+、NK細胞顯著更低（P＜0.05），見表2。

表1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測結果（±s）

表1 口腔黏膜病患者和健康體檢者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+檢測結果（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與觀察B組比較，bP＜0.05。

表2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細胞檢測結果對比（±s）

表2 各組受檢者的CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細胞檢測結果對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與觀察B組比較，bP＜0.05。

3 討論

口腔黏膜病是一種常見的口腔疾病，患者的口腔黏膜產生潰瘍病變，伴隨有明顯的灼痛感，令患者感到身心不適[3]。口腔黏膜病的發(fā)生，往往受到營養(yǎng)、情緒、感染、免疫等多種因素的影響。與此同時，口腔黏膜病的發(fā)生，往往與潛在的系統(tǒng)性疾病存在密切的關聯，應該引起足夠的關注，加強對疾病的有效防治[4]。在口腔黏膜病的防治工作中，需要具體了解疾病的發(fā)病機制及影響因素，并重點關注患者的免疫狀態(tài)。口腔黏膜病的發(fā)生，與機體免疫穩(wěn)態(tài)受到破壞有關，由于局部免疫損傷的發(fā)生，進而形成潰瘍[5]。在口腔黏膜病患者的病變部位，往往存在著T淋巴細胞浸潤的情況。在口腔黏膜病發(fā)生、進展的過程中，T淋巴細胞的調節(jié)機制也會發(fā)生變化，引起CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+等指標的改變。在口腔黏膜病的臨床診療中，可以根據外周血淋巴細胞亞群的特點，進行患者機體免疫功能的評估與判斷[6]。

本組研究結果顯示，口腔黏膜病患者和健康體檢者外周血淋巴細胞亞群特點存在明顯的差異性。在口腔黏膜患者中，存在著細胞亞群比例失調的情況，反映出機體的免疫功能紊亂。而在復發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔蘚等不同類型的口腔黏膜病患者中，外周血淋巴細胞亞群特點同樣存在著差異性。在復發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)生后，患者的CD3+、CD3+CD8+顯著提升（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+顯著降低（P＜0.05），NK細胞略微減少，但是變化幅度不大（P＞0.05）。在口腔扁平苔蘚發(fā)生后，患者的CD3+CD8+顯著降低（P＜0.05），CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+、NK細胞并無明顯改變（P＞0.05）。復發(fā)性阿弗他潰瘍患者的CD3+、CD3+CD8+高于口腔扁平苔蘚患者（P＜0.05），CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞則低于口腔扁平苔蘚患者（P＜0.05）。

在復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生過程中，過高的CD3+、CD3+CD8+以及過低的CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+，反映出淋巴細胞亞群的比例失衡，提示免疫功能異常。異常的CD4+T細胞亞群功能，增加Th1細胞的活躍性，促進γ干擾素、TNF、白細胞介素的分泌，增加相關基因的高度表達，進而形成免疫損傷。復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生，與T細胞免疫功能異常密切相關。而B細胞功能缺陷，也是導致體液免疫功能異常的主要原因，二者均可能誘發(fā)潰瘍的形成，并導致病情的反復發(fā)作[7]。

在口腔扁平苔蘚的發(fā)生過程中，存在著CD3+CD8+顯著降低的情況，這是外周血淋巴細胞亞群改變的主要特征。CD8+細胞毒性T細胞具有一定的免疫活性，并由循環(huán)血液轉移至損傷部位，導致循環(huán)血液中CD3+CD8+的降低，而損傷部位的CD3+CD8+增加，形成免疫損害，進而導致口腔扁平苔蘚的形成。疾病的發(fā)生、進展過程中，機體的細胞因子表達發(fā)生改變，在病損部位，Th1型細胞因子增加，而在外周血中，Th2型細胞因子增加，進而影響Th1/Th2平衡[8]。外周血淋巴細胞亞群的變化，是判斷機體免疫功能是否正常、紊亂的重要依據。在口腔黏膜病的臨床治療中，根據外周血淋巴細胞亞群特征，能夠及時發(fā)現病變，鑒別病變類型，判斷病情嚴重程度，便于展開針對性的治療[9]。另外，根據口腔黏膜病患者的外周血淋巴細胞亞群特征，還可以準確地進行預后判斷，評估病情復發(fā)風險[10]。

綜上所述，口腔黏膜病的外周血淋巴細胞亞群特點，能夠反映出患者的免疫狀態(tài)，進而了解疾病的發(fā)生機制，進而為疾病的臨床診療提供有價值的參考。