帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應分析

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

帕金森病為神經內科常見疾病之一，屬于神經系統變形疾病，多發于老年人群體，病因至今尚不完全明確，大多數和遺傳、環境、年齡老化以及氧化應激等因素存在聯系，在這些因素的影響下，可能參與了帕金森病多巴胺能神經元的變性死亡過程[1]。對于抑郁癥狀患者來說，該癥狀主要表現為情緒低落、思維遲緩等。在帕金森病伴抑郁的情況下，會嚴重影響患者的生活質量[2]。為此，本次選取我院在2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者為研究對象，旨在分析研究帕羅西汀藥物在該病中的應用效果，涉及的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采取隨機盲選分組法，將我院于2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者分成兩組，每組平均為48例；患者均符合臨床有關“帕金森病合并抑郁”的診斷標準[3-4]，且均在知情的條件下簽署相關醫治同意書；同時，對于患有其他嚴重臟器疾病、存在相關藥物禁忌證者給予排除。其中，觀察組48例患者中，男性女比例為28∶20；年齡為53～75歲，平均年齡為（64.70±1.10）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.10±0.10）年。對照組48例患者中，男女比例為29∶19；年齡為52～76歲，平均年齡為（64.80±1.00）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.00±0.20）年。在基礎資料方面，兩組數據對比沒有明顯差異性兩組在基本資料上對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）治療，每次62.5～250 mg，根據患者病情適當調整每次給藥劑量，每日3～4次，口服。

1.2.2 觀察組 本組患者采取帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）治療，每次20 mg，晨起口服。

兩組均連續醫治2個月，然后對比臨床醫治療效。

1.3 評價標準

1.3.1 根據帕金森氏病綜合評分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）、簡易智力狀態檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），對兩組患者治療前的帕金森病綜合癥狀評分、智力狀態評分、抑郁癥狀評分進行比較；UPDRS評分、MMSE評分、HAMD評分越低，代表患者的帕金森氏病綜合癥狀、智力狀態及抑郁癥狀改善越顯著[5-7]。

1.3.2 臨床療效標準 ①顯效：經積極治療后，HAMD減分率＞75%，智力狀態恢復良好，臨床癥狀消除[8]；②有效：HAMD減分率在50%～75%，智力狀態有所恢復，臨床癥狀有所消除；③無效：HAMD減分率不足50%，智力狀態未改善，均與上述標準不符；顯效、有效兩項有效率總和為總有效率。

1.3.3 分析、計算兩組用藥不良反應發生率情況。

1.4 統計學分析 此次使用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行相關處理，其中計數數據用百分比（%）代表，采取χ2檢驗；計量數據則采取（±s）代表，采取t進行驗證；P＜0.05，代表兩組數據有明顯差異性。

2 結果

2.1 兩組患者在臨床療效方面的對比 在臨床療效方面，觀察組與對照組的治療總有效率為95.83%與77.08%，兩組數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比 在UPDRS、MMSE、HAMD評分上，在治療前，兩組數據對比沒有明顯差異性（P＞0.05）；醫治后，觀察組的各項指標評分與對照組相比明顯更低，兩組數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者在臨床療效方面的對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比（分，±s）

2.3 兩組患者在用藥不良反應發生情況方面的對比 觀察組48例患者中用藥期間發生頭暈、胃腸道反應，各1例，共計2例，不良反應總發生率為4.17%；對照組48例患者中用藥期間出現頭暈4例，胃腸道反應3例，嗜睡3例，不良反應總發生率20.83%。觀察組的不良反應總發生率顯著要比對照組更低，兩組數據存在顯著統計學差異（χ2=11.293，P＜0.05）。

3 討論

帕金森病作為神經內科常見的一種疾病，其病因至今尚不完全明確，但臨床研究表明該疾病發病和年齡老化、遺傳因素、環境因素以及其他（如腦外傷、吸煙以及大量飲用咖啡等）密切相關。在臨床中，帕金森病患者的主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢步態障礙等。而對于抑郁癥狀來說，則是一種負性情感增強的心理癥狀，可根據HAMD以及抑郁自評量表對患者的抑郁癥狀嚴重程度進行評估。近年來，臨床研究表明，帕金森病合并抑郁的情況下，會嚴重威脅患者的生活質量；所以，有必要給予有效的治療方法[9]。

此次研究重點提到用帕羅西汀藥物治療帕金森病合并抑郁患者。值得注意的是，帕羅西汀對5-HT的作用選擇性很強，用藥起效快，能夠對患者的抑郁癥狀有效改善，同時使患者的神經突觸間隙中5-HT水平明顯提升，使突觸前膜對5-HT的再攝取受到抑制，進一步使患者的神經運動功能恢復速度得到有效加快，在5-HT遞質活性增強的情況下，能夠使神經功能康復得到有效促進[10]。近年來，還有學者提到多巴絲肼片治療帕金森病合并抑郁患者的案例，雖然能夠取得一定效果，但整體療效不理想；帕羅西汀藥物和多巴絲肼片比較，能改善患者的帕金森氏病綜合癥狀及抑郁癥狀，進而促進患者智力狀態能力水平的提高；而對于多巴絲肼片來說，則不良反應發生率偏高，通常超過10%；此次得出了與之相似的研究成果。所以，綜合考慮，帕羅西汀藥物的用藥安全性要優于多巴絲肼片。

本次研究，觀察組采取帕羅西汀藥物醫治，醫治總有效率為95.83%，顯著要比實施多巴絲肼片醫治的對照組的77.08%更高；并且，醫治后，在UPDRS評分、MMSE評分及HAMD評分方面，觀察組均顯著低于對照組；除此之外，觀察組用藥不良反應總發生率為4.17%，比對照組的20.83%明顯更低；各項數據充分顯示，帕羅西汀藥物的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，結合本次研究結果，可得出結論：在臨床中，采取帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效顯著，可改善患者帕金森病的癥狀，促進患者智力狀態的改善，并消除抑郁心理癥狀；此外，用藥不良反應發生率低，安全高效。