細致化護理對妊高征患者產前焦慮與產后生活質量的影響

（沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院護理部，遼寧 沈陽 110101）

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是一種發生于婦產科的妊娠并發癥，主要特征為血壓升高，相關臨床癥狀有血壓高、蛋白尿、水腫及凝血機制障礙等，部分患者會出現子癇，可直接威脅胎兒的健康，是導致孕婦與胎兒死亡的重要因素。有關臨床研究[1-3]表明，隨著國內產婦年齡的不斷增高，妊娠高血壓的發病率呈現逐年增長的趨勢。給予妊娠高血壓產婦細致護理可有效提高其分娩前的自我效能，最大程度上保證母嬰健康。基于上述研究背景，本研究選取110例妊高征患者予以不同的護理方法展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年9月至2019年9月治療的110例妊高征患者為研究對象，借助雙盲隨機抽樣法分為對照組（n=55）、研究組（n=55）。研究組年齡22～39歲，平均年齡為（29.88±6.42）歲，孕周35～42周，平均孕周為（37.76±1.13）周，疾病程度：22例輕度、18例中度、10例重度。對照組年齡23～40歲，平均年齡為（30.96±7.85）歲，孕周25～28周，孕周36～42周，平均孕周為（37.88±1.21）周，疾病程度：26例輕度、20例中度、9例重度。本研究中兩組產婦的一般資料（年齡、孕周與疾病程度）比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合妊娠高血壓疾病的標準[4]；②治療及護理依從性良好。③臨床病例資料完整；④積極參與本次研究，簽署知情協議書；⑤無癡呆患者。排除標準：①伴有羊水與臍帶異常者；②臀位異常者；②合并心腦血管疾病者；③合并肝、腎功能損害者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施傳統護理干預：定期對患者進行產前檢查，密切觀察患者的各項生命體征、胎心及血壓等，嚴格根據患者的醫囑展開護理干預，詳細了解患者的具體生產過程，及時向醫師告知出現的不良反應，在第一時間處理。

1.3.2 研究組 實施細致化護理干預：①心理護理：護士需要主動與患者建立良好的關系，及時了解患者的具體心理情況、心理特征以及應激能力，同時結合患者的妊娠情況、性格、文化層次及家庭狀況為其提供個性化的心理護理，最大程度上緩解患者的焦慮情緒，改善其心理狀態。另外，針對心理問題較為嚴重的患者，護理人員需要進行一對一的心理疏導，每日2次，每次1 h，拉近患者與護理人員之間的距離，第一時間了解孕婦的情況，予以疏解。②行為干預：護士在分娩前采用漸進式肌肉放松療法和情感宣泄法指導患者取舒適體位，囑咐患者以輕松的心態面對分娩，及時鼓勵患者傾訴出內心疑慮。同時，指導孕婦每日開展一次胎教與音樂輔助練習，也可在早晚播放一些舒緩及歡快節奏的音樂，舒緩孕婦及胎兒的情緒。③健康教育：向患者普及妊高征臨床知識，提高其對疾病的認知程度，可針對性的開展健康教育，使得患者重視妊娠結局。交流過程中，護理人員要保持氣氛輕松愉悅，包括分娩預兆、分娩過程、分娩時的放松技巧、自然分娩及剖宮產的相關知識等，增加產婦面對分娩的認知及自信心。④產前檢查：護士指導檢查各項指標，根據B超檢查結果全面評估胎兒發育程度，保證母胎狀況良好。⑤家庭支持：護士需指導患者家屬充分發揮家庭支持，可有效減輕其心理負擔。⑥產程護理：第一產程時，護理人員需密切監測產婦的血壓、心率、胎心及脈搏，避免產后出血、并發癥，嚴格遵醫囑予以產婦合理的降壓藥與鎮靜劑，遵循醫囑注射縮宮素；第二產程，需要展開無菌操作，觀察產婦的宮縮情況及胎兒胎心，指導產婦選擇正確呼吸方法，詳細掌握會陰側切時機，避免出現產道裂傷；第三產程，胎兒娩出后護理人員需要協助胎盤娩出，及時觀察產婦陰道的出血量、血壓及子宮收縮情況等，嚴格叮囑產婦排空膀胱尿液。⑦產后出血護理：若發現產婦有出血情況，需要及時尋找出血原因，針對性地予以合理的止血措施；若產后出血是因軟產道損傷導致，應及時縫合，若產后出血是因凝血功能障礙導致，需要對其進行抗凝治療。⑧產后護理：產婦產后容易發生不同程度的惡心及厭食等癥狀，護理人員需及時指導產婦合理飲食，建立良好的護患關系。

1.4 觀察指標 ①護理滿意度：采用本院自制問卷展開調查，需發放110份問卷，回收率為100%。分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總評分分別為≥90分、70～90分及≤70分。②產前焦慮：以狀態-特質焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）評估患者的產前焦慮程度，包括狀態焦慮量表和特質焦慮量表，得出S-AI評分以及T-AI評分，最終評估患者的產前焦慮程度，分值為20～80分，得分與患者的焦慮程度呈正比。③產后生活質量：借助生活質量量表（Quality of Life，QOL）評估患者的軀體、社會、情感職能以及總體健康項目，即為其生活質量評分，得分與患者的生活質量呈正比[5]。④產后并發癥：大出血、尿潴留、發熱及產褥期感染等。

1.5 統計學方法 以SPSS22.0統計學軟件處理本研究數據，分別是連續性變量資料（產前焦慮、產后生活質量）及定性資料（護理滿意度與產后并發癥），使用（±s）表示，t檢驗，[n（%）]表示，χ2檢驗；P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度（98.18%）明顯高于對照組（85.45%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者產前焦慮評分比較 護理前，兩組患者的產前焦慮評分無差別（P＞0.05）；護理后，研究組患者的產前焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者產后生活質量比較 護理前，兩組患者的產后生活質量評分無差別（P＞0.05）；護理后，研究組患者的產后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者產后并發癥發生率 研究組患者產后并發癥發生率（13.36%）明顯低于對照組（1.82%）（P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者產前焦慮評分比較（分，±s）

表3 兩組患者產前焦慮評分比較（分，±s）

表3 兩組患者產后生活質量比較（分，±s）

表3 兩組患者產后生活質量比較（分，±s）

表4 兩組患者產后并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討論

妊娠高血壓的影響較重，臨床若不對患者予以及時有效的治療，會導致產婦與胎兒發生死亡，因此，需及時予以患者有效的措施展開治療。給予患者優質的護理措施，能保證產婦的良好分娩結局。以往臨床因受護理知識與醫療條件的限制，僅僅對產婦予以常規護理干預，單純地對產婦展開飲食與藥物護理雖能取得短期效果，但不能取得長遠保障，加上產婦無法充分認識到自身疾病狀況，使得分娩自我效能感顯著降低，導致不良心理，直接影響分娩結局[6-7]。

本文結果發現，研究組患者產后并發癥發生率、護理滿意度、護理后產前焦慮評分、護理后生活質量評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。提示，妊高征患者實施細致化護理干預具有積極意義，可顯著改善患者的臨床癥狀及心理狀態，提高生產過程的安全性，最大程度上消除患者的負性情緒；通過良好的行為干預和健康教育可最大程度上提升患者的認知程度，增加其治療護理依從性，促進患者順利分娩；另外，護士可幫助患者充分發揮家庭支持作用，予以患者良好的心理支持[8-22]。單美玲[23]的研究中，試驗組產后SF-36各維度評分明顯優于對照組（P＜0.05），與本研究數據結果一致。

綜上所述，妊高征患者予以細致化護理干預具有顯著優勢，可提升患者護理滿意度，緩解產前焦慮，改善產后生活質量，減少產后并發癥發生率。