阿姆斯特丹出手科學妙計解決兒童肥胖問題

2021年6月，世界衛生組織（WHO）披露了一些驚人的數據：1975年以來，世界肥胖人數已增長近三倍。2016年，18歲及以上的成年人中逾1 9億人超重，占比3 9 %，其中超過6.5億人肥胖，占比13%。2016年，超過3.4億名5-19歲兒童和青少年超重或肥胖。2020年，3900萬名5歲以下兒童超重或肥胖。自2000年以來，非洲5歲以下兒童的超重人數已經增加近24%。2019年，5歲以下超重或肥胖的兒童中，近半數生活在亞洲。

曾經作為高收入國家專有問題的兒童超重與肥胖，也已越來越多發生在低收入與中收入國家， 尤其是在城市環境中。由此可見，兒童已經成為了超重與肥胖的新型“重災區”。

在荷蘭首都阿姆斯特丹，每五個兒童中就有一個超重或肥胖，無論短期還是長期內都將對兒童產生嚴重危害，為此阿姆斯特丹市政府致力于防止和減少兒童肥胖，并做出嚴正承諾：在2033年前全阿姆斯特丹的兒童都將擁有健康體重。

所有人都應該努力保證兒童能夠健康成長，包括從兒童與他們的父母自身出發，同時還應有教育專家、育兒、福祉、社區組織、體育社團和公司的努力。

五年計劃立下堅實基礎

五年計劃立下堅實基礎同成人超重與肥胖的原因不同，兒童常常暴露在高脂、高糖、高鹽、能量密度高以及微量營養素不足的食品環境中，這些食品往往更廉價，而營養素質量也更低。在世界范圍營養不良的問題尚未解決的情況下，如此飲食模式加之更低水平的身體活動導致了兒童肥胖的急劇上升。

飲食及身體活動模式的變化通常是由發展引起的環境、社會變化以及衛生、農業、交通、城市規劃、環境、食品加工、供應、市場及教育等部門缺乏支持性政策的結果。

兒童期肥胖會使成年期肥胖、早逝和殘疾出現的幾率更大。但是，除了未來風險升高之外，肥胖兒童還會經歷呼吸困難、骨折風險升高、高血壓、心血管疾病的早期征兆、胰島素耐受及心理影響。

因此，早在2012年，阿姆斯特丹市政府已啟動了兒童健康體重五年計劃2012年～2017年，為兒童健康體重打下了堅實的基礎。

在該計劃最開始的時候，兒童超重與肥胖問題的緊急性沒有被大多數人重視， 因此，提高人們的意識是最重要的挑戰之一。第一個具體行動是在學校范圍展開的，畢竟學校是兒童健康環境的重要組成部分。阿姆斯特丹的220所小學中共有120所參與。如今， 對該計劃這一部分的額外努力即將結束，學校作為健康環境正逐漸成為常態。

該計劃花了大量的時間構建合作網絡，與兒童生活方方面面的參與者接觸，然后建立起可持續的伙伴關系。合作伙伴提供計劃履行職責所需的信息與工具，該網絡的建設根據不同區域與社區而異。例如，在第一個五年計劃中， 從阿姆斯特丹當地的AlbertHeijn到幾十位行業先驅已經加入了“健康為先的阿姆斯特丹企業家”網絡。

與此同時，五年計劃還以社區為單位開展活動，計劃所涉及的五個城區中，每個都會有自己的社區負責人。例如，2017年11月Slotervaart簽署了一份協議：在該地區11個重點社區中，衛健專家連同兒童福利、相關志愿者和社區組織，針對超重和肥胖兒童家庭的連鎖倡議達成了一致，該協議生效直到問題解決為止，約有500名專家和志愿者開展了健康體重的考察。

通過各界的合作，阿姆斯特丹兒童健康體重計劃已經頗有成效。在2017年春季，數據統計超重和肥胖兒童數量下降了12%，所有年齡段的孩子體重比2012年更頻繁出現在健康體重范圍內，11個肥胖最嚴重的社區中有9個的平均體重都有所下降; 尤其令人鼓舞的現象在于， 社會經濟地位低下家庭的兒童體重有明顯的下降趨勢。

從孩子早期生活開始，健康的食物搭配運動與充足的睡眠，能夠保證兒童健康的體重，兒童行為的改善比所謂的BMI指數更能體現孩子的生活方式是否在向正確的方向發展。畢竟， 減肥的確能讓孩子快速地瘦下來，但只有結構性行為改善了，才能更可持續性地發展。

這就是讓孩子從小養成健康的生活習慣、行為舉止、學習方式的重要性，而第一個五年計劃的實施也能看到孩子們在行為上的切實改善——減少喝高糖飲料的頻率，和更多的運動。

展望未來，阿姆將成為兒童最健康城市

第一個五年計劃為兒童健康體重打下了基礎，設立了正確的發展方向。肩負著兒童健康體重使命的阿姆斯特丹已經走得很遠：

阿姆斯特丹市政府借兒童健康體重計劃2018年～2021年，立下了這樣的承諾：“健康的生活方式將成為這個城市的常態，即阿姆斯特丹的每個孩子都有健康成長的最佳條件。”

該計劃既適用于家長、教育工作者、學校、社會工作者和當地居民，也適用于市政當局和其他專業團體的政策制定者和實施者，越來越多人意識到兒童健康是所有人的責任，而非僅僅父母的責任，且更充分認識到市政當局在這個問題上發揮的作用。

計劃分為3個重點， 建立健康的成長環境、制定規范和推行出去。支持兒童健康體重， 最根本就是為兒童創造健康的成長環境，包括社會環境和物理環境。

此前，阿姆斯特丹市政府主要通過較為溫和的方式進行，包括可持續的空間規劃和發展運動友好城市等。例如， “ 體育視野2025：運動城市”政策，主張通過運動鍛煉讓市民包括兒童擁有健康的體魄。

如今，兒童健康體重計劃提倡更激進的方式——停止營銷不健康食品。近年來，銷售不健康食品的商店數量急劇增加，使得父母為孩子購買健康食品變得越來越困難。因此，市政府希望減少不健康的商店，并讓水果和蔬菜等健康食品更便宜，讓不健康食品更貴，即實現糖稅增加、增值稅減免的價格措施等。

其次，兒童健康體重計劃提倡制定規范，以更好地幫助每個孩子健康地成長，并將該計劃的標準與規范推廣至國家甚至國際范圍。

達到計劃目標的具體措施十分周到，能照顧到不同種族、年齡段、家庭條件和自身情況的孩子：從受孕那一刻算起，生命的前一千日對兒童的體重發展，以及以后生活中超重、肥胖和“富貴病”的風險具有重大的決定性影響。因此， 一千日計劃從父母出發，注重對產期和產后健康的引導。

2017年夏天，市政府與11所特殊教育學校的董事會達成了協議，兒童健康體重計劃的目標和經驗規范也可以在這里實施。超重和肥胖現象在特殊教育兒童中相對更為常見，高于接受主流教育的同齡人，在一些特殊教育學校，甚至有超過一半的孩子超重或肥胖。

由于兒童情況的性質多樣，在這里采取主流學校的方法是不合適的。因此，市政府與學校及各界專家，一同研究如何為這些孩子提供定制護理，并向著無超重和肥胖兒童的目標進發。

兒童健康體重計劃2018年～2021年

兒童健康體重計劃2018年～2021年還有許多切實可行的方法，比如專注于改善12歲～18歲不健康體重青少年的計劃，開展更多學校運動課程和建立健康食堂;派青年護士到肥胖更易發的貧困地區，科學地預防與及時護理超重或肥胖兒童，還有多種方法在計劃中逐漸鋪展開來，力爭在2033年前實現全阿姆斯特丹的兒童都將擁有健康體重的目標，讓孩子們在健康的環境中成長。

誠然，兒童肥胖已經成為現今世界上十分棘手的問題，許多低收入和中等收入國家目前正面臨營養不良和肥胖的“ 雙重負擔”。

而在阿姆斯特丹，從一個不受重視的社會問題，成為全社會共同努力的目標，兒童健康體重計劃歷時多年的規劃與實施，建立了良好的基礎，搭建了各界合作的平臺。

雖然一個個數字不能代表一切，但看見孩子們的行為改善、家長的態度端正、社會齊心協力，相信計劃將會順利地實施下去。

2033年，讓我們拭目以待！