多元化支付平臺在公立醫院的應用

徐銘蔚

（通山縣人民醫院，湖北 通山 437600）

1.引言

伴隨著互聯網技術的不斷發展，患者就醫支付的方式越來越多，現在公立醫院已由以往的窗口排隊現金支付，逐步增加了銀行卡刷卡、微信小程序、支付寶等互聯網平臺支付方式，醫院支付方式呈現多元化的方向發展。這樣的發展區域不僅有效推動了公立醫院的多元化發展，使其順應時代發展潮流，同時還大大緩解了就診壓力，減少了工作量，避免了長時間排隊繳費、掛號的情況，就多元化支付平臺在公立醫院中的應用進行分析，希望對公立醫院的穩定發展有推動作用。

2.現狀

一直以來公立醫院都普遍采取窗口交易的方式繳費，患者繳費使用就診卡或者刷卡機完成。這種支付方式的弊端就是耗時長，大部分時間都在排隊等候，這就會在很大程度上影響質量時間，影響就診率，錯過最佳治療時間，引發不必要的就醫問題。降低患者的就醫體驗感。近幾年推出了支付寶支付平臺，隨之產生了“未來就醫”窗口，患者在家就能上網登入支付寶軟件，在客戶端上完成掛號、繳費以及查詢報告等。近年來，騰訊公司也推出了微信公眾號、小程序等繳費方式，患者借助這兩個平臺就能夠在手機上完成繳費、醫院掛號、就診導航等。有調查得出，當前在我國已有數千家醫院實現了多元支付的方式，利用微信與支付寶支付的人數不斷增加，患者就診率得到很改善，就醫滿意度也得到有效改善，由此可以看出，在公立醫院建立多元化支付方式是未來發展的必然趨勢[1]。

3.支付渠道

當前使用較為普遍的支付方式主要有線上支付以及窗口支付兩種。伴隨著互聯網水平的不斷提高，醫療技術的增強，現代科技水平的發展，在醫院窗口的支付方式也朝著多元化的方向發展，例如刷臉、二維碼等，此外在線上支付的方式更是眼花繚亂，比如公眾號、小程序等。

3.1 支付寶

早在2003年就有了支付寶的存在，當前支付寶支付已成為最為流行的一種支付方式。伴隨著支付寶平臺當中的“未來就醫”窗口的出現，越來越多的就醫人員使用支付寶完成繳費，加之支付寶信譽度一直較好，人們更加信任支付寶，并在此平臺當中進行掛號、繳費、開具發票等。當前在很多醫院當中都開設了支付寶繳費窗口，極大地為就醫人員提供了便利，縮短了就診時間，提高了就診滿意度[2]。

3.2 微信支付

即打開微信客戶端，通過掃一掃進入醫院公眾號平臺，另外也可以將通過微信小程序綁定患者的就診卡，這樣就能隨時完成就診的所有流程。對于小門診或者老人來說，這一系列操作都比較簡便，都能夠在手機微信中完成，全程操作簡潔明了。

3.3 移動軟件

有不少醫院還有自己專門的就診軟件，其結合自身的具體狀況定制一款切合實際的移動軟件，其中匯集了醫院就診的各種信息，比如：業務咨詢、就診掛號等，同時并且還融合了政府機構的硬性要求，以為人們提供更加優質的就診服務，除此以外還有旅游、資訊、交通、醫療和生活等信息服務，圍繞“智慧城市”的理念，堅持“信息惠民”的原則，以讓廣大群眾足不出戶就能夠完成各項需求。患者隨時隨地就能夠利用移動軟件進入醫院服務板塊當中，通過服務列表，找出自己需求的服務內容，然后再進入醫院主頁面，完成掛號、繳費等工作，并且在平臺當中還能夠查詢相關的檢測信息，并且還可以在線問診，在線繳費與開藥等，就醫過程方便簡潔，患者滿意度高[3]。

4.多元化支付方式在公立醫院中的應用

當前，大部分公立醫院的支付方式都為微信或者支付寶平臺，另外還有現金與銀行卡等四種方式。其中現金與銀行卡刷卡集中在醫院窗口辦理，但是支付寶以及客戶端等在網絡平臺當中就能夠完成支付。

4.1 門診-預約掛號與診間繳費

患者到達公立醫院就診時，可首先通過小程序或者支付寶將自身信息填寫完整，之后足不出戶就可以進行各種網上繳費、預約掛號等操作，同時還可以實時查詢排號情況，結合排號結果合理安排去醫院的時間，這就大大縮短了因為窗口排隊浪費的時間，提高了就診效率。此外在就診過程中，患者還需要進行用藥、檢查等各方面的繳費，此時便可通過客戶端、小程序等隨時完成支付，有效地減少了就診時間，免去了排隊繳費的過程，并且還調整了醫院人員的密集度，減輕了工作人員的壓力，減少了勞動力[4]。

4.2 住院-床邊結算

過去公立醫院的繳費過程都會耗費很長的時間，并且操作繁瑣。在新時代環境下，公立醫院逐步開設了多元化的支付方式，利用床邊結算系統，患者進入醫院以后可直接進行就診，其中住院押金也能夠在手機軟件中完成，免去了去窗口排隊等候的過程，并且出院結算也能夠在病房直接完成。特別是針對一些行動不方便、缺少家屬陪同的患者來說，利用手機APP在公立醫院電子窗口中完成就醫結算，這樣不僅大大縮減了就診時間，節約了人力物力，同時還大大提高了就診效率。經實踐表明，自公立醫院引進多元化支付平臺以來，得到了廣大人民群眾的一致好評，其滿意度也獲得了大大提高，并且在醫院窗口收繳費的工作效率也獲得了提高，排隊現象得到緩解。患者對多元化支付方式的認可程度非常高，醫院就診效率也隨之升高。如表1所示。

表1 某公立醫院2019年微信與支付寶收入占比

5.弊端

5.1 資金管理的風險

公立醫院需要在網絡支付平臺中預留適當數額的資金，以防患者在進行退款處理期間無法及時到賬；另外，假如網絡發生問題，也可能發生訂單延時的情況發生，這就增加了在途資金。

5.2 公立醫院在對賬中面臨的風險

公立醫院的工作人員還需要每天對系統導出的財務報表，與各支付平臺進行對賬。伴隨著多元化支付方式的發展，交易數額的增加，交易平臺當中除了需要設置交易明細表同時還需要匯總欄，如果完全依靠人工對賬，其風險太大[5]。

5.3 公立醫院在應急處理中面臨的風險

假如由于醫院APP登入失敗、小程序異常或者網絡中斷等，都會出現交易失敗的現象，此時窗口工作人員需要采取應急處理方案，由于當前醫院面對突發事件時其應急處理能力有限，因此處理壓力比較大。

6.公立醫院實施多元化支付平臺的建議

國家與政府應當盡快出臺一些法律政策，以確保公立醫院在實施多元化支付方式改革期間，能夠有相應的法律支撐，當公立醫院面臨支付平臺、銀行以及患者多方面之間的問題時，能夠有法可依、有據可查。另外醫院的財務部門還需要設置相應的財務賬戶，患者以多種渠道支付的醫療費用，假如長時間存于第三方平臺當中就會面臨很大的財務風險，設置專門的財務賬戶來對接相應的支付方式，這樣不僅確保了資金的安全性，同時還能大大減輕工作人員的工作壓力，減少工作量。另外醫院還需要定期組織工作人員進行技能培訓，這主要是由于系統信息在不斷地進行更新完善，并沒有標準化的內控審批流程。在未設置權限的情況下，很容易出現資金轉移、挪用資金以及程序舞弊的現象，因此公立醫院必須提高警惕，定期組織重要崗位人員進行技能培訓，防止發生資金問題，帶來資金風險。鼓勵公立醫院積極研究相應的財務自動對賬軟件，隨著多元化支付平臺的推廣應用，網絡支付金額的逐漸增多，完全依靠人工進行財務對賬，不僅大大增加了工作量，同時還很容易導致誤差。所以根據公立醫院財務部門綜合多元化支付平臺的特點，另外還有對賬的特點等，應進行對賬軟件的不斷更新與完善，與此同時信息部門還需要積極配合相關機構研發出一套完善的對賬模塊，以確保每日的對賬信息真實可靠，確保醫院資金安全。

7.結語

在新時代背景下，公立醫院不斷轉變自身意識，越發看重患者的需求。但當前推行的多元化支付方式還潛在很大的缺陷，比如退藥、退費的過程仍然較為復雜，患者需要等待財務以及藥方等部門進行來回審核，直到各部門審核完畢以后才能開啟退款流程。隨著互聯網在醫院運營中的不斷推進與實施，相信在日后不久多元化支付平臺就可以實現線上退藥與退費流程。完善公立醫院多元化支付平臺是一個長期的發展目標，打破公立醫院以往經營模式的束縛，打造新時代的醫療服務品牌，轉變當前的經營現狀，積極提高患者滿意度，推動醫患和諧發展，為患者提供更加滿意、高效的醫療服務。