您了解昏迷嗎

昏迷是中樞神經受到抑制而使意識完全喪失，只有呼吸心跳的一種狀態，表現為對外界的各種強刺激反應遲鈍或喪失，不能自發睜眼，無有目的的自主運動，呼之不應，大小便失禁。昏迷提示患者病情危重，需要及時救治。

昏迷的診斷

昏迷多是由于顱腦的疾病以及影響腦代謝的全身疾病所造成，所以檢查應該迅速、突出重點。血、尿、便常規，尿酮體、血氣分析、腦脊液常規、CT 以及心電圖等都是常規檢查項目。

根據昏迷的嚴重程度，可以分為3 個級別：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。淺昏迷是指患者的意識完全喪失，但是對強烈的刺激，比如疼痛，仍舊有回避的動作以及痛苦的表情，但是不能覺醒，吞咽反射、角膜反射等仍然存在，生命體征沒有明顯的改變。中度的昏迷是指對外界的正常刺激均無反應，自發動作很少，對強刺激的反應也是比較弱的，角膜反射和瞳孔反射減弱，生命體征已經有所改變。深度的昏迷是指對外界的任何刺激都沒有反應，全身肌肉松弛，沒有任何的自主活動，大小便失禁，各種反射消失，生命體征不穩定，需要依靠藥物維持血壓，應用呼吸機維持呼吸。瞳孔散大固定，處于瀕死狀態。

臨床上常用格拉斯哥昏迷評分，評價患者的昏迷程度。該評分包括了睜眼反應、語言反應和肢體運動3 方面，最高分15 分為正常人，最低分3 分，分數越低意識障礙越重，預后越差，一般3～8 分為深昏迷狀態，9～11 分為中昏迷狀態，12～14 分為淺昏迷狀態。

昏迷和休克的區別

昏迷和休克是有區別的，兩者是完全不同的概念。患者昏迷的時候，意識是完全喪失的，是患者大腦皮質功能嚴重受損的狀態，對于呼吸、聲音或者疼痛的刺激完全沒有反應，不能夠被喚醒，昏迷是臨床上的急危重癥，形成的原因也有很多。休克是指機體遭受強烈的致病因素侵襲后，導致身體有效循環血量減少，出現組織重要器官灌注不足，患者會出現血壓、脈搏下降，四肢末端發涼、發冷，口唇發紺等表現，嚴重的時候可能會導致患者出現意識障礙，也可能危及患者的生命，所以需要及時地補充血容量以及治療。臨床上，對休克患者而言，由于其血壓偏低，為了保證重要器官的血液供應，所以應該將患者保持頭低位、腳高位，一般將下肢抬高約20°～30°，若患者為心源性休克或者伴有呼吸困難的時候，則要將上半身保持半臥位或者半坐位，不宜進行飲食、減少搬動，要注意觀察，注意保暖，觀察一下患者的尿量；如果是失血性休克的患者，可以現場進行止血等措施，呼叫120，進行轉運或現場救治。

昏迷的病因

昏迷可以由很多疾病所引起。常見的昏迷不醒的原因有高滲昏迷、酮癥酸中毒、低鈉性腦病、低血糖昏迷、大面積腦梗死腦疝形成、大量腦出血腦疝形成、急性腦干出血或梗死、嚴重腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、肝性腦病、肺性腦病、腎性腦病、一氧化碳中毒性腦病、一氧化碳中毒后遲發性腦病、缺氧性腦病、癲癇持續狀態、急性播散性腦脊髓膜炎、感染性腦炎、重癥自身免疫性腦炎、腦膜癌病、瘤卒中、苯二氮卓類藥物中毒等。

昏迷后該怎么辦

出現昏迷首先應盡快明確引起昏迷的原因。

1.內分泌原因：若有糖尿病病史，患者服用過量降糖藥物或服用降糖藥物后未進食，可能出現低血糖反應，常伴有心慌、出汗、肢體抖動等癥狀，測血糖能明確診斷，給予50%葡萄糖注射液治療，癥狀可很快緩解。

2.心臟原因：心律失常、急性心肌梗死等可以導致昏迷，完善心電圖等檢查可以明確，心律失常如果存在長間歇，需要植入起搏器治療，心肌梗死根據具體情況，可給予藥物或冠狀動脈支架植入術。

3.腦血管疾病：一般合并有神經系統其他陽性體征，查頭顱CT 或磁共振可診斷，治療按照腦血管疾病的治療方案進行。

4.嚴重感染、肝昏迷等：需知道具體病因以便對癥治療。