老人常提重物慎防“扳機指”

周大伯退休后每天到公園鍛煉完，就會到菜市場挑選新鮮的蔬菜、水果和副食，雙手提著大大小小裝滿物品的塑料袋滿載而歸。能為全家人購買合適的食物，他感到心里十分高興。由于買的東西太多，塑料袋提手又太細，往往把手指關節處勒得通紅，還有點輕麻微痛的感覺，但過一會兒也就好了，周大伯并沒放在心上。前幾天，周大伯又提著沉甸甸的塑料袋回家，沒走多遠，手指疼得厲害，他忙放下東西，一看手指發紅發腫，右手中指、食指伸展不開了。他用左手把這兩個指頭扳開時，聽到“咯吧”的響聲，而且疼痛異常，很快又自動回到彎曲狀態。周大伯急忙到醫院就診，醫生說他患的是“扳機指”，與經常提重物有關。

什么是“扳機指”

人們俗稱的“扳機指”或“彈響指”，醫學上稱為手指屈肌腱鞘炎，是發生于手指屈指肌腱纖維鞘管內的炎癥性病變，在疼痛科中比較常見。該病多發于掌骨頭相對應的屈指肌腱鞘的起始處，是由于手指伸屈頻繁使屈指淺、深肌腱與腱鞘反復摩擦,致肌腱與腱鞘受損,出現炎癥改變(非化膿性炎癥所致)。由于膨大的肌腱被狹窄的腱鞘嵌頓,手指伸屈活動時,肌腱上的硬結擠過狹窄處時發出“嘎嘣”的聲音，因而得名“彈響指”。由于患者手指的動作好像扣手槍扳機，所以人們形象地稱之為“扳機指”。手指屈肌腱鞘炎是一種無菌性炎癥，是手工勞動者的常見病、多發病，常見于中老年人的手部病變。尤其是多發生于經常過度使用手指的人群，以拇指、食指、中指為多見，因此這種病在很大程度上可以說是手指過度使用癥。

“扳機指”的病因

手的運動以肌肉收縮為動力，人的手指肌肉主要有兩種：一種叫屈肌，一種叫伸肌。這些肌肉都通過肌腱附著在骨骼上，其方向與骨骼的長軸相一致。腱鞘是與肌腱長軸相垂直的環形韌帶，套在肌腱的外面，對肌腱起著固定和滑輪作用，使手指伸屈自如，靈活巧妙。當手指彎曲或伸直時，肌腱就會在腱鞘內穿梭，并與腱鞘相摩擦。如果長期使用手指、過度負重或重復同一個動作，均會造成肌腱和腱鞘韌帶損傷，引發水腫、發炎、增生、肉芽組織形成和粘連，形成慢性炎癥，造成纖維鞘管肥厚，管腔變窄，此時肌腱在管內滑動時就會很困難，有時還可能被卡住而不能伸直或屈曲，需要借助外力才能正常運動。每當手指屈、伸時，肌腱勉強滑過環形狹窄的腱鞘環，就會產生扣扳機樣的“咯嗒”聲。由此可見該病是因為過度的不正確運動而導致的。

“扳機指”的主要癥狀

“扳機指”大多數是因為關節部位外傷和慢性勞損造成的，以右手拇指最為多見,其次為中指與食指,無名指（環指）與小指較少發生。初期癥狀主要表現為患者在屈、伸手指活動過程中，感到手指發僵，掌指關節掌側局限性酸脹、輕微疼痛，患指屈、伸時產生彈響，活動稍微受限。時間長了則會疼痛加重，尤以早晨起床時或工作勞累后更為明顯。天長日久即以掌指關節處嚴重疼痛、關節腫脹、關節活動不靈活為主要癥狀。手指屈伸時產生扳機樣動作，同時出現彈響。隨后手指活動會越來越困難，患指不能主動屈伸或彎曲以及伸直交替。嚴重者甚至會出現絞鎖，掌指關節處可觸及硬結，導致屈、伸指功能障礙，嚴重影響患者的生活和工作。

治療“扳機指”要盡早

如果一旦患了“扳機指”，既不要驚慌失措，也不要掉以輕心，應該及時就醫，在醫生的指導下盡早治療，治療越早，效果越好。目前對該病的研究較為清晰,治療方法也比較多,主要有以下幾種：①保守治療。包括手指制動，平時應減少手部活動，尤其是手指屈伸活動，避免寒冷刺激，外用消腫止痛藥物及鞘內注射類固醇藥物，進行理療，一般都有不錯的效果。②封閉治療。也就是咱們常說的在這個地方打激素配合少量的麻藥，能夠起到抗炎消腫的治療效果。這種治療對于大部分患者均有非常明顯的效果。③小針刀或者是針頭經皮松解的治療。這是一種微創的治療，可以在門診治療室完成，并且最終相對于前面兩種治療方法來說，是非常有效并且見效快的，而且相對來說復發幾率要小得多。④手術治療。若是上面的治療都沒有什么效果或反復發作的話，后期腱鞘已有狹窄者，就應該考慮進行腱鞘切開、徹底松解的手術治療，效果非常不錯，經過手術治療可恢復手指的正常活動。

預防“扳機指”的發生至關重要

祖國傳統醫學一貫倡導“不治已病治未病”，預防重于治療，要防病于未然。避免發生“扳機指”，關鍵在于及早預防，在日常生活中，應采取以下幾點措施：①避免經常手提重物。老年人的手指肌腱出現了退行性變化，手提重物時重量都壓在手指肌腱上，塑料袋的提手拉緊了，變得很細，勒在手指上影響血液循環。時間久了，就會造成肌腱和腱鞘韌帶水腫發炎，引發“扳機指”。所以老年人不要經常用手指勾提著過重的物品，過久地行走。②避免手指長久、反復地做同一個動作，防止手指疲勞，應勞逸結合，注意適當休息，以防手指關節過度勞累，造成手指肌腱損傷。③老年人要注意保護手指，防止只用一兩個手指過度地用力，手提的物品不可過重，時間不要過久。買較多的蔬菜時盡量不要用手提塑料袋，適宜于用籃子或小車，避免手指過于負重。④避免雙手受到寒冷刺激。將雙手浸泡在溫水中5～10 分鐘，能夠起到幫助手指肌腱放松的作用；平時要讓手指做一些輕松的伸屈活動，防止較早地出現退行性變化。