屈光參差不齊

參差不齊意思是大小、長短、高低各不同。“參差”其實是一種樂器，由長短不同的竹管組成，不同的竹管會發(fā)出不同的音調(diào)，這種樂器其實就是排簫。如果兩只眼睛的屈光度數(shù)不同，我們稱其為屈光參差。

人的很多器官如肺、腎、耳朵等，都是成對出現(xiàn)。成對器官之間有一定的差異，并不是一模一樣。在正常情況下，兩眼屈光度也存在差異。如果兩只眼睛度數(shù)的差異小于100 度，一般沒有癥狀；如果兩眼屈光度相差100 度以上，可出現(xiàn)視疲勞、弱視、立體視覺異常等。

屈光參差常見5 種情況：①雙眼均為近視；②一眼近視另一眼正視；③一眼近視另一眼為遠視；④雙眼均為遠視；⑤一眼正視另一眼遠視。

當(dāng)兩眼屈光度數(shù)不同時，造成視網(wǎng)膜成像的清晰度也不同，大腦則會不斷地進行調(diào)節(jié)，努力使兩個成像都要清晰。由于雙眼調(diào)節(jié)要同步進行，一只眼調(diào)節(jié)清楚，另一眼仍處于模糊，因此，難以達到雙眼都能看清楚的狀態(tài)，于是就產(chǎn)生了頭暈、閱讀困難等視疲勞癥狀。

如果兒童的雙眼屈光度數(shù)差異太大，較差的眼經(jīng)常處于模糊狀態(tài)，視中樞對模糊眼的視覺信號的傳遞會出現(xiàn)抑制作用，最終形成弱視。隨后弱視眼失去注視的能力，進而發(fā)展成斜視。

使用框架眼鏡矯正的人，如果雙眼度數(shù)相差25 度，視網(wǎng)膜上物像大小會相差0.5%；如果雙眼相差超過250 度，物像差超過5%。眼睛視網(wǎng)膜上所形成的物象大小存在差異，稱為不等像，可造成雙眼融像困難，眼睛和大腦要不斷地調(diào)節(jié)來融像，也會出現(xiàn)頭暈等癥狀，還可造成立體視銳度下降。長期屈光參差，雙眼接受的視覺信號質(zhì)量相差較大，物像融合功能出現(xiàn)障礙，從而抑制了立體視覺的形成。

屈光參差是怎樣形成的呢？影響眼球發(fā)育平衡的因素，包括出生前胎兒眼發(fā)育的差異、出生后雙眼正視化進程的差異以及一些眼病和眼外傷，都與屈光參差產(chǎn)生有密切關(guān)系。

大部分患者屈光參差的產(chǎn)生都是因為生長發(fā)育時期，眼軸生長速度不同，引起眼軸長度不同，有些可能與基因有關(guān)。眼球后退綜合征,又稱Duane 氏綜合征，臨床表現(xiàn)為病側(cè)眼的眼軸長度較另一側(cè)眼的短。

歪頭看書、書寫姿勢不正確，可造成雙眼工作距離不同。由于兩眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)同步進行，物像會落在雙眼視網(wǎng)膜的不同位置，可能一眼落于視網(wǎng)膜上，另一眼則落于視網(wǎng)膜前或后，導(dǎo)致成像質(zhì)量不同，引起屈光參差發(fā)生。

白內(nèi)障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病會遮擋瞳孔，阻礙了該眼視網(wǎng)膜接受正常光刺激的機會，稱為形覺剝奪。在生長發(fā)育時期，出現(xiàn)形覺剝奪會導(dǎo)致兩只眼睛的眼軸發(fā)育不平衡，引起屈光參差。

眼外傷可引起屈光參差。外傷性屈光參差的患者，兩眼屈光度數(shù)的差異可能與眼軸長度變化不同有關(guān)。未受傷眼更易近視，因為，外傷眼的睫狀肌麻痹可延緩近視的進展。

由于兒童屈光參差會造成視功能發(fā)育障礙，影響立體視覺的形成，甚至可導(dǎo)致弱視、斜視，因此，兒童屈光參差應(yīng)予以全矯。一般使用框架眼鏡，因為兒童無法使用隱形眼鏡，也無法手術(shù)矯正。框架眼鏡對物像具有明顯的放大或縮小作用，這種作用在屈光度參差較大時更為明顯，易造成戴鏡不適。可以佩戴“物像不等矯正鏡”，通過改變鏡片厚度、增加鏡片前表面曲率，來改變鏡片的放大倍數(shù)，使兩側(cè)鏡片的放大倍數(shù)相近。

成人屈光參差如果出現(xiàn)視疲勞或眼外肌不平衡時，也需要進行全矯。如果不能適應(yīng)框架眼鏡，可使用隱形眼鏡。隱形眼鏡引起的物像差異比框架眼鏡小，是矯正屈光參差的理想方法。對于屈光參差特別大，較高屈光度數(shù)的眼睛矯正視力又好的患者，可采用屈光手術(shù)矯正，如角膜激光手術(shù)或眼內(nèi)鏡手術(shù)。