秋冬應(yīng)防慢阻肺來襲

79 歲的鮑大媽最近反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，有時可有黃痰，伴胸悶、氣促，活動后明顯。這是鮑大媽30 年的老毛病了，每逢天氣變化或一到秋冬寒冷季節(jié)就容易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)2～3 個月以上。此次患者在受涼后癥狀再發(fā)，咳嗽、咳痰增多，痰稍黃，不易咳出，伴發(fā)熱，最高體溫37.8℃，無明顯胸悶、氣促，無畏寒、寒戰(zhàn)，無痰血、咯血，無潮熱、盜汗，無胸痛、心悸等不適。來院后查血常規(guī)：白細胞12.6×109/升，C 反應(yīng)蛋白26.97 毫克/升。肺部CT：右肺中葉、兩肺下葉散在纖維灶。診斷“慢性阻塞性肺疾病”，予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。慢阻肺具有進行性、不可逆特征。臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽、咳痰和喘息，久而久之將演變成肺心病，最后可能累及全身各系統(tǒng)。慢阻肺患者如果能及早防治，完全可能有效控制病情，減緩疾病進展，改善生活質(zhì)量，延長生存期。所以說慢阻肺是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。

慢阻肺有哪些癥狀

1.慢性咳嗽：常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

2.咳痰：一般為白色泡沫痰或黏液性痰，合并感染時痰量增多，常有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀，早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異，部分人可耐受。

4.喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者多見，或急性加重時出現(xiàn)。

5.其他：疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

慢阻肺發(fā)病的危險因素有哪些

1.吸煙是引起慢阻肺最常見的危險因素。

2.反復(fù)呼吸道感染，特別是幼年時的感染，是慢阻肺的病因之一。

3.空氣污染：吸入大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，會損傷氣道黏膜，再加上細胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件，這也是慢阻肺的病因之一。

4.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)損害。

5.人體內(nèi)蛋白酶和抗蛋白酶失衡。

6.其他病因：如機體的內(nèi)在因素、氣道高反應(yīng)性、自主神經(jīng)功能失調(diào)、出生時低體重或幼年營養(yǎng)不良、氣溫的突變、慢阻肺家族史、不良的社會經(jīng)濟狀況等都有可能導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展。

哪些人容易得慢阻肺

長期吸煙者、40 歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類人群是慢阻肺高危人群，應(yīng)定期做肺功能檢查。

慢阻肺有哪些并發(fā)癥

1.自發(fā)性氣胸：肺氣腫患者易并發(fā)自發(fā)性氣胸。因基礎(chǔ)肺功能差，且多為張力性氣胸，病情常較重。

2.呼吸衰竭：慢阻肺呼吸功能嚴(yán)重受損可出現(xiàn)呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心臟病和右心衰竭：低氧血癥和高碳酸血癥以及肺毛細血管床破壞后重構(gòu)、血黏度增高等可引起肺動脈高壓和慢性肺源性心臟病。在心功能代償期可無右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺血和代謝病變等因素，可誘發(fā)右心衰竭。

4.繼發(fā)性紅細胞增多癥： 慢性缺氧引起紅細胞代償性增多，以提高血氧含量和機體氧供。紅細胞增多，全血容量相應(yīng)增加，血黏度增高，從而引起頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀，且易并發(fā)血栓栓塞。

慢阻肺預(yù)防控制措施有哪些

1.戒煙：吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險因素，病因不去除，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢阻肺發(fā)生和進展的關(guān)鍵措施是戒煙。

2.減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入：對于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機械加工等工作人員應(yīng)做好勞動保護。

3.減少或避免室內(nèi)室外空氣污染：避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動吸煙等。減少汽車尾氣的排放，綠色出行等。

4.防治呼吸道感染：積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空氣流通新鮮，發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。

5.加強鍛煉：根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞，雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。

6.呼吸功能鍛煉：患者可通過做呼吸操、腹式呼吸、縮唇呼吸、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。正確有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高慢阻肺患者的生存質(zhì)量。腹式呼吸可通過腹肌主動的舒張與收縮來加強腹肌運動，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，提高運動耐力。第1 步：從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉。第2 步：噘起嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨。

7.耐寒能力鍛煉：耐寒能力的降低可以導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于慢阻肺患者顯得同樣很重要。患者可采取從夏天開始用冷水洗臉、每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。