公立醫院精細化管理的創新和實踐

曹航 鄧州市人民醫院

公立醫院精細化管理是一個不斷探索及優化的過程，在精細化理念指導下，醫院管理模式與業務流程得到了有效優化。把精細化管理理念融入公立醫院管理體系，對推進公立醫院管理體制改革，優化環節管理，挖掘公立醫院管理潛力，提高公立醫院管理效率，實現公立醫院管理能力創新具有重要意義。

一、精細化管理概述

1.內涵。精細化管理作為一種現代生產經營管理模式，其主要思想是通過各種管理手段及方法，科學細化管理目標，將管理任務分解量化為指標，具體落實到個人身上。同時，考核評價也應相應細化，實現獎懲的數據化和合理化。精細化管理自20世紀60年代創立以來，已從企業管理模式向社會管理模式轉變，其管理理念與效果越來越受到人們的認可。

2.基本特征。精細操作和管理是精細化管理的兩大特點，也是精細化管理理念的體現。規范行為、增強責任感是精細化管理模式的核心，它明確了以往粗放、模糊的管理形式，提高醫院管理的系統性及科學性，加強不同科室間的默契，對提高醫院服務質量具有重要意義。近年來，精細化管理模式越來越多地應用于公立醫院，提高了其服務能力和質量，滿足了人民群眾的醫療需求，保障了人民群眾的切身利益。

二、公立醫院精細化管理問題

1.缺乏崗位專業人才。醫院專業人員是醫院管理體系的重要組成部分。目前，公立醫院普遍缺乏專業人才。一些公立醫院后勤人員多，工作效率低，致使醫院管理成本高。隨著患者數量的增加，醫療專家的數量相對較少，不能滿足患者就診需求；財務人員的缺乏使會計職能不能充分發揮，醫院的經營數據不能及時分析，從而影響了醫院發展的判斷依據；信息人才的缺乏使復雜的業務流程無法簡化，嚴重阻礙了醫院的發展。

2.精細化程度不夠。醫院應實行全方位的精細化管理，然而，現代醫院的管理還不足以實施全方位的實踐，如診療流程不夠靈活，可能影響治療效率和床位周轉；后勤管理不當、人力資源管理不足，事情處理不及時，或人員積留，重復勞動造成人員浪費；采購流程不規范，缺乏設備市場調研環節，相關部門溝通不暢，造成采購延誤，成本高；藥房、檢查、化驗室管理不到位，患者等待時間長，不能給患者帶來良好的醫療體驗，進而影響醫院精細化管理效果。

3.精細化管理體系存在不足。目前，醫院精細化管理體系還存在不足和改進空間，精細化管理的“點”不對，過度追求利益與形式化，追求管理模式變化和趨勢，缺乏實質性措施和變革，造成精細化管理停留在表面，效果不明顯；管理層管理協調不到位，部門間的沖突和不及時的調整導致溝通陷入僵局、團隊內部隔閡、醫療不能順利進行；科學合理的考核體系不完善，對專職工作人員和貢獻者的考核不正確，獎懲制度不能體現個人職業道德素質水平。

三、醫院精細化管理實踐的優化

1.加強專業人才的培養和引進。醫院專業人才是醫院醫療公益性的根本保障，是醫院生存發展的基礎。目前，醫院還缺乏專業人員。因而，需加強優秀專業人才引進，廣泛吸納具有良好專業醫療技術和豐富經驗的人才，為人才提供優越的環境和待遇，使人才在身心上對醫院和患者更加負責；加強職能培訓，定期組織經驗交流會和講座，學習國外技術，結合我國疾病的臨床表現和治療情況，創新具有中國特色的醫療方法和策略。

2.提高醫院管理的精細化程度。精細化程度是決定醫院管理水平的主要因素，要解決精細化不足問題，必須不斷完善醫院管理的各個方面，如加強醫院后勤的精細化，制定相關人員的工作時限和流程，提高工作效率和積極性；加強醫院采購管理，劃分業務流程，指派專人對醫療器械市場價格及性能進行調查，對不同市場進行比較，并與各類專家組成談判小組進行招標采購；優化診療、檢驗、化驗、藥房等流程，每個節點都以患者體驗為中心，減少流程，提高效率，只有不斷改進及完善醫院精細化管理水平，全面落實到每一個細節，才能不斷提高醫院的管理水平。

3.完善精細化管理體系。精細化管理體系尚不完善，需不斷完善。要大力宣傳精細化管理重要性，建立科學合理的管理體制，注重實質性措施和變革，使精細化管理深入細節，細節決定成敗，使每一次操作都能帶來效益；管理層要加強管理理論學習和管理技能培養，加強部門間的溝通協調，充分調動各單位的積極性，全面提高整體素質水平；建立健全考核制度，對個人、部門內、部門間進行公開考核，定期進行公正評估獎懲，只有不斷改進完善精細化制度，才能使醫療服務更加全面有效。