公立醫院藥品耗材管理

浙江省榮軍醫院

一、當前我國公立醫院藥品耗材管理現狀分析

（一）醫院準入

藥品和耗材要想進入公立醫院，首先必須進入到醫院使用管理目錄當中，這就是醫院準入。在實際生活中，醫院準入的基礎就是該藥品或耗材能夠收費，且在該公立醫院中沒有同類藥品可以代替，或者是在性價比方面有一定的優勢。當前，我國大多數公立醫院的藥品和耗材醫院準入審批流程首先是進行準入申請，然后經過初步的篩選、評審，最后進入到終審等環節。

（二）庫存管理

在實際生活中，公立醫院一般都會儲備兩個月左右的藥品和耗材使用量，以滿足大部分醫療行為的需求。但就目前而言，我國很多公立醫院儲備的藥品和耗材數量都較大，甚至有的醫院儲備的藥品和耗材能夠供應醫院正常醫療使用的半年以上，這樣的行為，不但占據了醫院較多的存儲空間，浪費了不少的人力和物力進行管理，同時還會導致該醫院資金和資源的積壓，在很大程度上降低了醫院資金的使用效率，也降低了其抗風險的能力，使得醫院在運行中面臨著更多的風險。

（三）科室管理

在醫院藥品和耗材管理工作中，科室管理環節是藥品和耗材從庫存領取出來并應用到臨床使用環節的管理階段。這一階段的管理工作也十分重要，但當前我國部分公立醫院對于科室管理工作并不重視，對于這一階段的藥品耗材入庫登記、應用流通等環節的管理工作不夠規范，部分醫生使用權限較大，存在超規格使用的現象，導致管理部門無法準確掌握這一環節中科室對藥品和耗材種類與流通的規模，出現了采銷信息不相符的現象，增大了管理部門藥品耗材管理的難度。

（四）臨床使用管理

在臨床應用中，醫務工作人員必須合理應用藥品和耗材。但目前我國部分公立醫院在藥品和耗材臨床使用管理方面也存在這一定的不足，例如管理方式不科學，導致藥品和耗材存在過期變質的現象，此外還有部分醫護人員存在藥品超范圍應用的現象及重復應用耗材未合理清洗等現象。

二、提升公立醫院藥品耗材管理效率的措施探討

（一）強化醫院準入管理

針對當前部分公立醫院在醫院準入方面存在的不足，相關醫院應籌建醫院醫用藥品耗材管理委員會，由院長牽頭負責，財務管理人員以及各個管理辦公室管理人員和專家組成。在醫用藥品和耗材的采購環節，應認真確認采購辦公室選定的醫用藥品耗材中標項目，設定完善的招標規定，同時設定招標途徑之外醫療藥品耗材準入的方式，從財務管理的角度強化醫院的藥材準入管理，避免因內部缺乏暢通的溝通而導致采購環節出現問題。通過這樣的方式，加強對藥品耗材進入醫院環節的管控。

（二）強化庫存管理

針對當前部分公立醫院在藥品耗材庫存管理方面存在的問題，應積極借助現代信息技術建立信息化管理系統，每一種藥品及耗材都設置一個二維碼，這樣財務管理人員就可以借助信息管理系統對藥品和耗材進行實時的跟蹤監督，做好全過程的監控管理。同時，還要借助信息技術手段，進一步完善零庫存管理模式，準確收集本醫院各科室、供應部門以及相關的患者的信息，并利用大數據技術進行系統分析，通過這樣的方式，幫助財務管理人員科學地進行藥品和耗材的管理，并實現科學使用，從而更好地踐行“零庫存”管理，從財務管理的角度加強醫院藥品和耗材庫存管理工作，提高公立醫院的醫療服務水平。

（三）優化科室管理

針對當前公立醫院藥品耗材在科室管理環節存在的醫生使用權限較大，以及超規格使用的現象，相關公立醫院應重視藥品和耗材科室管理環節，從財務管理的角度優化這一環節的管理，明確各科室醫護人員的使用權限，并借助信息化管理手段，對科室藥品和耗材的使用情況進行全過程的跟蹤監督，從而避免這一環節出現管理紕漏，提高管理的水平。

（四）優化臨床使用管理

臨床使用環節是醫院消耗藥品和耗材的主要環節，在這一環節，傳統的管理方式比較粗放，加之醫院采用“以藥養醫”的策略，很多醫護人員往往會應用高值藥品和耗材，這樣不僅會造成醫療資源的浪費，同時也加大了患者的診療負擔。因此，相關公立醫院還必須優化藥品耗材的臨床使用管理，從財務管理的角度對藥品價格進行封頂處理，并設定多樣化的價格目錄，從而在源頭把控臨床環節對藥品和耗材的使用，強化這一環節藥品和耗材的管理，提升醫院自身的經濟效益與社會效益。

三、結語

綜合上述，在深化醫療體制改革的背景下，我國部分公立醫院在藥品耗材管理工作中仍存在著一定的問題，影響到了該醫院的經濟效益和社會效益。因此，相關公立醫院應基于財務管理的角度，借助現代信息化技術手段，構建自身的藥品耗材信息管理系統，對醫用藥品和耗材進行精細化的科學管理，降低各環節管理的損耗，從而提升醫院的經濟效益和社會效益，實現健康發展。