醫院財務管理中存在的問題與對策研究

陳碩 新鄉市婦幼保健院

面對市場的發展，醫院應調整自己的經營策略及提高自己的管理水平。醫院的財務管理是管理的重要手段之一，可以有效的提高經營效率、規避經營風險，因此研究醫院財務管理中存在的問題與對策，具有重要的現實意義。

一、醫院財務管理的內容及意義

（一）醫院財務管理的內容

醫院的財務管理是針對醫院這個特定實體開展的財務方面的管理活動，具有財務管理的一般性、又有其特殊性。醫院財務管理是醫院在經營活動中的一項重要內容，其目的是對醫院的財務關系如財務預算、財務核算、財務分析進行管理。這需要管理人員具有一定的財務及管理能力，運用相關的知識和方法。

（二）醫院財務管理的意義

在新的經濟形勢下，醫院不再僅僅作為公益單位，也逐漸作為市場中的主體，進行市場化改革及發展。而作為市場化獨立主體，則對于財務管理的要求也會隨之變化。首先，獨立主體需要面對市場化風險，對于資金的安全性要求提高。加強財務管理，對于資金的合理規劃和使用，降低資金成本、增加資金效率都具有重要作用。其次，以醫院作為市場化主體，其各個部門作為產生利潤的單位，都能夠在財務管理活動下進行規范，并使其運營效率得以提高。

二、目前醫院財務管理中存在的問題

（一）內部控制制度不完善

內部控制包括醫院運行中各方面的控制制度，包括設備采購、藥品采購、醫事服務、收費、人事管理、預算管理、資產管理、內部審計等多個環節。內部控制制度的建立，有利于醫院高效科學的管理和監督。目前，醫院內部審計環節控制薄弱。內部審計制度不完善導致醫院的內部審計形同虛設。目前，大部分醫院沒有獨立的內部審計部門，審計人員要么從屬與財務部門、要么從屬與行政部門，無法保證獨立行使內部審計職能。同時，對于內部審計的作用認識不充分，從管理層到工作人員對審計的作用和功能沒有深入的了解，也使得審計工作的展開困難重重。

（二）管理意識不高

近年來醫院逐步進行體制改革，越來越強調利潤目標的重要性。但醫院的管理層受以往體制習慣的影響，更注重業務的加強，而忽視財務管理水平的提升。而處于市場經濟中，導致醫院的經營面臨的風險增加，這就要求管理層提高管理意識，以抗衡外部風險。例如，醫院對于成本管理的意識薄弱，沒有形成進行成本控制的財務管理方法，導致出現了部分科室成本收入倒掛，降低了經營效率和經營成果。

（三）資金利用率低

在醫院的經營過程中，大量資金周轉，包括收到的醫療費用及付出的醫療采購成本資金。對于這些資金，醫院沒有加強管理意識，未對其進行有效的管理。例如，醫院未根據需要的藥品水平進行采購，而是大量購入過多藥品，就會造成資金轉化為存貨，使資金大量占用，增加了資金占用成本。同時大量藥品也會產生減值的風險，使醫院的效率進一步減低。

（四）預算管理不到位

預算管理是醫院財務管理的重要環節，如何編制嚴謹可行的預算是此環節的重要內容，同時預算編制之后分析執行情況也是管理的重要手段。目前在這個環節中，很多醫院沒有做到全面預算、科學預算，而是僅根據各科室提供的簡單數據，或在前期數據上做簡單修改。這樣編制出的預算，不但沒有起到管理作用，反而對之后的預算分析造成了困惑。由于實際執行與預算偏差過大，使管理層對預算的編制更加不重視，由此造成惡性循環。

三、針對醫院財務管理問題的對策

（一）健全內部控制制度

針對內部控制薄弱環節，醫院應健全相應制度，并加強執行力度，設置獨立的內部審計部門，并配備專業的內部審計人員，以發揮內部審計在監督體系中的作用。同時，提高相應人員的監督意識，把健全內部控制作為管理的重要手段，實現醫院全過程內部制度建設完善、內部控制執行有力、內部控制監督到位。

（二）增強管理意識

醫院在傳統體制下形成的管理意識薄弱的狀況需要加以增強。首先，要增強對財務人員的管理意識。管理人員應該意識到，財務不僅僅是核算功能，還具備管理和分析功能，好的財務人員對經營可以相應的數據支持及意見對策。因此應提高財務人員的水平，使財務崗位對管理發揮更重要的作用。其次，應加強風險管理意識。在市場經濟中，經營面臨的風險可以通過財務管理加以規避。因此在財務管理過程中關注相應的風險，并利用財務管理手段規避風險，是管理人員需要加以學習和提高的。

（三）提高資金利用效率

資金利用效率體現在資金被各項資產占用的規模和合理性上。因此，醫院應設置合理的存貨周轉率或經營費用率等指標，以對藥品物資采購、經營費用發生的規模進行合理的測算和管理。同時，要制定相應的制度對各部門的物品使用、費用支付加以規范，以減少浪費、增加效率。同時，應對資產的購置和使用進行規劃，在購置前進行績效評估，以達到合理購買的目的。在使用時，減少閑置浪費，對資產的處置嚴格按照流程處理，以提高使用效率。

（四）完善預算管理

預算管理的完善首先需要制定相應的預算管理制度，在制度中進行規范，如規定預算的制定部門、配合部門、制定方法、制定流程、執行部門、分析要求等。其次，預算的制定需要各部門提供相應的參考數據，并結合經營情況調整，這需要有熟悉醫院流程以及專業的預算人員完成。同時，預算的執行過程中應對照預算標準進行約束，如出現超預算的情況應及時匯報并調整預算。

四、結束語

隨著國家健康事業的發展，醫療行業的市場化水平提高，各醫院的規模也逐漸發展壯大。在這樣的環境下，醫院應提高自己的管理意識和水平，將財務管理作為經營管理的重要手段，加強內部控制建設、培養財務管理人才、提高資金利用效率，完善預算管理。