城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作思考

趙愛英 青州市醫療保險事業中心

改革開放以后，我國經濟得到飛速的發展，大量人口開始涌入城市，但是我國作為傳統的農業大國，城鎮地區的人口依舊占據著我國人口較大的人口基數。為了更好服務于城鎮居民的醫療保障需求，我國政府提出了一系列相關措施，是推動我國醫療保障檔案管理工作的重要措施。

一、重要性分析

（一）依據性分析

在經濟建設過程中，社會服務保障事業得到了不同程度的建設，醫療服務作為城鎮居民當前生活過程中需求度最高的服務，受到政府和城鎮居民的廣泛關注。為了更好的建設城鎮醫療保障，需要從制度入手，通過完善相關制度，讓城鎮居民更好的享受相關制度和政策。城鎮醫療保險檔案管理工作的有效開展，需要從工作人員并向城鎮居民宣傳醫療保險制度給城鎮居民帶來的直接益處入手，我國當前的城鎮居民大都不具備較高的文化素質，因此工作人員需要引導其發生參保行為，充分保障其享受到應該享受的政策和待遇。同時，城鎮醫療保險的建立不僅僅是服務城鎮居民的一種直接形式的服務行為，更多的是充分展現現代醫療保障的服務性和全面性的展現，是社會主義事業充分建設的重要依據。

（二）基金運作

目前，城鎮居民醫療保險制度雖然得到了一定的發展，但是，就目前醫療保險的籌資現狀分析可知，當前醫療保險進行的保障方式主要是按照家庭為主體，家庭中人口為基數，每個人在每年按照一定的比例進行繳費，同時，政府按照一定的比例對個人進行一定的補貼，當前，政府補貼的費用一般是個人繳納費用的二到三倍。需要注意的是，醫療保險費用的參與，是以年為單位進行繳納的，且每年的參保行為是以繳納相關費用為參保標志的。主要注意的是，為了更好的滿足城鎮居民的醫療需求，加強社會服務，我國七十歲以上的城鎮居民可以在不繳納費用的基礎上享受醫療保險政策。城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的開展，對于我國當前醫療保險事業的發展現狀來說，不僅能夠對我國現階段開展的保險工作進行監督，還能夠通過檔案記錄充分顯示出我國是我國醫療事業當前發展的具體狀況，對于加強規范化、秩序化的開展提供了基礎條件。

二、意識強化分析

（一）組織管理

與城市居民醫療保險形式相比較，我國城鎮居民醫療保險開展的形式較為復雜，有效地管理行為的開展存在一定的困難性，這是由于城鎮居民不僅人口基數龐大，更多的是城鎮人口家庭人口數量往往較多，家庭關系也存在較大的復雜性。因此，城鎮居民醫療保險事業想要得到有效的開展，必須從組織管理形式入手，利用檔案管理的手段進行保險事業的充分保障。

（二）管理隊伍建設

醫療保險事業的開展離不開管理隊伍的進行的管理事業，管理隊伍建設在日常保險事業開展過程中需要進行完全的檔案記錄和管理。首先，需要對參與醫療保險的城鎮居民的個人狀況、家庭關系、健康狀況等個人相關信息進行完全的檔案記錄。[1]其次，需要根據檔案中的城鎮居民的醫療行為進行個人記錄，并進行相關醫療費用的核算。當然，為了保證醫療保險檔案管理團隊能夠保持高度的專業能力，必須要對其進行相關課程的培訓，以保證其能夠適應當前檔案管理工作的需求。例如，定期進行相關的培訓工作，幫助管理隊伍不斷完善自身檔案管理的能力。同時，應該定期考核，推動其不斷的進行自身專業能力的學習。

三、有序發展的意義分析

（一）需求性分析

當前，我國公眾對于社會所提供的服務性、公共性制度進入了高速需求時期，但是當前的醫療保險事業的建設仍然存在缺失，想要達到有序發展的目的，必須從多方面入手。醫療檔案管理，是通過完善檔案、管理檔案來對當前我國城鎮地區的居民醫療保險事業開展過程中存在的缺失進行進一步分析，進而通過檔案管理內容進行查漏補缺，而后規范工作。同時，伴隨著現代信息技術的不斷發展，我國電子醫療保險事業得到了有效的開展，是規范醫療服務，方便城鎮居民享受醫療服務的重要基礎。

（二）完善資料

伴隨著社會形態的不斷變化，居民的實際需求以及信息內容也在發生變化，原有的醫療檔案已經不能完全適應當前醫療保險事業的充分發展，因此，進一步完善醫療檔案資料是維護居民權益的重要工作，對于檔案管理工作來說具有重要意義。[2]管理人員想要進行充分的資料獲得，必須投身到具體的人群之中，明晰人物關系以及個人的貧困情況。同時，醫療保險制度的開展在一定程度上緩解了城鎮居民當前面臨的醫療困境，管理人員作為醫療保險事業的直接推動者，在日常工作過程中應該主動承擔社會責任，積極向居民宣導參與醫療保險給居民醫療過程帶來的積極意義，并進行相關政策的具體解讀。

四、結束語

當前，城鎮居民醫療保險檔案管理工作的開展能夠將個人檔案信息進行完善，這一行為不僅能夠保障個人信息的安全性，還能對個人健康信息進行有效的統計，是維護個人健康、推動我國社會主義醫療建設進一步完善的重要基礎。