醫(yī)院成本核算與績效考核管理研究

嚴(yán)一力 西昌衛(wèi)星發(fā)射中心醫(yī)院 章順取 西昌衛(wèi)星發(fā)射中心財(cái)務(wù)處 李智 西昌衛(wèi)星發(fā)射中心醫(yī)院

根據(jù)我國相關(guān)條例的有關(guān)規(guī)定和要求，采納相關(guān)的人事條例制度，依據(jù)有關(guān)分配制度的完善意見，崗位的工作量得到合理科學(xué)分配。通過崗位的績效評估和綜合考核的方式使得醫(yī)務(wù)人員積極性被更好地調(diào)動(dòng)起來。從而使公立醫(yī)院的公益性、社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性基礎(chǔ)更好得以體現(xiàn)。

一、管理及核算運(yùn)用的意義

（一）績效評估的目的

績效評估和考核在當(dāng)下企業(yè)的管理中已習(xí)以為常，尤其現(xiàn)如今企業(yè)專業(yè)化的管理方式中也變成普遍運(yùn)用的一種管理模式。在運(yùn)用績效評估考核的過程中使得企業(yè)更好地被管理和支撐[1]。所以績效評估的目的就是以企業(yè)運(yùn)用成本核算的方式對員工工作完成情況進(jìn)行評估考核，便于達(dá)到企業(yè)的管理指標(biāo)。通過績效評估考核的方式可以使得醫(yī)院管理者看到院內(nèi)存在的問題，同時(shí)也可以調(diào)動(dòng)醫(yī)院員工的工作熱情，考核使得勞動(dòng)分配和報(bào)酬更加明確，讓醫(yī)院更好管理。

（二）核算成本的方式運(yùn)用的意義

之所以運(yùn)用核算成本的方式在醫(yī)院管理中，主要是因?yàn)槌杀竞怂銓?shí)施過程中，各科室的成本核算反映不同，這也是對相關(guān)科室在運(yùn)作項(xiàng)目成本上的控制，同時(shí)也可運(yùn)用在全醫(yī)院的人力成本核算中。核算成本的方式實(shí)際是對醫(yī)院整體費(fèi)用支出和鞏固運(yùn)營方式的應(yīng)用管理，這同樣是在企業(yè)管理方式中必經(jīng)之路。因?yàn)楹怂愠杀镜姆绞绞欠衔覈?jīng)濟(jì)發(fā)展，且是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段。

（三）評估與核算的相互作用

核算的目的主要是為醫(yī)院在管理中提供更原始的數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院在支出成本和人力成本上有更明確的數(shù)據(jù)分析，也便于醫(yī)院管理中存在成本運(yùn)作上通過核算可以有效控制。同時(shí)也需要結(jié)合各科室的業(yè)績完成情況，根據(jù)業(yè)績的評估與核算成本數(shù)據(jù)相結(jié)合，來進(jìn)行有效的管理，使得醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的服務(wù)同時(shí)，也有效控制了醫(yī)院的支出成本[2]。在運(yùn)用績效考核的過程中要緊密的與醫(yī)院的工作人員聯(lián)系在一起，有效地實(shí)施考核評估，才能達(dá)到成本核算的目的，從而使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)方面和效益方面在社會(huì)上有一個(gè)良好的體現(xiàn)。

二、管理和考核運(yùn)用存在的弊端

（一）形式主義的嚴(yán)重體現(xiàn)

現(xiàn)醫(yī)院的管理模式較多的以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)，在績效評估考核中以業(yè)績?yōu)橹鳎⑴c個(gè)人的績效評估掛鉤，這樣的多勞多得式辦公讓員工的功利心大大增強(qiáng)，從而忘記醫(yī)生原本應(yīng)為社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任與提供的服務(wù)與幫助，讓沒有錢不給治病的案例屢見不鮮，讓老百姓形成了沒有錢看不起病，到醫(yī)院看病太貴的意識(shí)。有損醫(yī)院在社會(huì)上的形象，也違背了績效與核算實(shí)施的初衷。

（二）工作制度不規(guī)范

醫(yī)院核算成本是計(jì)算醫(yī)護(hù)人員的基本工資，這是每月必須考算的固定部分。但是績效的考核又存在不確定性，不同職級和不同的部門有不同的績效考核規(guī)定和要求，對待同樣事情不同的部門考核的標(biāo)準(zhǔn)和客戶評價(jià)也是不同[3]。因此若員工的工資是由基本工資和績效成績兩部分組成發(fā)放，在管理實(shí)施過程中也存在局限性，并不能達(dá)到實(shí)際運(yùn)用效果，因此在每個(gè)醫(yī)院因結(jié)合自身管理的實(shí)際情況來進(jìn)行實(shí)施和運(yùn)用才能達(dá)到最佳的管理效果。

（三）信息技術(shù)不完善

即使較多醫(yī)院對核算和考核的管理方式較為重視，但是由于信息技術(shù)的不完善，導(dǎo)致績效考核可被人為變更，在計(jì)算過程中存在不準(zhǔn)確性。此問題主要體現(xiàn)在醫(yī)院在信息技術(shù)管理上的沒有給予重視，科技設(shè)備和信息人才儲(chǔ)備上體制不健全，使得在信息技術(shù)管理上對于成本核算和考核的管理出現(xiàn)問題，并且能夠體現(xiàn)出在管理中對員工素質(zhì)需要加強(qiáng)及信息技術(shù)的培訓(xùn)有待完善。

三、完善管理和考核制度

（一）宣傳方面的大力推廣

首先要將成本核算和績效考核的管理理念在培訓(xùn)中使得每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都深入人心。在醫(yī)院的企業(yè)管理中將核算與績效的管理方式在宣傳中大力開展，讓每位醫(yī)護(hù)工作者對企業(yè)的管理的管理意識(shí)有效提高，并且在工作實(shí)踐中無縫連接，有效實(shí)施和運(yùn)用。控制成本與核算管理可以在績效考核和違規(guī)操作中加入管理理念，以便于提高管理理念的實(shí)用度。

（二）成立核算審計(jì)機(jī)構(gòu)

核算審計(jì)部門的建立可以對醫(yī)院在核算管理方面得到有效地監(jiān)督和開展，同時(shí)，對新科技和新理念的引入和培訓(xùn)也可以取得更好的效果。對成本核算和考核在實(shí)施過程中有較為校準(zhǔn)詳細(xì)地記錄，便于為績效評估實(shí)施中提供重要且詳細(xì)的數(shù)據(jù)依據(jù)，也加強(qiáng)了醫(yī)院對控制成本及績效考核的力度。

（三）對于審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)備的更新

審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)備更新對于醫(yī)院的核算與評估起到關(guān)鍵的管理作用，引用專業(yè)的審計(jì)管理人才是對于醫(yī)院開展核算與績效管理的基礎(chǔ)。全面化的醫(yī)院管理發(fā)展也是科技信息技術(shù)化管理發(fā)展的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)核算數(shù)據(jù)的儲(chǔ)備也有助于醫(yī)院項(xiàng)目的發(fā)展和推進(jìn)，同時(shí)精準(zhǔn)的數(shù)算數(shù)據(jù)對于企業(yè)推動(dòng)人員績效評估起到至關(guān)重要的作用。也可讓醫(yī)療人員得到充分施展和發(fā)揮，讓醫(yī)院的科學(xué)技術(shù)得到開展和提高。

（四）完善信息技術(shù)的意義

醫(yī)院中人員的流動(dòng)，導(dǎo)致信息資源也同樣潛在調(diào)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)的更新不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致在績效核算時(shí)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，影響核算管理的準(zhǔn)確性。使審計(jì)機(jī)構(gòu)的核算和統(tǒng)計(jì)也受到影響，若想要提高核算的準(zhǔn)確性，人員績效評估的時(shí)效性，及時(shí)因數(shù)據(jù)變動(dòng)進(jìn)行更改與調(diào)適，對于信息技術(shù)制度的完善是必不可少的。

四、結(jié)語

現(xiàn)如今隨著我國科技進(jìn)步發(fā)展，人們對身體健康的意識(shí)也逐漸提高，同時(shí)對醫(yī)療服務(wù)的需要也日進(jìn)提升，致使醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療體系需要越來越規(guī)范，醫(yī)療制度和操作流程也需要越來越明確。只有我們加強(qiáng)對成本的核算和人員的績效評估，緊密地結(jié)合并有效地運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中才能使得我們醫(yī)療體制越來越完善，醫(yī)療水平日益提高，我國的醫(yī)療技術(shù)在國際上才具有更加顯著的競爭力。