遼寧籍漢族大學生骨骼肌質量、力量和身體活動能力的研究

張海龍，董永巖，吳子昕，趙茹，冷春珠，李甲一，李文慧

(錦州醫科大學基礎醫學院解剖學教研室，遼寧 錦州 121000)

2010年，歐洲老年醫學會將少肌癥定義為一種隨著年齡增加，以骨骼肌質量下降，骨骼肌力量和功能減退并伴隨體能狀態和生活質量下降的老年綜合征，目前并不囊括在疾病的范疇之內，但其對人體生命健康的威脅是不容忽視的。關于少肌癥的研究在國人中老年人中開展的比較多[1-4]，隨著人們對機體骨骼肌代謝研究的不斷加深[5-6]，現在關于少肌癥的概念已經不僅僅局限于老年人，幾乎涉及到所有年齡層次。而中青年人是社會發展的主力軍，他們工作壓力大，飲食作息不規律，健康意識淡漠，缺乏鍛煉，導致出現以脂肪增加為主的超重和肌肉量相對減少的情況，而尚未有人研究少肌癥在青少年人群中的發病情況，因此本研究就以青年人群為研究對象，研究大學生骨骼肌質量、力量、身體活動能力及影響因素，了解當今大學生體質現狀，為提高大學生體質提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年9月至10月期間，選取遼寧籍漢族的錦州醫科大學在讀學生為研究對象。被研究對象普遍年齡在18～21周歲之間，身體健康，按性別分為男、女兩組。其中男性230例，女性236例，總計466例。所入選者均為無骨骼損傷的健康漢族遼寧籍大學生，并排除其他骨骼肌的相關疾病。所有入選對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 骨骼肌質量和身高測量方法

骨骼肌質量利用生物電阻抗分析儀(日本，TANITA，MC-180)測量，得出體重、全身總肌肉量、軀干肌肉量、左上肢肌肉量、左下肢肌肉量、右上肢肌肉量、右下肢肌肉量等各項數值。身高利用馬丁測高儀(中國，帆鷹，FYBM-19)進行測量。

1.2.2 骨骼肌力量測量方法

(1)握力：主要測定前臂與手部屈指肌產生的肌力，用握力計(中國，CAMRY，EH101)測定；(2)背力和腿力：背力可作為全身肌力的代表性指標，腿力主要測定大腿與小腿骨骼肌產生的肌力，均用背和腿測力器(中國，三公，BCS-400)測定。握力、背力、腿力均根據《人體測量方法(第二版)》(科學出版社)[7]進行測量。

1.2.3 身體活動能力測量方法

短時身體活動能力測試(short physical performance battery，SPPB)主要包括平衡測試、4米定時行走測試和定時端坐起立測試，根據受試者的表現按評分標準打分，滿分為12分，具體檢測與評分方法參考相關文獻報道[8]。

1.2.4 調查問卷

對大學生參加體育鍛煉的類型、頻率、時間、動機等進行調查問卷，以了解大學生的體育鍛煉情況，分析其對骨骼肌產生的影響，并進行科學引導。

1.2.5 統計學方法

2 結 果

2.1 遼寧籍漢族大學生骨骼肌質量和身高測量結果

我們從測量結果可以看出遼寧籍漢族大學生體重、總肌肉量、軀干肌肉量、四肢肌肉量男女之間差異有統計學意義(P<0.01)，各項指標均男性大于女性。

正常成人骨骼肌質量約占體重的40%，而實際測得總肌肉量明顯高于40%，是因為體成分分析儀無法區分軀干骨骼肌和內臟平滑肌，所以本文的總肌肉量和軀干肌肉量均包括了內臟平滑肌肉量，而國際檢測骨骼肌質量也通常采用更準確的四肢骨骼肌質量做參考[9]，因此本文分析不考慮肌肉總量和軀干肌肉量，只涉及四肢肌肉量，見表1。

遼寧籍漢族大學生四肢骨骼肌質量的標準值及少肌癥診斷標準：運用國際上診斷少肌癥常用方法─相對四肢骨骼肌量法(relative appendicular skeletal muscle，RASM)，其中 RASM為四肢肌肉量(ASM)的和與身高的平方的比值即ASM/height2，低于同性別健康年輕人對照均值兩個標準差(SD)即可診斷為少肌癥[9]16-31。青年對照組RASM男性和女性分別是(8.83±1.13)kg/m2和(6.90±0.67)kg/m2，低于同性別健康年輕人對照均值兩個SD即可診斷為少肌癥。所以男性<6.57 kg/m2，女性<5.56 kg/m2為少肌癥。據統計，本次測量男性小于診斷標準的有1人，占全部男性的0.63%；女性小于診斷標準的無。

2.2 遼寧籍漢族大學生優勢手握力、背力、腿力值測量結果

我們從測量結果可以看出遼寧籍漢族大學生優勢手握力、背力、腿力男女之間存在顯著性差異(P<0.01)。男性優勢手握力、背力、腿力均大于女性，見表2。

表1 遼寧籍漢族大學生身體各部骨骼肌質量和身高的測量結果

表2 遼寧籍漢族大學生握力、背力、腿力測量結果

亞洲少肌癥工作組采用測量優勢手握力：男性握力<27 kg，女性握力<16 kg[10]認定為少肌癥。據統計，本次測量男性握力<27 kg有21人，占全部男性的11.66%；女性握力<16 kg有6人，占全部女性的1.71%。而實際上成年人的骨骼肌力量在40歲之前都是呈上升趨勢的，所以大學生的握力值標準應小于亞洲少肌癥工作組制定的標準。

2.3 遼寧籍漢族大學生身體活動能力檢測結果

對遼寧籍漢族大學生進行SPPB的3項測試，并根據相應評分標準得到的結果，見表3。

2.4 遼寧籍漢族大學生體育鍛煉調查問卷結果

對所有測試的學生，利用手機問卷星軟件進行了關于體育鍛煉的調查問卷，根據后臺數據顯示：大學生僅有36%的同學喜歡體育鍛煉，73%的同學沒有自己的鍛煉計劃；在眾多體育運動中喜歡跑步的人數最多達到25%，51%同學喜歡娛樂型的體育鍛煉；46%的同學選擇在任意時段進行鍛煉，75%的同學鍛煉的時間間隔不固定，接近一半的同學(45%)每天鍛煉時間僅30 min；63%的同學在周末假期沒有固定的運動方式；僅有26%的同學運動的動機是鍛煉身體；對鍛煉技巧的知識31%的同學不了解，57%的同學一般了解；只有17%的同學認為體育鍛煉對自己非常重要；59%的同學希望鍛煉出無脂型的身材，絕大多數都是女同學，希望減肥的心理，見表4。

表3 遼寧籍漢族大學生身體活動能力檢測結果(分)

表4 遼寧籍漢族大學生體育鍛煉調查問卷結果

3 討 論

骨骼肌是人體最大的器官，發揮支撐和運動的主要功能，骨骼肌還能產生肌肉因子和其他細胞因子而影響其他器官和整個機體的健康狀態，機體的正常代謝也有賴于骨骼肌功能的完整性，骨骼肌虛弱無力會導致機體活動能力下降，從而引起肌肉功能喪失，增加跌倒、骨折、長期臥床的風險，進食減少，最終將導致患者生存質量下降和死亡風險增加，因此預防和治療少肌癥越來越受到人們的重視。

3.1 骨骼肌質量、力量、活動能力的性別差異

性別是影響人體體成分的一個重要因素，男性和女性在基因及其表達上不同性別的生物學差異，造成兩性間體成分的不同，包括生長發育速度持續時間以及身體的比例和體型等，總之，人體體成分，在性別上的差異一直保持到成年，從本研究的調查結果來看，遼寧籍漢族大學生的體重、全身總肌肉量、軀干肌肉量、左上肢、右上肢、左下肢、右下肢肌肉量，優勢手握力，背力，腿力值均有性別差異(P<0.01)；且表現為男性大于女性。究其原因可能為肌肉是受基因調控和性激素調節。睪酮可以增加肌肉質量和肌肉蛋白質合成代謝，雄激素水平影響肌肉質量肌肉力量并影響跌倒風險；男性喜食動物性食物，而女性以素食者為多，飲食結構的差異也是導致男性大于女性的原因之一；男性戶外活動較多且注意補鈣[11]。

3.2 遼寧省大學生體育鍛煉情況

本實驗意在研究遼寧地區大學生骨骼肌質量、力量、身體活動能力和少肌癥的發病情況，進而為防治少肌癥提供理論依據。通過研究發現，遼寧籍漢族大學生按RASM標準骨骼肌質量低于兩個標準差的人數極少，但骨骼肌力量低于標準值的偏高，通過調查問卷也發現：大學生半數以上不喜歡體育鍛煉，沒有自己的鍛煉計劃，鍛煉的時間間隔不固定，周末假期宅在家里沒有固定的運動方式；接近一半的同學每天鍛煉僅30 min；少部分同學運動的動機是鍛煉身體，對鍛煉技巧的知識比較了解，認為體育鍛煉對自己非常重要。由此可見，大學生處于身體發育的關鍵時期，如果不注意鍛煉身體，加強對骨骼肌的訓練，為40歲后出現的增齡性骨骼肌減少埋下隱患，勢必會加快少肌癥的發生發展速度。

干預少肌癥最主要的途徑之一就是營養療法，蛋白質攝取的質和量是關鍵。增加大學生的機體蛋白質和氨基酸的攝入，對少肌癥的預防和治療有一定的作用。每日少食多餐補充蛋白質，還要注意搭配碳水化合物等其他類型的食物[12]。現在大學生很多有長期不進行身體鍛煉和久坐的行為，會導致肌肉合成蛋白時對蛋白的攝取減少。不論年齡大小，有氧運動后線粒體數量和酶的活性增加，肌肉蛋白質合成和肌肉質量提高，同時還可以減少體內(包括肌內)脂肪，從而提高肌肉功能。所以運動也是少肌癥防治的主要廉價手段[13-15]。

因此少肌癥的高危人群提前進行干預和治療，可以有效的預防和降低少肌癥的發生。所以，應利用輿論導向，積極引導大學生參加體育鍛煉，并適當增加力量性的鍛煉，合理膳食，作息規律，以保持健康的身體。