小牙石，大麻煩

文/中日醫(yī)院口腔醫(yī)學中心住院醫(yī)師 沈 瀟 圖片提供/壹 圖

在日常接診過程中，總會遇到一些這樣的病人：他們是因牙周炎來就診的，但卻不知牙石才是其罪魁禍首。他們往往很疑惑：每天刷牙很認真，怎么還會長牙石呢？牙石還能引起牙周炎嗎？

牙石的形成

臨床上我們經常遇到一些患者就診的主訴是：牙掉了一塊兒，而且能舔到牙洞。經我們仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，掉下來的并不是牙，而是附著在牙上的牙石。只有牙石積累到一定程度，才會出現(xiàn)這種“掉墻皮”的現(xiàn)象。

還有一些人一輩子從來沒看過牙醫(yī)，隨著年齡的增大，牙齒也開始松動了。他們未經牙周專業(yè)醫(yī)師的診治就選擇了拔牙，等到牙齒沒剩幾顆要鑲牙的時候，才被鑲牙醫(yī)師告知應該來看牙周病。此時剩下的牙齒也七歪八倒，被厚厚的牙石覆蓋，牙齦也紅腫發(fā)炎，不僅需要進行多次牙周治療，而且治療的效果往往也不盡如人意。我常常感嘆，如果他們在出現(xiàn)牙齒輕度松動甚至在牙周炎早期沒有明顯癥狀時能及時得到專業(yè)的治療，就可以挽救那些被拔掉的牙齒。

簡單來講，牙石或者大家俗稱的“牙結石”，是附著在牙表面和牙根上鈣化了的陳舊菌斑和沉積物。一般在牙齒表面附著的牙石是黃色的，而牙根上的深層牙石是黑色的。這些牙石和牙齒緊緊貼合，即使認真地漱口、刷牙也無法清除，只能靠洗牙、刮治等治療手段去除。

牙石是怎么來的呢？其實可以簡單理解成日積月累沒有刷干凈的牙菌斑和軟垢，在唾液無機鹽的作用下鈣化了。由此看來，在牙石形成的過程中刷牙是關鍵的一環(huán)。但大家要知道，刷牙不是刷了就等于刷干凈了。我們的口腔內有很多“邊邊角角”可以藏污納垢，如果刷不到位，就可能積累成石。

牙石的危害

雖然牙石已經鈣化變成“石頭”了，但其深層都是厭氧性牙周致病菌，它們在牙石外殼的保護下長期侵蝕牙齦、牙槽骨等牙周組織，造成牙齦紅腫出血、牙齦退縮甚至牙齒松動等牙周炎的癥狀。也就是說，牙石多存在一天，牙周組織受到的損害就會加重一分。

預防很重要

牙石如此“罪大惡極”，那么大家只要日常注意刷牙就可以不長牙石了嗎？很遺憾，答案是否定的。通過日常清潔可以減少和減緩牙石的沉積，但無法做到100%清除菌斑，特別是對于牙齒不齊或已經有牙周損害的患者，清潔難度變大，更容易累積牙石。

所以對于所有人來說，除了要認真刷牙以外，每年至少一次的牙周檢查是必要的。醫(yī)生通過檢查，可以判斷是否需要洗牙及進一步的牙周治療，并提出有針對性的牙齒清潔建議，幫助患者維護口腔健康。