改善體位生低血壓的運動鍛煉

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

體位性低血壓是在改變體位時出現血壓下降的一種表現，例如從臥位到坐位或直立位，或者長時間站立時，突然出現收縮壓下降超過 20 毫米汞柱或舒張壓下降超過10 毫米汞柱，或者兩者兼有。體位性低血壓可伴有明顯的頭暈目眩、站立不穩、視力模糊、惡心、心悸、頸背部疼痛等不適癥狀。

體位性低血壓在老年人群中最常見，據統計，65歲以上的老年人體位性低血壓發生率約為15%，75歲以上的老年人則高達 30%～50%。體位性低血壓的發生主要與血管硬化、交感神經調節功能降低、老年人收縮期血壓升高等因素有關。當然不僅是老年人，體質較弱、沒有運動習慣、生活不規律的中青年人群發生體位性低血壓的幾率也非常高。體位性低血壓是老年人和體質虛弱人群發生暈厥和昏倒的重要危險因素，改善體位性低血壓，可以減少跌倒、暈厥和休克等一系列不良后果。

研究發現，發生體位性低血壓者一般都缺乏鍛煉，脈弱體虛，尤其是本身患有高血壓或心血管疾病的老年人。所以，可以從強壯體質入手，堅持進行體育鍛煉，這樣不僅可以增強體質，還可以有效地預防體位性低血壓的發生。

體位變換訓練

人體由臥位變為站立位時，大約有500～1000毫升的血液會受重力作用轉移到下肢和腹部內臟器官，導致靜脈回流下降和心臟的泵血量下降，而后出現血壓下降的情況。正常情況下，人體交感神經興奮，并通過增加心臟排血和收縮血管等來進行調節。

長時間處在一個體位是導致體位性低血壓發生的誘因，建議減少久臥和久坐，每20～30 分鐘要變換一下體位。體質較弱的老年人應減少臥床，盡量抬高床頭或坐起。經常坐辦公室工作的中青年人群應盡量減少久坐，工作過程中經常起身做一些全身拉伸運動，既可以促進血液循環，也可以減少發生體位性低血壓的機會。

全身有氧鍛煉

適宜的有氧運動可以提高心肌力量、增強心臟功能，使下肢肌肉力量增強、肌纖維粗壯，肌肉收縮時可對靜脈進行有力的擠壓，對靜脈回流起“泵”的作用，使回心血流加快，從而增加心排血量，有利于防止體位突然改變時出現低血壓的現象。

再者，運動可以改善交感神經和迷走神經的調節能力，促使體位變換時人體更快適應血液的重新分布，并進行神經調節。但應注意選擇適宜的運動方法，尤其剛開始運動鍛煉時，不要做體位變動過大、頻繁低頭的運動，一般來說，以中、低強度，動作舒緩、簡單的體育項目為佳，如太極拳、快步走、慢跑、游泳、騎自行車等。

局部收縮訓練

結合有氧運動，可做一些局部肌肉收縮訓練，動力性收縮或靜力性收縮都可以，主要目的是促進靜脈回流，體質較弱的老年人可作為床邊訓練，預防體位性低血壓。

1頭部活動訓練向前、后、左、右方向緩慢活動頭部，練習的次數和動作幅度量力而行。坐位，頭部后仰，停頓片刻后，還原正位，頭部再向上伸，肩部下沉，放松，再重復做。此練習可加強頸部肌肉力量和靈活性，也有利于促進神經調節為體位的變化做好準備。

2收縮腿部肌肉練習臥位、坐位或站立位均可進行。臥位或坐位時用力向上勾腳背，保持10秒，放松10 秒，10 次為一組訓練，每次訓練做10 組。站立位時手扶桌沿，挺直腰背站立，腿部進行有節奏的肌肉收縮運動，這有利于通過下肢肌肉的有力收縮，加強血液回心速度，從而改善低血壓現象。

3擴張胸廓訓練站立或坐位，腰背挺直，兩臂前伸合攏，配合呼吸，吸氣時兩臂分別向兩側盡量展開，停頓片刻，呼氣時兩臂緩慢合攏，重復6～10次。也可以雙手抱頭，吸氣時雙肩盡量向后打開，呼氣時抱頭向前彎曲身體。這個訓練可以擴張胸廓、增加呼吸容積、改善全身供氧、調節體質。

體位性低血壓患者日常要注意些什么

●合理調整飲食。飲食宜少食多餐，不要過飽。且餐后不要馬上劇烈活動，坐一會兒，適當休息5～10分鐘后再站立或行走。

●洗浴水溫不宜過高，浴后周圍血管擴張，血壓更易下降，洗熱水浴時可事先準備好小椅子，坐在椅子上洗，洗完后適當休息一會兒再站起活動。

●不宜久站，呈站立狀態時要每隔幾分鐘活動一下身體，彎腰或蹲位大便后不可突然站起，應扶墻或借助其他物體慢慢站起。

●注意用藥反應。使用降壓藥物等后注意監測血壓變化，有些藥物如利尿劑、抗抑郁藥、抗帕金森藥物等，可通過降低循環血量或影響交感神經興奮性而引起藥物性低血壓，因此用藥后注意觀察有無頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。若有上述癥狀發生，應立即測血壓并取坐位或臥位，以改善腦供血。