“笑掉下巴”是一種病 醫學上叫“顳下頜關節紊亂”

指導專家·景泉（北京協和醫院口腔頜面外科副主任醫師）

生活中，我們常對大笑的人說“小心笑掉下巴”。其實，“笑掉下巴”真的會出現，這在醫學上被稱為“顳下頜關節紊亂病”，主要表現在放聲大笑后合不攏嘴。

顳下頜關節紊亂病的典型表現還包括：遇到氣溫驟降，長時間戶外活動后嘴張不開了；有人吃了很硬的東西后，發現第二天張嘴困難等。

常見癥狀幾乎每個人都會遇到

顳下頜關節紊亂病是一種常見病，吃東西疼痛、出現錯位感、自己耳內能聽到彈響聲等都是該病的常見癥狀，幾乎每個人在一生中都會遇到一次或多次。很多人小時候玩過的“下巴脫臼游戲”，就是把嘴巴張大到極限，讓下巴錯位再把它安回去。這種玩法也會對顳下頜關節造成損害，可導致成年以后出現顳下頜關節紊亂病。

輕度的顳下頜關節紊亂，患者的關節會在開閉口時發生彈響。中度的顳下頜關節紊亂，患者的關節和周圍的肌肉會有腫脹疼痛感，比如咀嚼食物時會有疼痛感，在張嘴、閉嘴時也會有疼痛感，張口的程度也會受到限制。重度的則會導致關節盤的實質性損傷，比如關節盤穿孔或不可復性的關節盤移位。這樣的患者往往會出現一個癥狀，就是開口受限，原來可以張開很大的嘴，現在卻張不開了，上下牙打開的空間甚至只能放進去一個手指，這就是比較嚴重的顳下頜關節紊亂病。

外傷磕到下巴，天氣寒冷使口腔受寒，長期焦慮、抑郁使免疫能力下降等因素，都可能會導致顳下頜關節紊病亂發作。此外，情緒激動會刺激腎上腺髓質分泌，促使咬牙、磨牙、肌肉收縮，使血循環受阻，導致代謝產物不能及時排出，便會成為有害物質，同時會產生有害刺激，也會引起肌筋膜疼痛或牽涉痛。

病因復雜治療前先弄清楚病因

因為顳下頜關節紊亂病因復雜，只有搞清楚病因，才能選擇最合適的治療方法。如果是精神情緒緊張、焦慮引起的，要適當舒緩精神，保證睡眠；如果是因咬合問題導致的，要逐步糾正偏側咀嚼習慣，避免吃過硬的食物，避免過度張口；對于一些因為后牙破損或者缺失導致顳下頜關節紊亂的患者，應進行修復或植牙，幫助恢復平衡、正常的咀嚼功能。

顳下頜關節紊亂病的治療方法有很多，如熱療、冷療等物理治療，吃止痛藥、打透明質酸鈉等藥物治療，還有肌肉調節訓練等手法操作治療、關節鏡微創治療、外科手術治療等，也都有不錯的效果。但是在選擇治療方案前，一定要咨詢相關專業的醫生。這個病的診療屬于口腔頜面外科的范疇，有時候也需要正畸、牙體牙髓、修復、心理醫學科等專業的醫生聯合參與診斷與治療。

顳下頜關節紊亂病首選綜合保守治療，只有在這些綜合保守治療無效后，再考慮其他有創的治療方式。一般來說，三個月到一年時間不等，顳下頜關節紊亂病造成的癥狀就能恢復正常功能。