一號難求 立秋后的醫院變態反應科

專訪北京協和醫院變態反應科主任、主任醫師尹佳教授

立秋之后，北京進入了“過敏高發季節”，不少人開始出現打噴嚏、流鼻涕等癥狀，北京協和醫院變態反應科也因此迎來了就診高峰，甚至“一號難求”。變態反應科主任、主任醫師尹佳教授一上午就接診了30多個患者。

尹佳主任介紹，每年自立秋之日起，“夏秋季花粉癥”就開始多發，此后的2至3個月內，上千萬的過敏患者會被眼睛癢、鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息等問題困擾，部分患者會因哮喘發作嚴重需要急診治療，嚴重影響工作和生活質量。

臨床案例一：小麥過敏很罕見吃了面食運動中會休克

“小李，你這就是小麥過敏啦，以后吃完面食可不能像上次那樣運動了。”這天上午，尹佳主任接診了一位特殊的患者。

患者小李是一個非常特殊的罕見病例，過去兩年里，他經常出現全身的風團樣皮疹，伴有皮癢，并且出現過兩次運動后的休克。

小李發病當日午餐兩小時后出門跑步，隨后感到全身癢、出現風團樣皮疹，逐漸呼吸困難，腹痛嘔吐……他眼前一黑，昏倒了。家人將他送到醫院，醫生為他打了腎上腺素并進行抗過敏治療，小李的病情逐漸好轉。聽從急診科醫生建議，小李到變態反應科進行進一步的過敏原檢查。經過詢問，小李當天食用過面、餅、牛羊肉，以及麻醬，醫生初步判斷過敏原可能源自小麥。在對小李進行了過敏原檢測后，報告顯示，小李果然對小麥過敏。

“只有小麥嗎？”聽到診斷結果，小李皺著眉，擔心地問。

“只有小麥，但是也請你注意黑麥，其他的像燕麥、玉米、米、蕎麥、小米等這些谷物都沒問題。”尹佳主任耐心地解釋：“你得的是小麥依賴運動誘發的嚴重過敏。要避免這個病，就一定要注意吃了面食后不能做劇烈運動，嚴格來說，不吃最好。還有面筋、烤麩這類食物也一定不能吃。做劇烈運動前，吃一些巧克力、牛肉，這些食物都是沒問題的。”

臨床案例二：脫敏治療兩年后終于又能做飯了

孫女士是從河北來復診的。五年前，她出現了嚴重的哮喘癥狀，甚至影響到了正常生活，“不能跑，不能大笑，甚至連做飯炒菜都不行，受不了油煙的刺激。”尹佳主任診斷，孫女士患的是過敏性哮喘，對花粉、刺激性氣味都有過敏反應。針對孫女士的過敏原和癥狀，尹佳主任為她配置了專用的疫苗和藥劑，對她進行脫敏治療。

“通過注射疫苗，讓患者的身體對于特定的過敏原產生免疫反應，隨著注射劑量和濃度的逐漸調整，患者的身體會逐漸對過敏原產生免疫耐受，堅持治療3到5年，患者的用藥可以減到很小的劑量，甚至停藥之后，過敏癥狀都不會再復發。”尹佳主任解釋說。

兩年后，孫女士“偷偷”在家做了一次飯，“一點兒沒喘，也沒咳嗽，踏踏實實做了一桌子菜。”孫女士高興地說，經過五年的堅持，她已經能夠恢復正常的生活狀態，“朋友都說我這是‘實驗成功’了，我真是太感謝尹教授了！”

“其實這位患者脫敏治療兩年后，就開始減少吸入激素劑量了，最近2年已經完全停用吸入藥。3月前因上呼吸道感染誘發咳嗽等癥狀，患者很緊張，又吸入少量激素以減輕氣道高反應，現在基本恢復正常了，因此我讓她停止吸入藥物。”尹佳主任說，患者不再受過敏癥狀困擾，平安健康地生活，是她最希望看到的。

過敏原特異性免疫治療最靠譜

尹佳主任介紹，想擺脫過敏，目前臨床上的最靠譜的治療方法就是過敏原特異性免疫治療。這是阻止過敏性疾病自然進程唯一有效的方法。只有通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應，才能進行特異性對因治療。

對于查清過敏原的方法，最直接有效的就是用過敏原制劑進行皮膚點刺試驗：在手臂上直接滴一些過敏原制劑，每滴0.1毫升，間隔1.5厘米，然后用特殊的針輕刺讓液體浸潤的皮膚，不能刺出血，觀測是否出現風團和紅暈，從而判斷過敏原。尹佳主任介紹，“醫生通過過敏原制劑查找到過敏原后，再將其按劑量由少到多，分多次注入患者皮下，就能夠使患者對該過敏原產生耐受力，一般經過1至2年，這種脫敏治療后會起效，整體療程要經過3至5年，才能保證基本不復發。”

變態反應科能看什么病？

變態反應科可不是看心理病的科室，其中的“變態”是指免疫機制失去常態。這個科室專門治療呼吸系統、皮膚、五官、心血管、消化系統等器官的過敏性疾病，涉及過敏性鼻炎、兒童哮喘、過敏性皮膚病、蕁麻疹、過敏性紫癜、花粉癥等數十種疾病。