宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑的應用

張雪 葛文娟 于浩志

摘要：目的：探討宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑應用。方法：回顧性選取2018年11月—2019年11月本院宮頸癌患者200例，依據護理干預方法分為常規護理干預組（n=100）和臨床護理路徑組（n=100）兩組，統計分析兩組患者的術后指標、術后并發癥發生情況。結果：臨床護理路徑組患者的留置導尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用、術后并發癥發生率均優于常規護理干預組（P<0.05）。結論：宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑應用效果較常規護理干預好。

關鍵詞：宮頸癌;圍手術期;常規護理干預;臨床護理路徑;術后指標;術后并發癥

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選取

2018年11月—2019年11月我院宮頸癌患者200例，依據護理干預方法分為常規護理干預組（n=100）和臨床護理路徑組（n=100）兩組。臨床護理路徑組患者年齡33～71歲，平均（46.2±7.5）歲。常規護理干預組患者年齡34～72歲，平均（47.1±7.8）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性[1]。

1.2納入和排除標準

納入標準：（1）均符合宮頸癌的診斷標準[3];（2）均接受宮頸癌根治手術治療。排除標準：（1）伴嚴重臟器疾病;（2）有嚴重認知功能障礙。

1.3方法

1.3.1常規護理干預組

術前檢查患者，將患者的相關信息記錄下來，對患者病情進行評估，將術中注意事項說明給患者。術后對患者進行健康教育，對其手術情況進行觀察，對其進行指導，使其遵醫囑用藥，對其出現的各種異常情況進行及時處理等。

1.3.2臨床護理路徑

組將臨床護理路徑的目的、相關內容等詳細說明給患者及其家屬，從而使其有效配合，依據臨床護理路徑表：（1）入院時。將主管醫護人員、醫療作息時間、住院期間相關注意事項詳細介紹給患者，將疾病相關知識、心理壓力調節方法、術前檢查目的、飲食種類等講解給患者，使其將術前準備做好;（2）術前1d。將手術名稱、麻醉方式等講解給患者，督促患者禁食，將腸道準備、抗菌素皮試等做好，對患者進行指導，使其沐浴更衣，對床上便器使用、有效咳嗽咳痰方法進行熟練掌握，并對充足的睡眠、良好的情緒進行保持;（3）術后當天。護送患者回病房后對其術后用藥、輸液、腹部切口情況、意識等進行細致觀察，對患者進行指導，使其準確進食、活動、臥位，對患者不適感進行了解，必要的情況下干預;（4）術后1d至出院前1d。對患者的病情變化進行觀察與分析，在此過程中嚴格依據當天護理路徑內容，然后對相應的護理措施進行實施，在護理全過程貫穿健康教育與心理干預;（5）出院當天。指導患者用藥、飲食、復診，將自我保健知識教給患者錯誤！鏈接無效。[2]。

1.4觀察指標

觀察指標包括術后指標和術后并發癥。

1.5統計學方法

采用SPSS21.0軟件，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（ ）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的術后指標比較。臨床護理路徑組患者的留置導尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用均優于常規護理干預組（P<0.05）。見表1。

3討論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅次于乳腺癌。近年來，宮頸癌的發展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現象[3]。宮頸癌是目前來說唯一知道病因的一種癌癥。婦科有三大腫瘤有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，其中宮頸癌是唯一知道發病原因的癌癥。在女性宮頸癌患者中有百分之七八十的患者能查出感染的是HPV病毒，其中以HPV16或者HPV18這兩種類型最為常見。當然還有一部分少見的宮頸癌，比如宮頸腺癌、小細胞癌等等，這種特殊類型的宮頸癌，有的是查不出來感染HPV病毒，也就是有的宮頸癌患者，沒有感染HPV病毒，當然這只是少數一部分。大部分的宮頸癌患者還是因為感染HPV病毒導致，其中以16、18兩種類型最為常見，可以打HPV病毒疫苗，來預防感染這些病毒從而達到預防得宮頸癌的機會。引起宮頸癌最主要的原因是宮頸糜爛，長期慢性炎癥刺激，引起宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮發生病變。其次是不潔的性行為。性伴侶過多，性生活過早，多次分娩均可導致。再次為內分泌原因。女性雌孕激素水平不平均而引起。一旦出現接觸性陰道出血，不規則陰道出血，陰道異常排液等，則應該警惕宮頸癌的發生。本研究結果表明，臨床護理路徑組患者的留置導尿管時間、排氣時間、臥床時間、禁食時間、下床活動時間、住院時間、住院費用、術后并發癥發生率均優于常規護理干預組，和上述研究結果一致[4]。

結語

綜上所述，與常規護理干預相比，宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑應用效果較好，更能有效縮短患者術后恢復時間，減少患者術后并發癥。

參考文獻

[1]馬馭驪.臨床護理路徑在卵巢癌圍手術期護理中的應用效果觀察[J].當代臨床醫刊，2020，33（01）：18+21.

[2]吳海燕.分析臨床護理路徑在宮頸癌圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（32）：57.

[3]黃淑芬.中醫臨床護理路徑用于宮頸癌圍手術期護理中的價值評價[J].名醫，2018（09）：196.

[4]鄒薇.宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑探析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（18）：122-123.