腦卒中后吞咽功能障礙的康復治療效果

王孜睿 何元娥 唐珍

摘要：目的：對腦卒中后吞咽功能發生障礙的患者實施康復訓練治療，研究其臨床效果。方法：此次研究全部為腦卒中吞咽功能障礙患者，選擇60人進行分組研究。結果：利用不同措施對患者干預后，對比患者生活質量評分情況和臨床效果，可發現觀察組比對照組優秀很多，P<0.05。結論：通過康復治療措施對腦卒中后吞咽功能障礙患者進行干預，可使患者的功能障礙得到有效改善，同時還可對營養不良，以及吸入性肺炎等情況的發生進行預防，使患者可以更好的獨立進食，使其生活質量顯著提升。

關鍵詞：康復治療;吞咽功能障礙;腦卒中患者;治療效果

吞咽功能障礙主要指人的食管和咽喉，以及軟腭等功能和器官結構受到嚴重損傷，食物在此狀態下，不能順利的送入到胃中，在腦卒中患者中，是一種常見并發癥，發生率甚至超過50%。針對此類患者進行全面評估，同時為其展開早期診斷，利用科學的康復治療手段進行干預，可以讓患者吸入性肺炎等發生率有效降低，還可讓此類患者的護理工作減輕，對其生存質量以及吞咽功能進行改善，避免因為吞咽功能障礙，導致出現窒息或營養不良等情況，使患者死亡率降低。

1.資料和方法

1.1一般資料

此次研究目標全部為腦卒中后吞咽功能障礙患者，所有患者均因腦血管意外而住院，在其中選擇60例進行研究，入院后通過MRI或CT檢查得到確診，所有患者全部神志清醒，同時身體情況良好，具有一定吞咽困難等情況。將這些患者分成兩組進行研究，每組人數相同，平均年齡為（62.6±4.6）歲。

1.2方法

對照組患者治療時，應用常規內科治療措施進行干預，同時對其展開護理服務。而觀察組干預時，在對照組基礎上，對患者應用康復治療進行干預，每天對患者治療兩次，每次時間為30分鐘，具體如下：①間接訓練。首先，為患者進行聲門上吞咽訓練，患者吸入氣體后屏住呼吸，進行吞咽，完成此操作后，立刻進行自主咳嗽，以此將咽喉部滯留的食物清除。然后為其展開聲帶閉合訓練，通過鼻孔進行深呼吸，嘴唇緊閉后維持5s閉氣，在此基礎上做清嗓子動作，此操作重復后，讓患者進行聲門關閉操作，屏氣5s后自主咳嗽。其次，訓練患者口腔周圍肌肉，患者口部盡量張開，對下頜兩側進行運動。將口唇緊閉，用自動和被動抗阻運動，令嘴唇突起，保持圓形后閉口、張口進行訓練。②直接方式。首先，為患者選擇進食體位，地面和身體之間角度呈45度，如果患者有偏癱情況，可選擇間側臥位，使其頸部稍向前進行傾斜。患者應用的進食餐具，需選擇不易粘接食物的湯勺，如果患者可以自主進食，選擇勺子的勺柄必須粗、長。針對食物的形態進行分析，不能導致患者出現誤咽，可以在口腔中自由運轉，同時不易松散，具有一定粘性，當食物通過食道時，不會因為變形殘留在粘膜上。最后，對舌部展開運動訓練，進行操作時，需讓患者向兩側和前側盡力伸舌，然后下降、伸卷。伸舌時如果不充分，此時可以將舌尖用紗布裹住，并進行輕輕牽拉，然后舌部用力縮回，以此對其前后運動進行輔助。

1.3統計學方法

應用SPSS23.0軟件進行數據分析，計量資料用標準差表示，利用t檢驗。計數資料用例數%表示，通過X2檢驗，有統計學意義P<0.05。

2.結果

3.討論

當患者出現腦卒中后，針對吞咽功能障礙進行分析，產生的原因主要因為患者具有假性麻痹，導致迷走、舌咽和舌下神經受到嚴重損傷，導致面頰肌和口唇以及軟腭肌等出現麻痹，無法有效提高口腔中壓力，導致咽喉部和食管有食物經過時，移動相對較為困難。此類患者會表現出咀嚼能力減弱，和口腔控制能力不足等情況，同時患者吞咽反射產生延遲，食物被吞咽后會殘留一部分在咽喉部。在整個吞咽過程中，吸入殘留食物進入氣管，使患者出現嗆咳，甚至情況嚴重時還會出現窒息，威脅患者生命安全。針對康復治療進行分析，此措施可以對患者喉部、舌部和面部肌群肌力進行加強，可以對喉部肌肉所出現的萎縮有效預防，使其吞咽功能顯著提高。通過此治療手段，還可將其胃管留置時間減少，并降低并發癥的發生率，使患者生活質量明顯提升。

總而言之，在常規治療和護理的基礎上，針對腦卒中后呼吸功能障礙患者，實施康復治療干預，可讓患者吞咽功能得到有效改善，并將疾病治療信心建立起來，使患者的死亡率降低，提高其生活質量。

參考文獻

[1]賈海燕.腦卒中后吞咽功能障礙的評估和治療進展[J].國外醫學（神經病學神經外科學分冊），2002.

[2]王琳，胡靜.腦卒中后吞咽功能障礙通過推拿聯合康復治療的效果分析[J].養生保健指南，2016（22）.