農村抗疫，拉響警報

南方周末記者 譚暢 南方周末特約撰稿　錢昕瑀　劉歡

2021年1月11日，石家莊通　往　藁　城的307國　道　卡口，大量前往藁城疫情村莊轉移村民的大巴車已返回，村民們將被安置到石家莊市的　各　個　隔　離點，接受隔離醫學觀察。視覺中國?圖

1月13日，國務院聯防聯控機制召開發布會，第一個問題即是回答南方周末記者關于農村防疫的提問。國家衛健委疾控局監察專員王斌表示，特別是隨著春節的到來，大量人員都會陸續返鄉過年，這給農村地區的疫情防控帶來很大的挑戰。“最近有兩三起疫情，確實是農村首先出現。需要我們從防控的技術和非技術策略上找一些創新性措施，能夠提高農村地區發現病人的及時性。”

“全村緊急撤離！”2021年1月5日，河北省石家莊市藁城區增村鎮小果莊村的大喇叭響了起來。這座距離石家莊正定國際機場直線距離不足10公里的村莊，出現了聚集性新冠疫情。村民錢力（化名）和妻子急忙收拾行李，當晚就被大巴送到藁城賓館，每人一個單間隔離。

1月2日凌晨，小果莊村一位61歲的女性村民自覺發冷、胸悶，伴有咳嗽、咳痰，自測體溫38.7℃，她到石家莊市一家三甲醫院就診，當日確診新冠肺炎。

這個“指示病例（指最初病例）”的確診拉響了河北疫情的警報。

“（當天）全村就圍起來了，全部居家隔離，做核酸（檢測）都到家里。”錢力回憶。此后幾日，附近村莊有更多新冠確診病例和無癥狀感染者被篩查出來，疫情逐漸升級，藁城區全域被調整為全國唯一的高風險地區，防疫措施亦迅速加強，石家莊啟動全員核酸檢測，多地要求居家隔離7天。

截至1月12日24時，河北省發現本地確診病例395例，其中石家莊372例，邢臺22例，廊坊1例。他們的行動軌跡都公布在河北省衛健委網站上，南方周末記者據此統計，這395位確診患者中，有333例居住在農村，占比達84%。

1月12日多家媒體報道稱，藁城區增村鎮12個村超2萬名村民大轉移，進行異地隔離。一位正在石家莊調研的疾控專家告訴南方周末記者，整村轉移有利于防止居家產生聚集病例。

1月13日，國務院聯防聯控機制在北京召開新聞發布會，第一個問題即是回答南方周末記者關于農村防疫的提問。國家衛健委疾控局監察專員王斌表示，和城市地區相比，大部分農村地區的醫療條件是薄弱的，防控能力相對比較弱，特別是隨著春節的到來，大量人員都會陸續返鄉過年，城鄉之間的人員流動會進一步加大，這給農村地區的疫情防控帶來很大的挑戰。

“以往我們覺得農村地廣人稀，不利于病毒傳播。但（新冠）病毒非常‘狡猾，像在新疆，包括這次在石家莊，都是從農村開始傳播的。”國家衛健委疾病預防控制咨詢委員會專家、北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩告訴南方周末記者，過去的農村防疫經驗主要是防止外輸，“把幾個路口一堵，外人不讓進來就行”。但是，新冠病毒已經在全球流行了相當長一段時間，病毒傳播途徑更加復雜、隱蔽，“有可能怎么查也會有漏網的”。

而與城市相比，農村醫療條件較差，醫療機構對新冠病毒的防控意識和篩查診斷識別能力較弱，一旦發生疫情，蔓延的風險更大。吳浩表示，如今的農村防疫形勢極為復雜，既要防外輸，也要防止內部擴散，“有的農村疫情被發現時往往已經是代際傳播”。

“確實沒有診斷和識別能力”

從已公布的流調信息來看，河北最早的疑似癥狀出現于2020年12月20日——藁城區增村鎮劉家佐村一位69歲居民出現感冒癥狀，曾去村診所就診。之后，她一直居村無外出，直至出現“指示病例”后，她1月3日接受核酸檢測呈陽性，1月6日診斷為確診病例。

流調信息中，還有多名病例在確診前曾到村醫處拿藥、村診所輸液、鎮上衛生院就診等，但并未被識別出感染新冠病毒。其間，他們如常參加婚禮或其他聚集性活動，客觀上擴散了疫情。

“最近有兩三起疫情，確實是農村首先出現，跟前一段在口岸城市出現疫情不一樣。看來還存在一些薄弱環節，需要我們從防控的技術和非技術策略上找一些創新性措施，提高農村地區發現病人的及時性。”中國疾控中心副主任馮子健在1月13日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示。

這也并非河北一地之虞。

“村衛生室的條件明擺著的，我們確實沒有診斷和識別（新冠病毒）的能力。”王保魯和他的愛人是安徽省蚌埠市趙宋村僅有的兩名鄉村醫生，要服務全村2200多名村民。新冠疫情暴發前，如果有發熱病人前來就診，王保魯會給他們開點退燒藥。而2020年以來，只要是發熱病人，他全部轉到市里的三甲醫院。

趙宋村衛生室面積有兩百多平方米，設了6間房。放之全國，這在村衛生室中算是條件比較好的。但它還遠不具備正規發熱門診的條件：為隔離病人與易感者，發熱門診須劃分三區（清潔區、污染區和半污染區）、兩通道（醫務人員通道和病人通道）。

王保魯介紹，在全國疫情最嚴峻的2020年1月至4月，趙宋村衛生室處于關門狀態。“是根據國家和省里的要求關的。大家都意識到，村衛生室其實沒法治療（新冠肺炎），還容易傳播病毒。”

當時，安徽省農業農村廳相關文件通知就曾提到，農村疫情防控是防控工作重點之一，也是疫情防控的薄弱環節之一，并專門成立了農村疫情防控工作組，出臺了多項防疫舉措。在全國，各地農村也都加強戒備，出現了不少“硬核防疫”的臨時措施。

2020年5月重新開門后，王保魯還是堅持，將前來的發熱病人轉診到發熱門診。他承認，這得益于趙宋村離市區并不遠。

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