普米克令舒治療小兒肺炎的臨床效果研究

楊小園

(鐘山縣人民醫院，廣西 賀州 542699)

小兒肺炎的主要表現為呼吸功能障礙，兒童因呼吸功能障礙導致體內二氧化碳潴留，最終出現生理與病理改變。兒童在出現肺炎癥狀后若沒有得到及時有效的治療，就會因為二氧化碳長期潴留而發生臟器功能障礙。當前，臨床上經常應用的治療小兒肺炎的藥物為普米克令舒，它可以有效緩解兒童的肺炎癥狀，治療效果十分顯著。

在治療小兒肺炎時，首先要深入了解小兒肺炎的發病原因，并及時采取正確的診斷治療方法，促進小兒肺炎患者的早日康復。本研究對小兒肺炎常見的幾種發病原因和臨床表現等進行深入剖析，現報告如下。

1 小兒肺炎的發病原因

1.1 兒童自身體質因素

并不是每一名兒童生下來身體都是健康的，也不是每一名兒童都會在醫務人員和家人的精心照顧下健康成長。部分孩子因為受先天因素或后天因素的影響，身體素質差異很大。在小兒肺炎發病因素中包含這幾類兒童，首先是患有先天或后天營養不良、貧血等疾病的兒童；其次是患有先天性糖尿病、腦發育不全的兒童。這些兒童的抵抗力會隨著時間的推移而降低，導致兒童在日常生活中受到各種疾病的影響，其中包括小兒肺炎[1]。

1.2 病原體感染因素

由于受生活環境的影響，越來越多的病菌出現在人們的日常生活中，許多兒童會因為病原體感染而患上肺炎。導致兒童患上肺炎的病原體主要有以下幾種：(1)引發病毒性肺炎的病原體。病毒性肺炎的種類較多，主要誘發肺炎的原因為呼吸道合胞病毒、流感病毒等，這些病毒會導致兒童患上肺炎。(2)引發支原體感染。支原體感染是通過飛沫和接觸傳播引起的，是比較易感的病原體，小兒支原體感染容易引發很嚴重的臨床癥狀，如高熱、咳嗽、咳痰。(3)引發細菌感染。在小兒肺炎病癥中常見的細菌感染為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。(4)引發霉菌感染。霉菌感染是真菌感染的一種，主要是由不良衛生習慣和亂用抗生素、直接接觸霉菌造成的。

1.3 環境因素

環境因素主要是因為溫度變化較大而引起兒童不適造成疾病的發生，例如入秋和深冬季節的溫度變化較大，室內外溫差極易引發兒童患上肺炎。兒童居住房間的通風性不暢也會導致兒童出現肺炎病癥[2]。

2 小兒肺炎的臨床表現

小兒肺炎的臨床癥狀會隨著病情的蔓延而發生不同的變化。兒童患病初期的臨床癥狀較輕，若不認真對其臨床癥狀進行觀察，極易被錯誤地診斷為流行性感冒。兒童在患肺炎初期，經常會出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽癥狀，這些癥狀表現基本上與感冒無異，若仔細觀察，就會發現患兒的嗓子因為濃痰聚集而出現呼嚕聲，利用聽診器聽肺音可以聽到肺部呼吸聲音異常。此階段若沒有得到及時診斷和治療，當病癥發展到嚴重程度后，其臨床表現會十分明顯，將會出現持續高熱、全身中毒現象，且兒童各臟器也會隨著病情的發展而受到損傷，此時再不及時救治，就會威脅到患兒的生命。當患兒出現持續干咳、精神萎靡、溫度升高后，醫生就要快速確診并進行及時治療。

3 普米克令舒的藥物機理

普米克令舒的藥性較為特殊，它不溶于水，只能通過三氯甲烷將其溶解。普米克令舒的藥用效率極強，屬于抗炎性較高的皮質激素。相關實驗數據表明，普米克令舒發揮藥物作用后，其親和力是可的松的200倍，抗炎效率是可的松的1 000倍。研究人員在利用普米克令舒進行大鼠胸腺萎縮實驗時發現，普米克令舒的藥效作用于全身后，其藥物作用是可的松的40倍。在口服用藥效率測試時，普米克令舒的藥物作用效率高出可的松的25倍。用藥后，人體氣道平滑肌的藥用效率會得到有效提升。服用普米克令舒后，皮質激素并不會出現快速溶解情況，而是在患者吸入后，在其支氣管黏膜上形成微倉庫，在不斷供給作用的過程中來提高普米克令舒的局部抗炎作用[3]。

4 普米克令舒在小兒肺炎臨床治療中的應用效果

多數兒童出現肺炎病癥的主要原因為呼吸道細菌感染或病毒感染造成的。小兒肺炎的病理、生理變化主要表現在毛細支氣管壁發生炎癥、水腫，使患兒的毛細血管壁增厚，其管腔隨之變小而引發阻塞。管腔阻塞后，患兒體內的肺泡就會發生炎癥，在炎癥滲出物的影響下，患兒肺泡表面的活性物質會減少，在肺泡增厚的同時出現呼吸功能障礙，使二氧化碳潴留在患兒體內，使患兒出現缺氧表現，輕則造成患兒的部分系統功能障礙，嚴重時會導致患兒出現多系統的功能障礙并引發衰竭。所以，在治療小兒肺炎過程中，不僅要求治療者要針對患兒的病因進行積極治療，還要有效解決肺泡與毛細支氣管炎癥的問題，以降低病癥發展對兒童臟器的損傷。相關數據結果顯示，部分哮喘疾病也因為呼吸道感染而引發，當患兒的呼吸道感染后，氣道上皮會受到損傷，患兒的感覺神經末梢就會暴露出來，再加上病毒、細菌、病原體等長期作用，導致患兒的機體發生變態反應，最終引發哮喘[4]。

研究人員利用糖皮質激素來緩解患兒的病情發展，同時利用其極強的抗炎性來控制小支氣管以及肺泡炎癥，最終控制患兒機體發生變態反應的幾率，以達到快速恢復患兒呼吸功能的作用。當糖皮質激素在兒童體內發生作用后，其不良反應較為明顯，因此對糖皮質激素的應用有很大限制。研究人員正在不斷探索普米克令舒的應用范圍，它的親和性較強，其抗炎效果可以作用于患者全身。當患兒吸入普米克令舒后，藥物會立刻在患者體內發揮作用，快速與氣道皮上細胞糖皮質受體相融合，通過藥物作用有效控制白細胞介素的分泌。普米克令舒會大大降低患兒氣道黏膜充血以及腺體分泌問題，使患者的肺部換氣功能得到有效恢復，而且定量服用普米克令舒不會對人體造成較大影響，可有效降低發生不良反應的幾率。

4.1 普米克令舒治療小兒肺炎的臨床有效性

為了進一步驗證普米克令舒的臨床藥效，研究人員對本項研究開展了分組對照治療。治療前，研究人員選擇了213名肺炎患兒，并將其分為治療組與對照組，治療組105名，對照組108名。治療過程中，對照組采用常規治療方式，治療組采用普米克令舒(布地奈德霧化混懸液)配合常規治療模式治療[5]。在組間對比過程中，研究人員主要記錄患兒用藥后的呼吸功能恢復時間、治療時間、肺部羅音消失時間。本次研究結果表明，治療組與對照組的相關數據呈現出較大差異，說明采用普米克令舒結合常規治療模式對患兒的治療效果顯著，患兒在利用普米克令舒治療后其肺功能恢復效率更快，同時患兒的住院天數也得到了有效控制。

4.2 普米克令舒和其他藥物聯合治療小兒肺炎的效果

為了證明普米克令舒的有效性及其臨床應用價值，研究人員在研究過程中還進行了普米克令舒聯合其他藥物治療的實驗。首先，研究人員采用普米克令舒結合鹽酸氨溴索的治療方式進行了對比觀察。選擇了102名肺炎兒童，每組各51名。對照組采用常規治療方式，觀察組采用普米克令舒配合鹽酸氨溴索進行治療。結果表明，采用聯合治療患兒的臨床癥狀恢復較快，治療10 d后,雖然兩組患兒的各項身體指標都得到了顯著改善，但是經比較，觀察組患兒的恢復效果顯著高于對照組，治療后的患兒也未出現任何不良反應[6]。與此同時，研究人員還進行了普米克令舒聯合沙丁胺醇的實驗。將82名肺炎患兒分成對照組與治療組，對照組采用常規治療方式，治療組在常規治療方式的基礎上聯合布地奈德混懸液以及沙丁胺醇溶液。臨床治療結果表明，治療過程中，治療組的氣喘、肺部雜音等病癥消失率高于對照組。由此可見，普米克令舒聯合其他藥物治療可以應用于臨床治療中。

5 結語

普米克令舒在小兒肺炎治療中起到了十分顯著的作用，服用后不僅可以快速在患兒體內發揮作用，還可以有效降低藥物的不良反應，進一步提高小兒肺炎的治療效率與質量。要對普米克令舒的應用效果及范圍進行深入探索，并總結出更多、更好的應用方式，有效提高普米克令舒的使用范圍，進一步降低藥物作用對兒童健康的影響，有效提高小兒肺炎的治療效果。