PBL模式在口腔頜面外科教學中的應用

曹焜 李家鋒 鮑強 呂中靜 孫玉華

【摘要】目的：探討PBL模式在口腔頜面外科臨床教學中的應用效果。方法：以在我院口腔頜面外科輪轉的研究生、規培生為研究對象，隨機分為研究組和對照組，研究組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法，對兩種教學效果進行評價。結果：PBL教學組學習成績及學習效率均優于傳統教學組，教學效果總體評價的滿意度高于傳統教學組。結論：PBL教學模式能充分發揮學生自主學習的積極性，顯著提高學習效率，有利于教學質量的提高。

【關鍵詞】PBL，口腔頜面外科，教學改革

Application of PBL teaching model in oral and maxillofacial surgery

Department of oral and maxillofacial surgery， The affiliated hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， 221002 ? Cao kun， Li jiafeng， Bao qiang， Lv zhongjing， Sun yuhua

[Abstract]Objective： To study the effect of PBL model in clinical teaching of oral and maxillofacial surgery. Methods： The study was conducted on graduate students and trainees in oral and maxillofacial surgery， They were randomly divided into study group and control group， PBL method was used in the study group and traditional method was used in the control group， The two teaching effects were evaluated. Results： The learning achievement， efficiency and satisfaction of PBL teaching group were better than those of traditional teaching group. Conclusion： PBL model can give full play to students' initiative for independent learning， significantly improve learning efficiency and improve teaching quality.

[Keywords]PBL， oral and maxillofacial surgery， teaching reform

20世紀60年代中期，加拿大Mcmaster大學 [ ] 在醫學生中開設了一堂以問題為基礎的課程，即PBL課程（problem-based learning， PBL），成為PBL發展史上重要的里程碑。經過幾十年的發展，PBL教學模式逐漸成熟，教學成果也已被廣大學校和師生承認 [ - ] 。

隨著生活水平的提高，人們對口腔健康的關注度也越來越高，因此我國需要大批素質高、能力強的口腔醫學人才，對口腔醫學生的培養也提出了更高的要求。結合口腔頜面外科臨床教學的特點，適應教學模式改革，培養學生自主學習及研究創新的能力，我院口腔頜面外科在臨床教學中開展PBL教學活動，充分調動學生學習及積極性和主動思考能力，通過與傳統教學模式比較，深感PBL在口腔頜面外科臨床教學中的優越性，現報道如下。

1. 研究對象和方法

1.1 研究對象

以2018年1月至2021年7月在我院口腔頜面外科輪轉的研究生及規培生為研究對象，總人數20人，其中女生12人，男生8人，隨機分為研究組和對照組，每組10人，研究組采用PBL教學模式，對照組采用傳統教學模式。

1.2研究方法

對照組通過單一的說教與實踐相結合的傳統教學模式進行教學，即病案介紹—教師講解—教師提問—學生討論—教師總結。

研究組開展PBL教學，在教師的引導下，以病例為出發點，先由教師提出問題，學生根據問題查閱文獻資料，結合病例的臨床檢查、實驗室檢查及影像學檢查等，系統的對病例的診斷、鑒別診斷及治療方案等進行匯報，具體過程如下：

① 接受問題：授課教師選擇典型病例，編寫PBL教案并提出問題，提前一周交給學生。

② 分析問題：學生以小組為單位，帶著問題查閱文獻資料及參考書，認真分析，對病案及問題給出自己的見解。這一過程可培養學生查閱文獻、利用網絡資源的能力。

③ 組間討論，回答問題：依據查閱的資料，學生自由發言，互相提問并解答。這一過程需要授課教師正確引導，保證學習內容的準確性，學生在討論中糾正錯誤，完善認識。

④ 分析解答：呈現原始病例的各項資料，分析該病種的臨床特點，診斷要點、鑒別診斷、治療方案及預后效果等，讓學生對該病種有一完整的認知。

⑤ 歸納總結：教師在認真聽取學生發言后，對學生表示肯定并進行點評，針對一些共性問題進行補充解答。最后對本次教學進行回顧總結，并歸納學習重點。

1.3教學評價

1.3.1客觀評價

通過考試的形式，用分數衡量教學效果。兩組學生成績采用t檢驗進行比較（P<0.05，有統計學意義）。

1.3.2主觀評價

通過不記名問卷調查的形式，對教學滿意度及各項能力培養方面進行打分，，調查學生對兩種教學方法的意見。

2. 結果

2.1 客觀評價

研究組和對照組考試成績見表1，通過t檢驗分析，p<0.05，差異有統計學意義。

2.2主觀評價

向學生發放調查問卷共20份，了解和評價兩種教學模式的教學效果。問卷反饋結果見表2，。結果顯示：PBL教學模式明顯優于傳統教學模式，PBL模式能更好的激發學生的學習興趣，提高學習效率，并且對以后的學習有明顯幫助，得到學生的肯定。

3. 討論

口腔醫學是一門實踐性很強的學科，口腔頜面外科臨床教學不僅要培養學生的實踐能力，更要注重培養學生的綜合思維能力，提高學生獨立發現問題、思考問題和解決問題的能力 [ ] 。傳統的“填鴨式”教學模式無法滿足以上需求，PBL教學模式由此而生并逐漸推廣，開展PBL教學，能調動學生的主觀能動性，幫助學生理論與臨床相結合，實現學以致用 [ - ] 。

傳統的教學模式屬于被動灌輸，學生積極性差，知識遺忘快，學習效果不佳 [ ] ，在面對臨床病例時，常有一種“無助感”，甚至感覺學無可用，束手無策 [ - ] ，這種教學方法培養出來的學生常被冠以“高分低能”的稱號，其弊端在踏上工作崗位后更加突出，違背了臨床教學的目的。與傳統教學模式不同，PBL教學模式以臨床病例為基礎，由教師提出問題，學生帶著問題去思考學習，是一種以學生為主體，教師為引導，問題為核心的教學活動，在PBL教學的不同階段，教師只是教學活動的組織者、引導者，學生才是教學活動的靈魂人物，他們在查閱文獻資料、分析問題并解決問題的過程中，培養了自主學習能力、獨立思考能力、理論與實踐相結合的能力，這一模式不僅提高了學生的學習效率，也提高了帶教老師的授課能力 [ ] 。

隨著PBL教學模式的推廣，越來越多的教師將此模式帶到臨床教學中，尤其是口腔這門專業性很強的學科，國內外的學者、專家也開始研究分析PBL在口腔醫學領域的應用。Bassir等 [ ] 研究表明PBL教學能提高學生應用所學知識解決臨床問題的能力。國內學者Huang等分析，接受PBL教學的學生，理論成績和實踐能力均優于接受傳統教學模式的學生。本研究結果顯示，PBL教學組學生平均成績高于傳統教學組，差異有統計學意義，且教學效果評價明顯優于傳統教學組，證實了PBL教學的優越性及可行性。在PBL教學活動中，通過對文獻資料的檢索、分析、總結，讓學生學會了如何科學的工作;通過小組討論，他們提出問題、解決問題，各抒己見，對病案的分析，觀點闡述，提高了其獨立思考和表達的能力，使得他們將來有能力、有實力勝任各自的工作崗位。實踐證明PBL教學讓學習回歸到以學為主的軌道上，讓參與者終身受益。雖然PBL教學有很多優點，但仍存在一些不足 [ - ] 。如病案的編寫問題，要真實，接近生活，內容覆蓋廣，由淺入深，對授課教師要求高;增加學生學習負擔，需要學生拿出時間查閱資料，花費更多時間準備;PBL教學要求授課教師在教學過程中少講話，甚至不講話，部分教師做不到，偏離了PBL教學的初衷，這些不足之處需進一步改進。

綜上所述，PBL教學模式有其優越性，為教學提供了新的途徑，能夠提高學生自主學習、分析問題、解決問題的能力，學習效率顯著提高，為培養高素質的口腔醫學人才奠定了良好的基礎。

參考文獻