自閉癥兒童康復干預方案制定與實施的行動研究

徐娟麗

【摘要】本研究旨在采用行動研究法對一名自閉癥兒童進行研究。研究者根據個案的評估情況，制定了康復干預方案，經過兩個月的實施。結果表明：（1）制定的康復方案在實施干預后能夠有效地促進個案在語言、認知和社會情緒方面的發展;（2）康復干預的效果獲得個案家長的社會效度支持。

【關鍵詞】行動研究法;自閉癥兒童;康復干預方案

1 問題的提出

1.1 研究背景

自閉癥，又稱孤獨癥或孤獨性障礙，是廣泛性發育障礙的代表性疾病。目前醫學尚未診斷出自閉癥兒童患病的真正原因，自閉癥兒童在醫學上的治療也收效甚微，因此自閉癥的治療主要是以康復干預（教育和訓練）為主，藥物為輔的方法。針對自閉癥兒童本身的實際情況，以“問題為中心”設計和制定康復干預方案變得十分有必要。因此，本研究針對個案的實際需要制定符合其身心發展的康復干預方案，在行動過程中對康復干預方案的教學內容、干預方法，通過實踐操作以及個案的實際情況，不斷做出調整。

1.2 研究意義

本研究的研究意義有以下兩點：

（1） 康復干預方案是實施康復干預的基礎，由于自閉癥兒童千差萬別，對康復干預方案進行不斷調整和完善，在一定程度上對自閉癥兒童的發展都有所幫助，也對自閉癥兒童參與社會生活及未來發展都存在著非常有利的影響。

（2） 為教育實踐工作者及一線教師提供自閉癥兒童康復干預方面的參考，即方案的制定、方案的內容、方案的實施及方案的調整等。在自閉癥兒童康復干預方面取得更好的效果。

2 研究設計

本研究主要采用“以問題為中心”的社會科學研究方法——行動研究法，輔以觀察法與訪談法。參與性觀察，在對個案實施康復干預的過程中，使用課程記錄單詳盡地記錄個案在康復干預過程中的行為表現，同時還使用攝像機對干預過程進行了拍攝，作為研究的參考資料。半結構式訪談法，即預先設計好訪談提綱，在實際的訪談過程中再根據當時的情境進行靈活的變動或增減。

3 研究結果與分析

3.1 研究對象基本資料

研究對象的基本資料如表3-1。蛋蛋（個案化名）是一位3歲零6個月的小男孩，在進行本研究之前從未接受過相應的康復干預，經公立醫院確診為自閉癥傾向。在研究實施前，采自閉癥課程評估量表對個案進行了評估，結果如下：

3.2研究過程

3.2.1 計劃康復干預方案的制定

結合個案的評估報告和最近發展區理論，研究者依據自閉癥課程評估量表設計制定出較適合個案發展的第一輪行動研究的康復方案進行干預，康復干預方案內容見表3-2。

3.2.2 總結性評估

研究者通過不斷地實施干預、觀察記錄個案表現、反思問題、修正康復方案等過程，共進行三輪行動研究及研究時長兩個月后，對個案進行總結性評估，評估內容見表3-3。

由研究前后兩次的報告可以看出個案在康復干預后進步比較明顯，并且在每個領域中能力都有所提升，評估得分明顯增加。因此綜合個案的實際情況制定合適的康復干預方案促進個案的發展是非常有必要的。

3.2.3 社會效度分析

由于本研究在類化成效的部分主要通過個案的家長和監護人協助完成，因此在康復干預方案實行一段時間后會對家長進行訪談，通過此方式得到家長的回饋與建議。情景類化反饋見表3-4。

由此可得，在社會效度方面，雖然在研究中可以看到個案均有較為之前明顯的進步，但由于個體的差異、家庭的狀況、課堂與生活的不同環境等影響的因素較多，影響個案的進步。雖然我們不能避免這些差異的存在，但是個案的進步與教學的關系還是積極的、正向的，從個案的各方面的進步以及家長在生活中所看到的孩子的變化，都肯定了康復干預的重要性，以及康復干預的有效。

4 研究結論

本研究采用行動研究法，對蛋蛋進行為期兩個多月的康復干預。結果表明： （1） 制定的康復方案在實施干預后能夠有效地促進個案在語言、認知和社會情緒方面的發展;（2） 康復干預的效果獲得個案家長的社會效度支持。

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