急性重癥腦卒中患者在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用康復(fù)治療的有效性及臨床價(jià)值

【摘要】目的：探究在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用康復(fù)治療的有效性及臨床價(jià)值。方法：取我院2018年5月—2020年5月收治的急性重癥腦卒中患者180例作為研究對(duì)象，將這180例急性重癥腦卒中患者依次分成各90例的對(duì)比組和研究組，對(duì)比組采用常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)，研究組增加每天床邊康復(fù)治療，最后將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理療效和神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組患者的NDS評(píng)分明顯要低于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦卒中患者在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用康復(fù)治療后能夠有利于康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦卒中;康復(fù)治療;有效性;臨床價(jià)值

急性重癥腦卒中是我們生活中常見的心血管疾病，它的致殘率和死亡率遠(yuǎn)超于普通的心血管疾病，大約80%的患者有嚴(yán)重程度不等的功能障礙，其中最常見的是運(yùn)動(dòng)功能障礙。急性重癥腦卒中的發(fā)病速度快，通常發(fā)展到中后期，就會(huì)致使患者偏癱，會(huì)大大增加護(hù)理困難程度。本文圍繞著急性重癥腦卒中患者在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用康復(fù)治療的有效性及臨床價(jià)值進(jìn)行研究討論，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1資料和方法

1.1資料

利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年5月-2020年5月收治的180例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行研究，每組患者均90人。對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)重癥護(hù)理，該組共有男性患者41人，女性患者共有49人，平均年齡為（68.36±1.38）歲;研究組增加每天床邊康復(fù)治療，該組共有男性患者40人，女性患者共有50人，平均年齡為（68.76±1.34）歲。注：本次研究排除患有精神類疾患者，且所有患者在本院檢查均確診為急性重癥腦卒中，患者均符合急性重癥腦卒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的一般資料組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

本次研究中，對(duì)比組予患者常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)。研究組予患者增加每天床邊康復(fù)治療。加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練：（1）對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先向患者家屬講明肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者康復(fù)的重要性，讓患者家屬在探視期間或者視頻通話期間給予患者充分的鼓勵(lì)，由康復(fù)治療師實(shí)施對(duì)昏迷或不能做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，以促使運(yùn)動(dòng)功能改善。活動(dòng)順序?yàn)閺慕岁P(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每日兩次，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。每次45 min，2次/天，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和變形。具體做法是：患者取仰臥位，給予被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋，做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)扶助肘、指關(guān)節(jié)保持伸直位，掌心朝上，活動(dòng)時(shí)避免暴力﹐肩關(guān)節(jié)前屈超過90°應(yīng)伴外旋﹐同時(shí)從肘部使力往肩關(guān)節(jié)稍微擠壓，防止活動(dòng)時(shí)損傷關(guān)節(jié)周圍軟組織，引起疼痛或僵硬肩。（2）Bobarth握手訓(xùn)練;健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)向上抬舉，盡可能地?cái)U(kuò)大角度，保持10 min，訓(xùn)練時(shí)用力適度，不要憋氣和搖晃。（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者保持正確的臥位，如病情允許，患者可在護(hù)士的協(xié)助下在病床上進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)、下肢肌肉收縮、足踝活動(dòng)等，具體可通過握手、橋式運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、足趾伸屈等進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，訓(xùn)練應(yīng)避免強(qiáng)度過大，循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和幅度。（4）體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，包括床上翻身、肘關(guān)節(jié)支撐俯臥﹑床椅轉(zhuǎn)移和起坐練習(xí)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組急性重癥腦卒中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括心律失常、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、肢體水腫等;對(duì)比兩組急性重癥腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用我國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（ Neurological deficency score，NDS）分對(duì)患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x（-）±s）來進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，采用率以百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示：

2.3兩組患者護(hù)理前后NDS評(píng)分比較

研究組患者的NDS評(píng)分明顯要低于對(duì)比組患者的NDS評(píng)分，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示：

3討論

急性重癥腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，發(fā)病危險(xiǎn)性大，病死率極高。急性重癥腦卒中是由多種因素引起。病因較廣泛，如體力勞動(dòng)過多，暴飲暴食，便秘和酗酒，或患者情緒起伏波動(dòng)大。臨床上，需要重視急性重癥腦卒中的護(hù)理，特別是對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行一系列的康復(fù)治療，有助于促進(jìn)患者健康恢復(fù)。不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組患者的NDS評(píng)分明顯要低于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)急性重癥腦卒中患者的康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，為患者帶來好處，值得大力推廣與應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：應(yīng)晨，性別：女，出生年月：1988.02，籍貫：江蘇南京人，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)