間苯三酚聯(lián)合縮宮素在足月胎膜早破產(chǎn)婦促宮頸成熟引產(chǎn)中的臨床研究

彭婭

【摘要】目的 研究間苯三酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用在足月胎膜早破產(chǎn)婦促宮頸成熟引產(chǎn)當(dāng)中的有效性。方法 將2019年4月到2021年9月來我院接受治療的78例足月胎膜早破產(chǎn)婦按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為39例。對照組通過單純的縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，而觀察組則利用縮宮素聯(lián)合間苯三酚進(jìn)行引產(chǎn)，比較效果。結(jié)果 觀察組（37例，占94.87%）的促宮頸成熟引產(chǎn)成功率明顯比對照組（30例，占76.92%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過間苯三酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用在足月胎膜早破的產(chǎn)婦中進(jìn)行促宮頸成熟引產(chǎn)可有效提高成功率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚;縮宮素;足月胎膜早破;促宮頸成熟;引產(chǎn)

胎膜早破和產(chǎn)婦妊娠時間存在著密不可分的關(guān)聯(lián)，一般認(rèn)為胎膜早破主要發(fā)生在妊娠滿37周之后，在破膜以后很容易導(dǎo)致感染情況出現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行及時的處理則會導(dǎo)致母嬰安全受到嚴(yán)重威脅。基于此，針對妊娠周超過37周的產(chǎn)婦如果出現(xiàn)胎膜早破，但宮頸不成熟則需要采取有效的措施來促宮頸成熟，以便實現(xiàn)有效的引產(chǎn)。縮宮素屬于臨床常用的引產(chǎn)藥物，但是這種藥物單純應(yīng)用的整體效果并不理想。所以近幾年臨床開始分析通過聯(lián)合用藥對足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行促宮頸成熟引產(chǎn)的效果。本文所應(yīng)用的間苯三酚可以在引產(chǎn)當(dāng)中發(fā)揮良好的作用，所以本文聯(lián)合間苯三酚和縮宮素應(yīng)用在胎膜早破產(chǎn)婦的促宮頸成熟引產(chǎn)當(dāng)中，并分析所取得的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月到2021年9月來我院接受治療的78例足月胎膜早破產(chǎn)婦按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為39例。（1）觀察組初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例和16例，22～38歲，均（30.46±6.28）歲;（2）對照組初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例和17例，26～75歲，均（53.28±13.56）歲，1～18個月的病程[均（12.13±4.17）個月]，發(fā)病至住院間隔1～4d，平均間隔（2.12±0.38）d。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

通過縮宮素進(jìn)行促宮頸成熟引產(chǎn)，主要選擇2.5ml的縮宮素加入到0.9%的氯化鈉注射液500ml當(dāng)中對其進(jìn)行靜脈滴注。開始的時候調(diào)整滴速為8滴/min，而且最快的低速限制不超過40滴/min，靜脈滴注時間控制在12h內(nèi)，如果未出現(xiàn)宮縮狀況，可以在第2日重復(fù)使用。連續(xù)干預(yù)3d后仍無宮縮情況，則視為引產(chǎn)失敗。如果出現(xiàn)有效宮縮，宮縮間隔2～3min，且持續(xù)時間為40～60s，使其壓力達(dá)到50～60mmHg，并且維持固有的濃度和滴速。每日停止用藥的時候需常規(guī)進(jìn)行陰道檢查。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚80mg加入到0.9%的氯化鈉注射液500ml當(dāng)中對所有研究對象進(jìn)行靜脈滴注。其余的干預(yù)措施與對賬組均一致。

1.3觀察指標(biāo)

促宮頸成熟引產(chǎn)成功率：將促宮頸成熟引產(chǎn)成功率評為顯效、有效和無效3個等級。①顯效：產(chǎn)婦用藥12h之后，宮頸成熟度評分（Bishop）評分提高3分以上;②有效：產(chǎn)婦用藥12h后，宮頸成熟度評分提高1～2分;③無效：產(chǎn)婦用藥12h后，促宮頸成熟度的評分沒有明顯的變化。注：固定成熟引產(chǎn)成功率=（①+②）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中結(jié)果需要計算的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入IBMSPSS 26.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，促宮頸成熟度引產(chǎn)成功率數(shù)據(jù)表示為“[n（%）]”，實施秩和檢驗，統(tǒng)計Z（U）值。以上數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組（37例，占94.87%）的促宮頸成熟引產(chǎn)成功率明顯比對照組（30例，占76.92%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

最近幾年剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年升高，而因為手術(shù)而導(dǎo)致的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥也會對產(chǎn)婦的健康能產(chǎn)生一定的威脅。所以采取有效措施降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的自然分娩率是具有現(xiàn)實意義的。醫(yī)療技術(shù)的提高和創(chuàng)新使人們越來越認(rèn)識到自然分娩的好處。但臨床有一部分產(chǎn)婦足月胎膜早破之后自身并沒有出現(xiàn)相關(guān)的征兆或?qū)m頸成熟條件未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，此時就需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以便于促宮頸成熟，并及時實施引產(chǎn)，這對確保母嬰的安全具有重要意義。

本文研究將間苯三酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用在足月胎膜早破產(chǎn)婦的促宮頸成熟引產(chǎn)當(dāng)中所發(fā)揮的作用，從結(jié)果中可以看出：觀察組（37例，占94.87%）的促宮頸成熟引產(chǎn)成功率明顯比對照組（30例，占76.92%）更高。具體分析后可以得出，間苯三酚這種藥物屬于一種親膚性的非阿托品非罌粟堿類的純平滑肌解痙藥物，該藥物可以直接對人體的胃腸道進(jìn)行作用，能夠有效的作用于人體的生殖道平滑肌，具有十分突出的解痙作用。藥物不僅具有抗膽堿作用，而且應(yīng)用時不良反應(yīng)少，耐受性較好。它可以有效的對人體子宮平滑肌的痙攣開展抑制，對正常子宮的收縮、產(chǎn)力和產(chǎn)后出血等不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也不會對胎兒產(chǎn)生毒副作用。而縮宮素屬于臨床常用的一種引產(chǎn)藥物，這種藥物經(jīng)靜脈通道用藥，可能會使產(chǎn)婦出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮，這可能會導(dǎo)致宮頸水腫，而阻礙宮頸擴(kuò)張。利用間苯三酚聯(lián)合縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)可以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，進(jìn)一步改善宮頸評分并實現(xiàn)促宮頸成熟。

綜上所述，通過間苯三酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用在足月胎膜早破的產(chǎn)婦中進(jìn)行促宮頸成熟引產(chǎn)可有效提高成功率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]李月芬，王珊.間苯三酚聯(lián)合縮宮素在足月胎膜早破產(chǎn)婦促宮頸成熟引產(chǎn)中的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（32）：121-123+126.