多排螺旋CT定量測(cè)量對(duì)慢性阻塞性肺疾病病情診斷的臨床價(jià)值

馬玉賢 伍四春

【摘要】目的：本文的目的是研究多排螺旋CT定量測(cè)量對(duì)慢性阻塞性肺疾病病情診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月至2021年1月在我院被確診為COPD的51例患者作為本次的研究對(duì)象，則為研究組。另外在同一時(shí)期選取38例疑似COPD，但是經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后的確診不是是屬于COPD的患者作為對(duì)照，為對(duì)照組。選取的所有患者均進(jìn)行肺功能檢查和多排螺旋CT肺容積掃描檢查。結(jié)果：檢查結(jié)果可知，研究組患者的FEV1以及FEV1/VCmax明顯的要低于對(duì)照組的患者;研究組患者的RV、TLC、RV/TLC、全肺E/L，左右肺E/L均是要高于對(duì)照組的患者的。結(jié)論：多排螺旋CT對(duì)于COPD進(jìn)行測(cè)量，可以看出肺氣腫容積比例與肺功能是有關(guān)的，可以作為COPD患者肺功能評(píng)價(jià)的相關(guān)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT;慢性阻塞性肺疾病;定量測(cè)量

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和/或肺氣腫。可能進(jìn)一步發(fā)展成為一種常見(jiàn)的慢性肺病和呼吸衰竭。它與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，殘疾率和死亡率都很高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)的疾病，其特征是氣流持續(xù)受限，可以預(yù)防和治療。氣流限制的逐漸發(fā)展與氣道和肺部對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)增加有關(guān)。COPD對(duì)患者的影響不僅取決于氣流限制的程度，還取決于癥狀的嚴(yán)重程度（尤其是呼吸不足和活動(dòng)減少）、系統(tǒng)影響和并發(fā)癥。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年1月在我院被確診為COPD的51例患者作為本次的研究對(duì)象，則為研究組。另外在同一時(shí)期選取38例疑似COPD，但是經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后的確診不是是屬于COPD的患者作為對(duì)照，為對(duì)照組。所有的患者都要進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室對(duì)肺功能測(cè)定及多排螺旋CT肺容積的掃描檢測(cè)，而且患者在進(jìn)行兩側(cè)檢查時(shí)，兩個(gè)檢查的時(shí)間間隔均小于3天。研究組中男性患者有30例，女性患者有21例，患者年齡在60至85歲之間，平均年齡（70.32±8.32）歲。對(duì)照組的患者共有38例，其中女性患者有15例，男性患者23例，患者的年齡在55至80歲之間，平均年齡（64.32±13.88）歲，對(duì)照組患者實(shí)驗(yàn)室特異功能指標(biāo)均顯示正常。選取了兩組患者臨床資料完整，無(wú)明顯差異，但可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

研究組患者均是確診為COPD患者;患者知情同意本次實(shí)驗(yàn);對(duì)照主患者肺功能實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。患者無(wú)精神疾病或精神病史。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

患者合并有其他嚴(yán)重的肺部疾病。

2.方法

患者采用仰臥位，東芝Aquilion ONE320排的肺部CT掃描。掃描的的參數(shù)是120kv;轉(zhuǎn)速調(diào)整為0.75，螺距需要調(diào)整為0.68：1;厚度為1mm，掃描時(shí)間為4～6S。獲取數(shù)據(jù)后，將數(shù)據(jù)上傳至工作站，自動(dòng)測(cè)量肺容積和肺密度，進(jìn)行三維后處理。然后，在設(shè)置上限和下限閾值后，軟件自動(dòng)生成肺容積（L）和肺氣腫容積（E）。計(jì)算出的E/L值為肺氣腫容積比（E/L），CT測(cè)量的肺容積閾值設(shè)置為-500～-1000hu，CT測(cè)量的肺氣腫閾值設(shè)置為-800～-1000hu。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

spss20.0統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)，用（x±s）測(cè)量數(shù)據(jù)，并用單因素ANVOA法（Ducan后測(cè)法）比較多組數(shù)據(jù)差異。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

檢查結(jié)果可知，研究組患者的FEV1以及FEV1/VCmax明顯的要低于對(duì)照組的患者;研究組患者的RV、TLC、RV/TLC、全肺E/L，左右肺E/L均是要高于對(duì)照組的患者的（P<0.05）。

5.結(jié)論

綜上所述，CT測(cè)量的COPD肺氣腫體積比與肺功能相關(guān)，可作為評(píng)估COPD患者肺功能的指標(biāo)。然而，本研究仍存在一些有著許多不足。納入的病例數(shù)量有限，納入的患者受地區(qū)和年齡的限制。將增加樣本數(shù)量，我們將考慮病例的區(qū)域和年齡分布，然后我們將深入研究CT測(cè)量的COPD肺氣腫體積比與肺功能之間的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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