PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用

葉光磊，葉笑云

1 溫州市永嘉縣永嘉人民醫院 (浙江溫州 325000)；2 溫州市中心醫院 (浙江溫州 325000)

隨著醫療衛生事業發展水平的提升，臨床醫療服務中引進了大批高端醫療設備，保障這些設備的安全、穩定、可靠運行是實現醫療服務正常進行、保障醫療服務質量的關鍵。因而，醫療設備維修管理工作至關重要，但傳統的維修管理辦法過于單一，經常出現工作漏洞。而PDCA方法是一種科學的設備維修管理方法，其有著明確的管理工作核心框架以及基本邏輯，可系統性地指導維修管理工作的落實，有效提升維修管理工作的完善性[1-2]。本研究探討PDCA方法在醫療設備維修管理中的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江省溫州市永嘉縣人民醫院2017年1月至2019年12月的125臺醫療設備作為研究對象，所有設備都處于醫院設備科維修管理范疇內。其中生化分析儀20臺，心電監護儀20臺，呼吸機30臺，彩色多普勒超聲診斷儀35臺，其他設備20臺。

1.2 方法

我院在應用PDCA方法進行醫療設備維修管理前，以醫療器械設備常規管理方案進行維修管理：不定時對醫療器械設備進行檢修、清潔、養護等，在出現部分故障后，展開維修管理工作[2]。

PDCA方法是一個系統性的循環，有機結合理論與實踐，根據科學的理論落實維修管理工作。PDCA方法共分為4個階段。(1)P階段(Plan)，即計劃階段：醫療設備的維修工作包括預防維修、事后維修兩個部分，前者是以日常、定期維護為主的維修模式，后者是以排除故障為主的維修模式；在P階段，我院將以上兩種模式結合，并制定出維修管理制度，即專業人員每個月對醫療設備進行巡檢，在做好設備維護保養工作的同時，及時發現并解決存在的故障，事后維修時間不允許超過7 d；每個月上交維修記錄，且匯報維修情況。(2)D階段(Do)，即實施階段：工作人員定期與科室主任、技師溝通，了解設備的使用情況，并提供一些建議，以便科室使用者操作與維護；同時，在設備出現故障后，直至維修完成期間均由醫學工程部門工作人員負責；科室使用者在使用中一旦發現設備出現問題，立即停止使用，并向醫學工程部提出維修申請；醫學工程部工作人員接到申請后迅速趕到相應科室，核對設備基本信息，并了解設備使用情況，查明故障發生原因；針對處于保修期內的故障設備，由醫學工程工作人員通知廠家進行維修，針對已超出保修期的故障設備，由醫學工程工作人員根據經驗進行維修。(3)C階段(Check)，即檢查階段：在這一階段建立監督檢查機制，定期、不定期檢查醫療設備維修管理工作的開展情況；考慮到醫院使用的設備種類較為復雜，需對醫療設備進行分類，再安排不同的工作人員負責維修；在醫學工程人員維修結束后，由上一級工程師進行檢查，最后由醫學工程部主任評估；及時發現維修管理工作實施階段出現的不規范、落實不到位、效果不達標情況，并根據維修管理工作效果分析工作計劃是否存在不科學、不合理之處，匯總問題作為維修計劃的修改指導。(4)A階段(Act)，即反思階段：該階段的任務是總結工作過程與工作成果，反思未達到預期目標工作中存在的問題，及時探究原因，糾正其中錯誤，以便有效提升維修管理工作水平；針對已達標的工作，則對相關工作人員進行表揚與激勵。

1.3 臨床評價

比較應用PDCA方法前后設備的質量分數、檔案完整率、運行正常率、維修及時率。(1)質量分數參考維修質量來進行評分，分數范圍0～100分，分數愈高維修質量就愈好。(2)檔案完整率參考檔案記錄是否完整來進行計算，共包括完整、較為完整、不完整，檔案完整率=(較為完整+完整)/總數×100%。(3)維修及時率參考維修是否及時來進行計算，共包括及時、不及時，維修及時率=及時/總數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 應用PDCA方法前后設備的質量分數比較

應用PDCA方法前，設備的質量分數為(92.31±0.74)分，高于應用PDCA方法后的(96.89±0.97)分，差異有統計學意義(t=41.9707，P<0.05)。

2.2 應用PDCA方法前后設備檔案完整率、運行正常率、維修及時率比較

應用PDCA方法后，125臺設備的檔案完整率、運行正常率、維修及時率均高于應用PDCA方法前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 應用PDCA方法前后設備檔案完整率、運行正常率、維修及時率比較[臺(%)]

3 討論

醫療設備是醫院的重要物質基礎，其運行狀態直接影響醫院的臨床醫療服務質量與服務水平，并直接關系到患者的生命健康，因此，做好醫療設備維修管理工作具有重大現實意義。現階段，臨床將PDCA方法作為醫院醫療設備管理的主要方法，根據醫療設備實際情況制定工作流程與管理制度，并且根據醫院醫療設備運行情況的動態變化及時對維修管理工作進行優化與調整，以此保障醫療設備維修管理的有效性、科學性[3]。

PDCA方法是管理領域中具有循環特征的科學管理辦法，其通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、反思(Act)4個階段的循環往復，隨著醫療設備狀態的變化調整維修管理工作內容，并在完成每項內容后進行反思，總結經驗教訓，發現問題，整改具體的維修管理工作，始終保障醫療設備維修管理工作的規范性、有序性、全面性，實現對醫療設備故障、異常的提前預防，規避因在醫療設備使用中出現故障導致設備中斷、無法正常使用等問題[4]；同時，PDCA方法貫徹著系統性思想，實現了維修管理工作每個步驟的緊密銜接，需要工作人員樹立系統性思維，嚴格遵照工作流程落實每項工作內容，從而保障維修管理工作的嚴謹性與完整性，避免在工作中出現漏洞；此外，PDCA方法將醫院醫療設備管理與質量控制結合在一起，從計劃、組織、實施等多個角度出發，以更多元的角度保障醫療設備維修管理的完善性，強化工作人員的質量意識和責任意識，規避臨床醫療服務中的設備安全事故[5]。

醫療設備的運行狀態是反映醫院醫療水平的重要指標，醫療設備的維修管理是醫院運營管理的核心內容之一，為避免醫療設備出現事故，減少醫療糾紛，為廣大患者提供高質量的醫療服務，應正確認識醫療設備維修管理工作的系統性以及PDCA方法應用的價值[6]。本研究結果顯示，應用PDCA方法后，125臺設備的質量分數、檔案完整率、運行正常率、維修及時率均優于應用PDCA方法前，這4項指標能夠反饋設備的質量情況、狀態以及維修管理工作的效果，驗證了PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用價值。

綜上所述，PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用效果顯著，可提升設備的質量分數、檔案完整率、運行正常率、維修及時率。PDCA方法可以提升醫院醫療設備精細化與科學化管理水平，為醫院的穩定運行創造堅實的基礎。