康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)“1+2”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革實踐

智 娟 張紹嵐 陸建霞

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院 江蘇·鹽城 224005）

1 背景

現(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國以“雙元制”為代表的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，是在傳統(tǒng)的學(xué)徒制基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)校教育發(fā)展而來的一種新的人才培養(yǎng)舉措。《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》（教職成[2014]9號）的出臺，標(biāo)志著我國現(xiàn)代學(xué)徒制改革試點進入了實質(zhì)推進階段。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）指出，現(xiàn)代學(xué)徒制是深化產(chǎn)教融合、完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，推動職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要實現(xiàn)形式。這一培養(yǎng)模式已成為國際職業(yè)教育發(fā)展的基本趨勢。

2 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制的意義

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求急驟增長。國家出臺的系列文件如《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱（2015-2020年）》（國發(fā)〔2015〕14號）《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》和《健康中國2030規(guī)劃綱領(lǐng)》等，均強調(diào)了康復(fù)的重要性。由此可見，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是我國健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展背景下社會急需的重點專業(yè)。

我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開設(shè)相對較晚，人才培養(yǎng)模式基本都是傳統(tǒng)的班級集中授課結(jié)合校內(nèi)實訓(xùn)操作，整體偏重強調(diào)知識體系完整，學(xué)生由于缺乏臨床實境體驗，限制了專業(yè)技能的提高，難以達成當(dāng)前職業(yè)教育培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的目標(biāo)。而現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的特點是產(chǎn)教融合、校企合作、工學(xué)結(jié)合、知行合一，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實施可以讓學(xué)生盡早進入臨床，在臨床的真實環(huán)境中鞏固理論知識，提高實踐技能。同時醫(yī)院參與人才培養(yǎng)全過程，協(xié)同制訂人才培養(yǎng)方案、修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，按照崗位需求培養(yǎng)學(xué)生，有助于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和滿足社會需求。

3 實踐探索

為積極響應(yīng)教育部號召，我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)自2016年開始，探索實施“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式改革，經(jīng)過考察調(diào)研，首批與省內(nèi)4家康復(fù)醫(yī)院簽定了合作協(xié)議，經(jīng)過數(shù)年發(fā)展，目前已擴展到7家單位。現(xiàn)將實踐情況總結(jié)如下。

3.1 成立“現(xiàn)代學(xué)徒制”工作組，探索校院協(xié)同育人機制

依托學(xué)校“醫(yī)教聯(lián)合體”，組建由行業(yè)專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)專家、康復(fù)治療技術(shù)骨干等組成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會。在專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下，成立了由學(xué)校負責(zé)人、醫(yī)院負責(zé)人、康復(fù)治療專家、專業(yè)教師組成的現(xiàn)代學(xué)徒制工作小組，建立三層對接的校企協(xié)同育人機制（圖1）。由醫(yī)院科教科與學(xué)校教務(wù)處對接共同組建教學(xué)管理辦公室，共同制定臨床教師選聘標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)管理制度、教學(xué)質(zhì)量控制制度、學(xué)生管理制度等制度規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院臨床教研室與學(xué)校專業(yè)教研室對接，具體落實教學(xué)任務(wù)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)實施全面工作。校院聯(lián)合共建三層對接的合作育人機制，實現(xiàn)了校院深度合作，行業(yè)全面參與專業(yè)人才培養(yǎng)，真正實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同“雙主體”育人。

圖1：三層級教學(xué)管理機制

3.2 改革“1+2現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式

現(xiàn)代學(xué)徒制工作小組根據(jù)學(xué)校“醫(yī)教融合，一體雙元”人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新形成“1+2現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式。“1”（第1年）校內(nèi)學(xué)習(xí)。第1學(xué)期，完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。第2學(xué)期針對專業(yè)基礎(chǔ)課程，將崗位實際工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為項目，實施理實一體項目化教學(xué)，并通過認知見習(xí)與技能見習(xí)，使學(xué)生熟悉崗位工作。“2”（后2年）臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)。第2年，學(xué)生以“學(xué)徒”身份進入臨床醫(yī)院（1個師傅帶2名學(xué)徒）進行臨床學(xué)習(xí)。在科室“師傅”（帶教老師）的指導(dǎo)下進行專業(yè)技能學(xué)習(xí)，第3學(xué)期著重訓(xùn)練和培養(yǎng)部分專業(yè)技術(shù)單項技能，第4學(xué)期重點完成綜合性專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)，通過體驗-感受-融入醫(yī)院文化，強化學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。第5、6學(xué)期，學(xué)生繼續(xù)在臨床醫(yī)院開展為期1年臨床實習(xí)。學(xué)生通過在不同崗位上輪崗，在“師傅”指導(dǎo)下進行臨床實踐。

3.3 創(chuàng)新專業(yè)課程體系，開發(fā)醫(yī)教協(xié)同教學(xué)模式

依據(jù)崗位能力需求，結(jié)合醫(yī)院師資、設(shè)備條件及病例等資源情況，分析原有康復(fù)專業(yè)課程體系，校院共同對專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整優(yōu)化，形成基于醫(yī)教協(xié)同育人模式的專業(yè)課程體系，并開發(fā)出配套課程標(biāo)準(zhǔn)，共建課程資源。該課程體系與崗位實際需求完全相符，使專業(yè)教育教學(xué)更貼近臨床工作實際，緊跟臨床康復(fù)新進展，避免了基于學(xué)校教育的課程體系與職業(yè)崗位的實際需求不能完全適應(yīng)，課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容滯后的問題。同時校院共同分析教學(xué)內(nèi)容及醫(yī)院康復(fù)治療工作過程、工作環(huán)境、設(shè)備及病例資源等情況，利用在醫(yī)院臨床實施教學(xué)的便利，依據(jù)崗位需要開發(fā)學(xué)習(xí)模塊，將課程教學(xué)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院真實的工作環(huán)境中進行，實施模塊教學(xué)，形成標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)設(shè)計與操作流程。學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐由原來的校內(nèi)“模擬仿真”變?yōu)榕R床的“全真體驗”，加強了臨床思維能力和職業(yè)精神的培養(yǎng)，全面提高技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.4 建立“雙導(dǎo)師”制度，校院共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)

基于校院“互兼互聘 雙向流動”的師資隊伍建設(shè)機制，充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)人才優(yōu)勢，通過校院合作共同建立人才互聘共用、雙向掛職與激勵機制，建立師資團隊共建共育機制，選拔優(yōu)秀高技能人才擔(dān)任臨床導(dǎo)師。臨床導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)：具備本科及以上學(xué)歷，中級及以上職稱，良好的個人素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)等。學(xué)校導(dǎo)師由有經(jīng)驗的校內(nèi)專任教師擔(dān)任，且具備一定的臨床實踐能力。通過制度明確“雙導(dǎo)師”帶教中任務(wù)分工，學(xué)校導(dǎo)師著重指導(dǎo)學(xué)徒在校的課程學(xué)習(xí)，鋪墊基礎(chǔ)。而臨床導(dǎo)師則更多地幫助學(xué)徒在真實工作環(huán)境中提升臨床診療水平及強化理論知識。雙導(dǎo)師互相協(xié)助，隨時溝通，協(xié)調(diào)處理帶教過程中出現(xiàn)的各種問題，幫助學(xué)徒全面掌握康復(fù)治療理論知識和操作技能。

4 培養(yǎng)成效

（1）提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。統(tǒng)計顯示學(xué)徒班畢業(yè)生就業(yè)率、畢業(yè)考試成績均明顯高于平行班級。學(xué)生專業(yè)實踐能力顯著提升，2019年以學(xué)徒班學(xué)生為代表參加全國職業(yè)院校康復(fù)治療類專業(yè)學(xué)生技能大賽獲團體一等獎。

（2）提高了醫(yī)院參與積極性。學(xué)徒制培養(yǎng)的學(xué)生符合社會需求，更受醫(yī)院歡迎，口碑效應(yīng)使首批4家合作單位擴展到目前的7家。

（3）促進雙師隊伍建設(shè)。通過實施“互兼互聘”，建立專業(yè)師資隊伍的共建共育機制。建立臨床教師遴選標(biāo)準(zhǔn)、組織開展培訓(xùn)、合作開展教研、雙向交流協(xié)作、建立激勵機制等多措并舉，加強了“雙師型”師資隊伍建設(shè)。2020年，由校院雙導(dǎo)師組隊參加省級教學(xué)能力大賽榮獲三等獎。

5 結(jié)語

現(xiàn)代學(xué)徒制在我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育中的應(yīng)用還處于探索階段，我校在實踐中也體驗到存在著行企業(yè)參與力度不大、沒有統(tǒng)一的學(xué)徒制標(biāo)準(zhǔn)、政策制度保障不夠等問題。因此，要加快制定和完善國家與行業(yè)層面的現(xiàn)代學(xué)徒制度和標(biāo)準(zhǔn)，為現(xiàn)代學(xué)徒制的有效實施提供法律依據(jù)和制度保證。總體來說現(xiàn)代學(xué)徒制能較好的解決學(xué)校辦學(xué)與社會需求脫節(jié)的問題，符合當(dāng)今高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)需求，是一種值得全面推廣的人才培養(yǎng)模式。