血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應用①

孫韞琪(佳木斯骨科醫院， 黑龍江 佳木斯 154002)

血液透析作為醫學中晚期腎臟疾病治療的常見方式，然而單一化的透析治療會促使患者產生營養不良的現象或者皮膚瘙癢表現，所以醫師主張可以在血液透析的模式上引進血液灌流理念，由此減少機體內分子物質[1]。相關資料表明，高甲狀旁腺激素以及高磷血癥會引起尿毒癥的出現，在實際的治療中要格外關注持續性血液透析患者體內鈣磷代謝紊亂病情的變化，怎樣在臨床醫學中對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂進行治療成為醫學研究者需要重點思考的話題。因此為了分析血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應用效果，選取從2017-05～2019-05收治于我院的100例血液透析患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017-05～2019-05收治于我院的100例血液透析患者作為研究對象，根據治療方案分成常規血液透析治療的對照組(n=50)，血液透析聯合血液灌流的觀察組(n=50)。其中觀察組男21例，女29例，年齡39～70歲，平均(54.14±2.72)歲。對照組男32例，女18例，年齡40～72歲，平均(56.78±3.04)歲。納入標準：滿足慢性腎臟病的診斷標準，病情相對穩定[2]；排除標準：惡性腫瘤和免疫性疾病患者、妊娠期或者哺乳期女性。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較(P>0.05)，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者進行常規模式的血液透析治療，透析的頻率設置為每一個星期3次，每次進行4h，使用鹽酸氫鹽透析溶液進行治療，鈣離子的濃度指數為1.5mmol/L。

給予觀察組患者進行血液透析聯合血液灌流治療，血液透析方式和對照組患者治療方式相同，同時把血液灌流的頻率設置為10d一次[3]，程序如下：在血液透析期間，把血液透析儀器和血液灌流儀器進行連接，選擇生理鹽水550mL和肝素同時添加在血液灌流儀器中，之后在閉路環境中持續15min再開展聯合治療方案，2h之后，去除血液灌流儀器中的管道，接下來指導患者進行2h單純的血液透析操作。

1.3 觀察指標

觀察所有患者在治療之后的血磷、血鈣含量、血尿素氮以及鈣磷乘積指數；統計患者病情改變情況，記錄臨床療效，包括顯效、有效和無效。其中顯效是指患者鈣磷代謝情況恢復正常狀態，不良癥狀完全消失[4]；有效是指患者鈣磷代謝情況呈現好轉趨勢，不良癥狀得到緩解；無效是指患者鈣磷代謝情況依舊紊亂，甚至加重不良臨床癥狀。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者身體多項指標情況

在治療之后，觀察組患者自身的血磷含量、鈣磷乘積指數以及血尿素氮明顯小于對照組患者，且血鈣含量高于對照組患者(P<0.05)差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者身體多項指標變化對比

2.2 兩組患者臨床療效

經過治療，觀察組患者中顯效40例，有效7例，無效3例，總有效率為94.0%，對照組患者中顯效36例，有效5例，無效9例，總有效率為82.0%，兩者進行比較，觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)差異有統計學意義。

3 討論

鈣磷代謝重點受到機體內高甲狀旁腺激素的調節與支撐，然而腎臟疾病患者自身的分泌能力會存在一定的下降現象，導致患者鈣磷水平增加，并且高磷血癥會增加患者自身的鈣磷指數，導致患者表現出貧血或者皮膚瘙癢，甚至造成患者骨骼損傷[5]。傳統的血液透析治療方式僅僅可以去除患者肌酐分子量比較少的有毒物質，然而無法從根本上清理患者自身的磷物質，引進血液灌注的方式，可以進一步促進機體內磷物質的排出，并且保證血鈣含量相對穩定化，強化患者體內甲狀旁腺調節效果。

在本次研究中，分析血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應用效果，研究結果表明，在治療之后，觀察組患者自身的血磷含量、鈣磷乘積指數以及血尿素氮明顯小于對照組患者，且血鈣含量高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；經過治療，觀察組總有效率為94.0%，高于對照組總有效率為82.0%，兩者進行比較，觀察組患者治療總有效率顯著大于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。基于此，血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療中的應用明顯，可以改善患者體內多項指標，降低患者自身的磷含量以及血尿素氮，維持血鈣含量的穩定性變化，便于提高患者臨床療效，值得推廣。