慢性腎小球腎炎合并高血壓患者行纈沙坦對腎功能、血壓的效果觀察①

杜 娟(佳木斯市中心醫院腎內科，黑龍江 佳木斯154002)

在臨床治療當中，主要通過藥物控制患者的血壓改善患者的腎功能來發揮相應的臨床效用。相關研究數據表明，在對患者實施治療期間，高劑量纈沙坦相比于常規劑量纈沙坦，在保證臨床運用安全性的同時，能夠進一步提升患者的臨床治療效果[1]。為此。本研究通過對我院2015-03～2019-03收治的96例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行分析研究，分別給予高劑量纈沙坦與常規劑量纈沙坦進行對比治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的96例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者，患者的入選研究時間為2015-03～2019-03。對入選患者進行分組，根據給藥劑量的不同進行分組，對照組和實驗組各48例。

對照組男女性患者的比例為32:16，年齡35～74歲，平均(59.52±4.37)歲；病程4～20個月，平均(11.21±6.25)個月。實驗組男女性患者的比例為30:18，年齡36～73歲，平均(59.27±4.54)歲；病程5～20個月，平均(11.43±6.19)個月。分析患者的臨床資料，沒有差異性(P>0.05)。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

所有參與本研究的患者均確診為慢性腎小球腎炎合并高血壓；患者的各項臨床指標符合本研究標準；患者以及家屬均同意參與本次研究；患者在實施治療期間，并未采用其他治療藥物進行治療；患者的依存性較高，且本研究已經獲得醫院倫理委員會的審核批準[2]。

1.2.2 排除標準

排除精神障礙，自我認知能力較低的患者；按照合并其他嚴重疾病，如惡性腫瘤、器官衰竭、傳染性疾病等；對于本研究采用藥物過敏的患者，患者在實施治療期間服用其他藥物；臨床資料不完善，治療依從性較差的患者[3]。

1.3 治療方法

在兩組患者實施治療前，需要4周的洗脫期，患者在此期間要停止使用血管緊張素轉換酶抑制劑等相關藥物。對照組給予常規劑量纈沙坦，以麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H120000622的纈沙坦為主，將用藥劑量控制在160mL，每天一次。實驗組患者纈沙坦的用藥廠家以及國藥準字同對照組相同，但服用劑量調整為每天320mL。兩組患者連續運用3個月后，對比分析患者的臨床治療效果。

1.4 療效評價

以患者實施治療后患者的腎功能改善情況、血壓變化水平以及臨床治療效果進行分析，分析患者的整體臨床治療效果。

腎功能改善情況：患者的腎功能改善情況從實施治療后的腎小球濾過率、24h尿蛋白、血鉀和血清肌酐的變化情況進行分析[4]。

血壓變化水平：患者的血壓水平從實施治療前后的舒張壓以及收縮壓進行分析。

治療效果：患者的臨床治療效果從完全緩解、基本緩解、有效以及無效進行分析。完全緩解：在實施治療后，患者的腎功能以及血壓水平恢復正常，臨床癥狀完全消失。基本緩解：在實施治療后，患者的腎功能以及血壓水平得到了顯著的改善，臨床癥狀明顯好轉。有效：患者實施治療后，腎功能以及血壓水平有明顯的好轉趨勢。無效：患者在實施治療后，腎功能以及血壓水平未發生好轉[5]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后腎功能改善情況的對比

實驗組患者治療后的腎小球濾過率、24h尿蛋白、血鉀和血清肌酐的改善水平優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后腎功能改善情況的對比

2.2 兩組患者的血壓水平比較

研究結果顯示，實驗組患者實施治療后的收縮壓以及舒張壓水平得到了顯著的好轉,治療效果更佳(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血壓水平比較

2.3 兩組患者的治療效果比較

研究結果顯示，實驗組的總有效率97.92%明顯高于對照組的總有效率85.42%，治療效果更佳，兩組數據之間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n=48,n(%)]

3 討論

對于慢性腎小球腎炎患者的發病原因與遺傳因素、生活環境以及飲食習慣有著直接的關系，男性的發病率高于女性，患者的主要臨床癥狀體現為蛋白尿、血尿、水腫以及高血壓，在病情發展過程當中，會對患者的腎臟功能產生不利的影響，在長期危害下，引發各種疾病，嚴重危及患者的身體健康與生命安全。在臨床當中，慢性腎小球腎炎合并高血壓近幾年的發病率逐漸提高，加重患者病情的同時，也提升了臨床治療難度[6]。因此，在臨床治療的過程當中，不僅要充分重視到對患者血壓水平的穩定，同時還要注重對患者腎臟功能的保護工作。在本次研究當中，通過給予患者纈沙坦進行治療，藥物自身屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在藥物的作用下，能夠有效的改善患者血管功能，抑制血管收縮，提升血管血流量[7]。在纈沙坦的應用下，能夠有效地建機體內醛固酮的合成，提升患者腎內血流量，促進新陳代謝。藥物自身具備較好的降壓效果，能夠有效的清除患者體內產生的炎癥因子，對患者的其他器官發揮保護作用，而且藥物自身安全性較高，不會為患者帶來一些不良反應。在用藥過程當中，給藥劑量的不同，也會發揮不同的臨床療效。在本研究當中，給予高劑量纈沙坦，既能夠有效地抑制血管緊張素，還能夠從根本上避免炎癥的產生。改善腎小球的過濾功能，有利于患者產生的蛋白尿全面排出，與常規劑量纈沙坦進行對比，在穩定患者血壓水平的同時，能夠更好的保護患者的腎臟功能，臨床用藥效果顯著。但是，在用藥期間，要根據患者具體的需求嚴格控制用藥劑量，密切監測患者的血壓水平，如果降壓效果不顯著，還可以適當的采用鈣離子拮抗劑以及利尿劑來實施治療。

研究結果表明，對慢性腎小球腎炎合并高血壓每天采用高劑量纈沙坦進行治療，相對于對照組每天采用常規劑量纈沙坦進行治療，在高劑量纈沙坦的運用下，實驗組治療后患者的腎功能改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；患者實施治療后的血壓水平更加穩定(P<0.05)；實驗組的臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在治療慢性腎小球腎炎合并高血壓時，給予患者高劑量纈沙坦進行治療，改善患者腎功能的同時，穩定患者血壓水平，臨床治療總有效率更高，藥效更佳，值得臨床推廣。