針對性護理在小兒肺炎護理中的影響①

胡天其，王 玉，趙麗卓(河南省人民醫院，河南 鄭州 450000)

由于自身免疫系統發育不完全，外界病毒、細菌等微生物感染等因素，使得小兒肺炎在兒科疾病中占比居高不下，且日趨低齡化[1]。其表現出來的咳嗽、高熱、呼吸困難等癥狀嚴重影響患兒的健康，更因其發病快、難分辨、易反復等特點使得許多患兒錯過最佳救治時期，引發抽搐、心衰、呼吸衰竭等嚴重并發癥，最終喪失生命，給許多年輕家庭帶來沉重打擊[2]。在該病的臨床治療中，由于患者群體的特殊性，規范的救治以及針對性的護理是患兒生命安全的有利保證。本文研討針對性護理在小兒肺炎護理中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018-02～2019-02在河南省人民醫院進行治療的96例小兒肺炎患者，進行隨機抽取各48例，設為研究組和對照組兩組。納入標準：所有患者的癥狀、影像學以及相關實驗室檢驗均符合小兒肺炎的診斷標準。排除標準：患有先天性心臟病、精神性疾病以及已經出現并發癥的患兒。研究組23例女患兒，25例男患兒，年齡3個月～9歲，平均(4.6±0.5)歲，持續發病3～8d，平均(5.8±1.4)d。對照組24例女患兒，24例男患兒，年齡2個月～9歲，平均(4.5±0.4)歲，持續發病3～9d，平均(6.0±1.6)d。兩組患兒年齡、性別以及持續發病時長可比(P>0.05)。本次參加研究患兒家長均了解相關內容，并簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次研究。

1.2 研究方法

對照組進行常規護理：通過健康教育的方式，告知患兒家屬用藥指導、飲食的注意事項等基礎臨床護理。

研究組在對照組常規護理的基礎上進行針對性護理：(1)環境護理：小兒患者收入特定的病房，病房內張貼彩色的動畫人物，營造能提高患兒舒適度的環境；醫護人員穿著粉色的帶卡通畫的工作服；面帶微笑，語調親切結合肢體語言，多與兒童進行交流增加熟悉感；室內溫、濕度適宜，床單等日常用品均配備卡通式樣；借助卡通圖片幫助患兒表達自己的訴求，病房內可播放舒緩的兒童音樂或動畫片穩定患兒的情緒，減少哭鬧。(2)呼吸道護理：輕拍、撫摸患兒后背。休息時保持平躺，將床頭抬高30°并將頭偏向一側，防止分泌物的吸入；年齡≥3歲者可引導其正確咳嗽，按深吸氣—屏氣片刻—身體略前傾—手臂壓在胸壁下部—收腹肌—咳嗽的順序咳嗽，吸氣一次后連續咳嗽3聲；盡量分次吸氣讓肺泡充分接受氧氣，鼓勵患兒咳嗽以促進痰液的排出；年齡<3歲者借助霧化吸痰治療，設置吸痰負壓在800～100mmHg內，吸痰時間10～15s，避免損傷呼吸道黏膜。(3)輔助療法：引流時患兒保持頭低腳高的姿勢，輕輕叩擊其胸背部，以促進排除痰液；必要時采用機械振動排痰裝置。每2h更換一次體位，保障呼吸道的通暢。(4)飲食護理：讓家屬治療科學飲食的重要性，飲食切記清淡，多攝取富含營養、維生素的流食，如母乳、牛乳、湯汁等；保證每日水分的充分攝取；嚴禁高脂肪、辛辣、油膩類刺激物，防止助熱生痰。(5)并發癥護理：結合中藥熱敷預防大便干燥、腹瀉等并發癥。當患兒高燒時，可通過酒精擦拭、冰敷的物理方式降溫，關注患兒的神色和精神狀況，一旦發現異常即刻上報醫生。

1.3 觀察指標

并發癥：呼吸衰竭、肺氣腫、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克。護理滿意度：通過問卷調查，對患兒家屬的滿意度進行調查，80分以上非常滿意，60～80分一般滿意，60分以下不滿意[3]。肺炎相關指標：肺部啰音、發熱、氣喘、咳嗽等癥狀消失時間，住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比

研究組呼吸衰竭2.08%、肺氣腫2.08%、中毒性休克2.08%，總發生率為6.25%，比對照組25.00%低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n=48，n(%)]

2.2 護理滿意度對比

研究組護理滿意度91.67%比對照組66.67%高(P<0.05)，見表2。

2.3 肺炎相關指標對比

研究組的肺部啰音消失時間、發熱消失時間、氣喘消失時間、咳嗽消失時間、住院時間優于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組護理滿意度對比[n=48，n(%)]

表3 兩組護理效果對比

3 討論

肺炎是一種起病急且發展迅速的常見病，其病因常由多種因素所導致。由于小兒的多項臟器功能還沒有成熟發育，在外界因素影響下，十分容易引發肺炎。小兒肺炎若未得到有效的治療，會對機體的循環、神經和消化系統均會造成一定的損害，并發呼吸衰竭、肺氣腫、缺氧性腦病、膿氣胸及中毒性休克等疾病，嚴重者甚至有生命威脅[3]。常規護理偏重滿足患兒與家屬的基礎需求，無法針對性的給予綜合的優質護理，無法較好的解決護理工作中出現的困難[4]。因此尋求科學完善的護理方法來配合疾病診斷和治療迫在眉睫，對小兒肺炎的診治起到積極作用，為患兒的康復提供有力保障。

針對性護理充分考慮了小兒的特殊性，將治療中可能存在的困難和障礙進行歸納、總結，并針對性一制定應對的方法和技巧[5]。為穩定患兒的情緒，避免陌生的患者所造成的不適，針對性護理結合了兒童的“童真”天性，將病房、物品和醫護人員的工作服進行調整，融合動畫元素提高患兒的舒適度。同時，3歲作為年齡的分界線分別進行正確咳嗽和霧化治療，輔以人工和機械排痰加快痰液的排除，改善患兒的護理[6]。再結合科學的飲食供給鞏固病情的同時，保障患兒的營養攝入。研究表明：對照組總并發癥發生率比研究組高(P<0.05)。研究組患者家屬的護理總滿意度為91.67%，比對照組的66.67%高(P<0.05)。經過護理，研究組患兒肺部啰音、發熱、氣喘、咳嗽等癥狀消失時間以及住院時長均明顯縮短，優化整體護理效果，通過調整住院環境增加患兒的舒適度，通過告知家屬采用科學飲食方式，保證了患兒營養的充足攝入，通過及時的與主治醫生溝通患兒情況，對患兒出現的氣喘、分泌物無法排出以及持續高熱等情況進行及時處理，從而強化了患兒的機體抵抗力、免疫力等，進而提高了護理效果，減少了并發癥的發生。綜上所述，小兒肺炎護理中采用針對性護理在對并發癥的發生以及患者家屬的滿意程度上都有影響，可以降低并發癥的發生，提高患者家屬的護理滿意度，優化護理效果。