脊柱手術患者應用術中保溫護理措施的臨床價值

竇紅梅，陳曉燕

（泰州市人民醫院 手術室，江蘇 泰州 225300）

穩定的體溫是保障人身體中各部分機能新陳代謝的重要條件。脊椎手術患者在圍手術期可因麻醉、手術室低溫而出現低體溫的現象，如果不及時加以保溫護理干預治療，會影響術后康復的效果，進而對患者日后的正常生活和工作造成不良的影響[1]。臨床工作中對術中保溫護理干預在促進術后身體康復的效果認識不足，導致此種護理干預措施缺乏，從而會影響后期身體各個機能的恢復，甚至引起一些并發癥，對患者的生活質量造成不良影響。本文選取2018 年1 月～2019 年12月68例脊柱手術患者作為此次研究對象，探討應用術中保溫護理干預措施對患者的總滿意度及術后身體恢復效果的影響。

1 研究背景與方法

1.1 研究背景選取2018 年1 月～2019 年12 月68 例脊椎手術患者，隨機分為兩組：研究組（保溫護理干預）34 例，年齡28～72 歲，平均年齡45.8±7.9 歲，其中男性患者19 例、女性患者15例；對照組（一般護理干預）34例，年齡26～75歲，平均年齡46.1±8.2 歲，其中男性患者21 例、女性患者13例。經由一般資料數據統計顯示，研究組與對照組之間一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法對照組中的34名患者在術前進行手術常識講解，術中檢測患者的各項生理指標變化，采用一般常規護理干預。

研究組的34名患者在對照組的基礎上實施術中保溫護理干預：第一，給患者提供舒適的手術室環境。醫護人員要嚴格控制手術室的溫度和濕度，在手術前將手術室的溫度調至22℃～26℃，讓患者在手術過程中的體感溫度達到最舒適的狀態，避免出現不良的反應。第二，給患者提供恒溫毯。手術前將恒溫毯鋪在手術臺上，并將溫度保持在35℃～39℃，手術中給患者除手術部位的地方加蓋棉被或棉毯用于保暖，保持相應的體溫。第三，給患者的藥液進行保溫處理。在手術前將患者在手術過程中所用的藥液和體液進行加溫處理，將藥液溫度保持至37℃左右，以防止藥液輸入患者體內時溫度過低而產生不適的情況。第四，控制好手術時長。在進行手術時要嚴格按照術前的計劃方案進行手術，控制好手術的時長，并且多關注患者的衣服是否潮濕并及時更換[2]。第五，加強術后保溫措施。手術結束之前在轉運床上鋪置新的恒溫毯，溫度應控制在35℃～40℃，患者躺在轉運床并蓋上加熱后的小棉被維持一段時間體溫之后，再將患者推出手術室。第六，控制患者術后休養的病房溫度。由于患者在手術室中處在一個非常溫暖舒適的環境中，如果不及時調高病房內的溫度，會因為溫差過大而對患者身體機能的恢復造成一定的影響，因此，在手術結束前必須及時調整休養病房內的溫度，讓患者的體溫在術前、術中、術后盡量保持在一個恒定的溫度范圍內[3,4]。

1.3 評價指標（1）對兩組術中患者護理滿意度進行對比：非常滿意；滿意；不滿意。（2）對比兩組術中患者護理干預后的身體康復情況評分，采用百分制讓患者主觀的對術后的關節屈伸、肺功能、生活自理能力三項康復情況進行打分，每項總分100 分，分數越高表示患者身體康復狀況越好。

1.4 數據處理通過SPSS22.0 軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用卡方（x2）檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理干預總滿意度研究組的患者對于術中護理干預的總滿意度（94.11%）明顯高于對照組（67.64%）（P＜0.05），表1。

表1 兩組護理干預總滿意度對比

2.2 對比患者保溫護理干預后身體康復情況觀察組患者在術中保溫護理干預后的關節屈伸狀況、胸肺功能狀況和生活自理能力得分均高于對照組，數據對比存在明顯的差異，P＜0.05，表2。

3 討論

在復雜的脊柱手術過程中，如果不對患者進行保溫護理干預，患者在低溫的手術室內會出現低體溫現象，引起機體耗氧量增加，進而導致心肌缺血、凝血功能障礙等問題，不利于術后身體的康復，甚至引起并發癥，如出現感染、傷口裂開等現象，給患者的正常生活帶來極大的困擾[5,6]。但目前臨床工作中，對在脊柱手術中應用術中保溫護理干預可以有效解決患者體溫過低的問題缺乏認識。

表2 患者護理后的身體康復情況對比（分）

本研究證實脊柱手術患者對術中保溫護理干預后，患者的總滿意度高于對照組（P＜0.05），患者術后的身體康復狀況好于對照組（P＜0.05）。究其原因，眾多學者認為應用術中保溫護理干預可以有效提高患者的體溫，讓患者的體溫更加穩定，避免患者在手術過程中因體溫過低而出現機能障礙。實施術中保溫護理干預著重關注以下幾點：首先在進行手術前要將手術室的溫度調至22℃～26℃，讓患者在舒適的手術室中進行手術，也可在一定程度上安撫患者手術時的焦慮情緒。其次，提前將手術過程中使用的各種藥液和體液進行加熱操作，會很大程度上避免液體溫度過低讓患者產生寒顫等不適的反應。再次，手術前提供的恒溫毯也可以保證患者在進行手術時保持一定的體溫，并且在手術視野外的地方蓋上棉被、及時更換潮濕的棉被等護理干預方法都可避免患者在長時間的手術中出現因體溫下降出現凝血功能障礙的情況。最后，在手術結束后對轉運床進行加熱處理可以讓患者出手術室之后也不會因溫度降低而產生不適，預防不良反應的發生。通過這些保溫措施的干預來解決在復雜的脊柱手術中患者體溫過低的現象，從而可保證患者在術后身體恢復的效果。術中保溫護理干預的應用價值調查分析表明該種方法較為有效。本研究結果也表明脊柱手術患者對術中保溫護理干預更為滿意，在術后身體恢復過程中的關節屈伸、胸肺功能狀況、生活自理能力情況也更好[7]。

綜上所述，在脊柱手術患者的護理中應用術中保溫護理有效提高了患者的滿意度，并且為患者術后的身體恢復奠定了良好的基礎，加速了患者術后身體機能的恢復，可推廣使用。