加強(qiáng)西藥房庫存管理確保患者用藥安全

張飛

【摘要】西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，目前患者的用藥治療仍是以西藥為主，因此西藥房的管理質(zhì)量往往影響著臨床療效和患者的安全。西藥房的管理工作也是整個醫(yī)療服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)，因此必須重視和加強(qiáng)西藥房的管理工作。

【關(guān)鍵詞】西藥房;庫存管理;用藥安全

引言

西藥房是為患者提供治療用藥的重要部門，必須確保藥品管理質(zhì)量，確保確?；颊叩挠盟幇踩?。在西藥房的庫存管理上，要重視細(xì)節(jié)把控，尤其是做好特殊藥品、拆零藥品等的管理工作，定期開展培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時也做好臨床科室藥品管理工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮藥劑科的職能，為患者提供可靠、安全的用藥服務(wù)。

一、西藥房庫存管理

（一）品請領(lǐng)

西藥房和藥庫是聯(lián)系緊密的兩個部門，西藥房要根據(jù)日常用藥情況，在藥房管理系統(tǒng)中設(shè)定好藥品的儲量范圍，預(yù)警值及一次性請領(lǐng)數(shù)量，這種信息化的管理模式能夠有效的降低人為誤差，同時也減少了人工清點(diǎn)造成的資源浪費(fèi)。計算機(jī)根據(jù)藥品的使用情況，自動生成藥品請領(lǐng)單，并提交給庫房。還能夠根據(jù)住院、門診患者的用藥特點(diǎn)和庫存儲量，進(jìn)行領(lǐng)藥計劃的制定，這種有規(guī)劃的請領(lǐng)能夠確保藥品管理有序、經(jīng)濟(jì)，且具備一定的突發(fā)事件應(yīng)對能力，既能夠保障臨床用藥需求，又能夠避免藥品大量囤積導(dǎo)致過期、變質(zhì)等情況的發(fā)生。

（二）藥品儲存

藥品在保管上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的條件進(jìn)行存放，并根據(jù)劑型、藥理作用等進(jìn)行分類擺放，確保需要冷藏、避光保存的藥品存放在合適的環(huán)境中，毒麻藥品、精神藥品、高危藥品要專柜擺放，有專人負(fù)責(zé)管理，藥柜上鎖。藥品的保管安排專人負(fù)責(zé)，每天定期進(jìn)行庫存環(huán)節(jié)的監(jiān)測，及時調(diào)整溫度、濕度。

（三）藥品效期管理

藥品的有效期是重要的信息，指的是在規(guī)定儲存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，所有藥品均有有效期限制，確保藥品規(guī)范保存是確保質(zhì)量的前提。藥師在發(fā)藥時要進(jìn)行有效期檢查，按照近效期先用的原則進(jìn)行發(fā)放，所有藥柜分包，每周固定時間對藥品進(jìn)行有效期和質(zhì)量檢查，有效期不足1年的藥品要進(jìn)行統(tǒng)計，粘貼有效期一覽表，方便藥師進(jìn)行識別取用。有效期不足6個月的藥品要用紅色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，并擺放在醒目位置方便取用。對于近效期或滯銷的藥品，要及時通知臨床使用或與其他藥房進(jìn)行調(diào)劑，盡量避免藥品過期造成資源浪費(fèi)。對于已經(jīng)過期且無法退回銷售公司的藥品，要嚴(yán)格按照規(guī)定填寫藥品的名稱、廠家、批號、劑型、數(shù)量等信息，將報廢藥品清單提交給藥劑科主任，主任審核簽字后交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并安排統(tǒng)一銷毀。

（四）藥品盤點(diǎn)

西藥房每月進(jìn)行一次月末盤點(diǎn)，從系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，核對所有單據(jù)，對于未審核的出入庫單、調(diào)劑單、退庫單等應(yīng)當(dāng)及時處理。盤點(diǎn)時要詳細(xì)打印藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期、廠家、數(shù)量、金額等庫存明細(xì)單，盤點(diǎn)人員將清單中的數(shù)量與實際數(shù)量進(jìn)行比對，對于情況不符的藥品要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，每個盤點(diǎn)人員都對盤點(diǎn)數(shù)目負(fù)責(zé)。盤點(diǎn)結(jié)束后由組長進(jìn)行匯總報告，并對數(shù)據(jù)相差藥品進(jìn)行復(fù)核，減少人為因素造成的影響。復(fù)核無誤后將多于庫存的藥品進(jìn)行“盤盈入庫”，不足的藥品進(jìn)行“盤虧出庫”，將盤點(diǎn)盈虧率控制在一個較小的范圍內(nèi)。通過藥品盤點(diǎn)能夠及時發(fā)現(xiàn)庫存記錄中存在的問題，及時查找原因并處理。

二、特殊藥品管理

嚴(yán)格按照《特殊藥品管理辦法》中的規(guī)定，實行專人、專柜、專冊、專鎖、專用處方的管理模式，護(hù)士憑醫(yī)囑，持精神、麻醉專用處方來藥房領(lǐng)藥，醫(yī)囑必須由具備相關(guān)調(diào)劑資格的藥師進(jìn)行審核，不合格處方要及時通知臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，確保符合規(guī)定后方可調(diào)配，所有特殊藥品發(fā)放均要進(jìn)行記錄，由審核醫(yī)師、調(diào)配醫(yī)師和護(hù)士共同簽字。特殊藥品每日進(jìn)行盤點(diǎn)，確保庫存記錄與實際數(shù)量相符。

三、拆零藥品管理

由于住院患者治療用藥的特殊性，部分藥品會按照醫(yī)囑進(jìn)行拆零，用服藥杯進(jìn)行派發(fā)。為了確保藥品的質(zhì)量，西藥房的拆零藥品均采用原包裝保存，同名稱、同種類、同廠家、同批次、同效期的藥品可存放在一個包裝盒內(nèi)，拆零藥品按照需求取用，以不超過一周用量為準(zhǔn)，拆零藥品單獨(dú)存放，每次取用有限選擇已經(jīng)拆封的藥品，并按照近效期先用的原則，拆零藥品用專門的登記冊進(jìn)行記錄。

四、藥品退藥管理

按照藥品管理法規(guī)定，藥品在售出后不得退換。但在實際工作中，由于醫(yī)囑錄入錯誤、藥品不良反應(yīng)、患者病情變化等原因，很可能導(dǎo)致醫(yī)囑臨時更改，在這種情況下，考慮到患者可能存在經(jīng)濟(jì)損失，因此對于外包裝完好的藥品，可與醫(yī)囑信息和藥品售出記錄進(jìn)行比對，所有信息核對無誤的情況下可以收回。但拆零藥品售出后一概不退。

五、多余藥品管理

部分科室在用藥時存在只需單劑量包裝中的一部分的情況，兒科尤其多見，此時單個包裝內(nèi)的藥品往往可用于多個患者的治療，是節(jié)約資源的有效手段。對于多余藥品管理，西藥房采用一定比例獎勵的形式，鼓勵病區(qū)護(hù)士進(jìn)行收集，并退回住院藥房，避免藥品浪費(fèi)。每個病區(qū)設(shè)置一個退藥本，病區(qū)在需要退藥時，將藥品的名稱、種類、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行記錄，藥房再次發(fā)藥時，可根據(jù)退藥本的記錄減去相應(yīng)藥品數(shù)量，每天的退藥信息都及時錄入藥房管理系統(tǒng)中，既減少了藥房對回收藥品質(zhì)量驗收的環(huán)節(jié)，又確保了藥品的質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，西藥房是為患者用藥治療提供保障的重要部門，庫存的管理直接影響著藥品的儲存質(zhì)量，如果出現(xiàn)問題，甚至可能影響到患者的用藥安全。西藥房庫存的管理工作主要包括藥品請領(lǐng)、藥品儲存、藥品效期管理、藥品盤點(diǎn)等，在庫存管理方面，應(yīng)當(dāng)重視的是特殊藥品管理、拆零藥品管理、藥品退藥管理、多余藥品管理、備用藥品管理等，從細(xì)節(jié)入手進(jìn)行風(fēng)險防控，減少庫存管理方面的問題，確保患者的用藥安全。

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