金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果分析

劉立群 黃寶金

【摘要】目的：對比分析并觀察金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床治療成效。方法：采用隨機單盲納入的方式，將118例小兒腹瀉患兒進行等比例分組，兩組患兒均接受靜脈補液、酸中毒對癥治療、飲食調整干預、平衡機體酸堿度等常規治療，如病因為感染，則對感染源進行全面控制。在此基礎上，為對照組患兒提供媽咪愛枯草桿菌二聯活性顆粒藥物治療;為觀察組患兒提供雙奇金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）聯合思密達蒙脫石散（草莓口味）藥物治療。收集兩組患兒的平均住院時間，持續時間越短表明治療成效越好，將之作為第一觀察指標;根據患兒機體水電解質是否恢復平衡平衡、腹瀉情況是否消失、大便性狀是否恢復至常規狀態，排便次數是否趨于穩定，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等不良癥狀消失程度，分為痊愈、顯效、有效、無效四個標準，綜合評定兩組患兒的治療成效，將之作為第二觀察指標。結果：①觀察組患兒平均住院時間為（5.24±1.32）天，優于對照組的（9.37±2.03）天，P值<0.05，組間差異有統計學意義;②接受治療后，觀察組患兒痊愈、顯效、有效的例數分別為26例、12例、17例，總有效率達到93.22%;對照組患兒對應的數值分別為12例、16例、15例，總有效率為72.88。對比之下，觀察組明顯占優，P值<0.05，組間差異有統計學意義。結論：金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床治療成效較為顯著，具備推廣價值。

【關鍵詞】金雙歧;思密達;小兒腹瀉;臨床治療成效

[中圖分類號]R725.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）12-0074-02

小兒腹瀉是一種由多元素、多病原感染的常見小兒疾病，其主要臨床表征為：患兒大便次數增多、大便性狀明顯改變，多發于6個月～2歲的兒童。其中，1周歲以內的嬰兒患病比率占整體的一半以上。一般來說，小兒腹瀉在臨床上可分為：①輕型，癥狀相對較輕，大便次數雖然較多，但每次的排便量較少，引發脫水癥狀的幾率較低，基本可以自愈;②重型，癥狀較為嚴重，大便次數多且排便量較大，引發脫水的幾率較高，患兒機體的電解質平衡極易被打破[1]。金雙歧和思密達（通用名稱為蒙脫石散，主要成分為天然蒙脫石微粒劑）對腸道處的病毒、病菌及其產生的毒素具備較強的抑制作用，使細菌、病毒失去致病能力的同時，還可以有效保護腸胃黏膜，應用于小兒腹瀉時，能夠起到良好的作用[2]。本研究圍繞金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效而展開，現將有關結果進行梳理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 綜述本院兒科于2019年7月～2020年7月共收治小兒腹瀉患者118例，將之作為分析對象。納入標準：（1）經臨床診斷，確認由飲食改變、腸道內外感染引發腹瀉的患兒;（2）伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀的患兒;（3）伴有面色蒼白、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡等癥狀的患兒;（4）由研究組成員向患兒家長闡述本研究的積極意義，獲得其理解并自愿全程配合，且簽署知情同意書;（5）本院倫理委員會批準通過。排除標準：（1）對金雙歧、思密達等本研究選用的藥物存在應激過敏反應現象的患兒;（2）合并重癥其他臟器疾病的患兒;（3）大便次數增多，但性狀并未明顯改變（大便成型，與正常排便并無二致），不能確診為腹瀉的患兒;（4）患兒家長對本研究不予認同，無法全程良好配合的患兒;（5）中途退出（如轉至其他醫院治療等）的患兒。

采用隨機單盲法對118例患兒進行分組，具體情況為：（1）觀察組：59例，男性32例，女性27例，最小年齡5個月，最大年齡2歲零3個月，平均年齡（10.34±2.31）個月;按照病情劃分：輕型（無脫水、無重度癥狀）21例，中型（輕度或中度脫水，伴有中毒癥狀）28例，重型（重度脫水或中毒癥狀明顯，白細胞計數明顯增多）10例;按病因劃分：感染性32例，非感染性24例，其他3例;（2）對照組：59例，男性33例，女性26例，最小年齡6個月，最大年齡2歲零5個月，平均年齡（10.53±2.27）個月;按照病情劃分：輕型24例，中型26例，重型9例;按病因劃分：感染性31例，非感染性24例，其他4例;綜合兩組患兒的一般資料，年齡、性別、病情、病因分布情況均無顯著差異（P>0.05），不會對研究的正常開展造成任何形式的影響。

1.2 研究方法簡析 兩組患兒送抵我院后，均接受靜脈補液、酸中毒對癥治療、飲食調整干預、平衡機體酸堿度等常規治療，如病因為感染，則對感染源進行全面控制。在此基礎上，為對照組患兒提供北京韓美藥品有限公司生產的媽咪愛枯草桿菌二聯活性顆粒（國藥準字520020037，規格為1g*10袋/盒）藥物治療，用法用量為：（1）2周歲以下兒童：用40℃以下的溫開水或牛奶沖服，或直接服用，1次1袋，每日1～2次，連續服用2周;（2）2周歲以上兒童，服用方式同上，每次服用1～2袋，每日1～2次，連續服用7天。

為觀察組患兒提供金雙歧聯合思密達藥物治療，具體過程如下：（1）選用內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產的雙奇金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片），國藥準字519980004，規格為 0.5g*36片。若患兒年齡不足6個月，每次服用0.5g（1片），每日2～3次;若患兒年齡在6個月～3周歲之間，則每次服用1g（2片），每日2～3次，可用40℃以下的溫開水或牛奶沖服;若患兒年齡較小，可將藥片碾碎后，融于水或牛奶服用。（2）選用博福-益普生（天津）制藥有限公司生產的思密達蒙脫石散（草莓口味），國藥準字H20000690，規格為3g*15袋（草莓味）。若患兒年齡在1周歲以下，則每日分三次共服用1袋;若患兒年齡在1～2周歲之間，每日分三次共服用1～2袋;若患兒年齡在2周歲以上，每日分三次共服用2～3袋。服用時，將該藥物倒人約50g的溫開水中，待混合均勻后迅速服下。若患兒腹瀉為急性，則首次服用劑量可適量增加，最大劑量為常規用量的2倍。（3）采用金雙歧聯合思密達治療觀察組患兒時的注意事項為：①若癥狀為急性，則給藥治療時必須特別注重糾正脫水現象;②若患兒出現便秘現象，則需適當減少用量;③同時服用腸道殺菌類藥物時，醫師必須仔細評估患兒機體承受能力，調整用量;④急性腹瀉患兒服用思密達1天后，慢性腹瀉患兒服用思密達2～3天后，如果癥狀并未明顯改善，則醫師需謹慎、全面地檢查患兒的生理指標，并評估藥物的作用;⑤上述兩種藥物性狀發生變化時，嚴禁使用;⑥患兒服用兩種藥物3～5天為一個療程[3]，達到期限后需確認治療成效。

1.3 觀察指標界定 （1）收集兩組患兒的平均住院時間，持續時間越短表明治療成效越好，將之作為第一觀察指標;（2）分以下四個標準，精確評價兩組患兒的治療成效：①痊愈：患兒機體水電解質達到平衡，腹瀉情況消失，大便性狀恢復至常規狀態，排便次數趁于穩定，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等不良癥狀完全消失;②顯效：患兒機體水電解質明顯好轉，腹瀉情況改善良好，大便性狀基本恢復，排便次數顯著減少，不良癥狀基本消失;③有效：機體水電解質有所好轉，腹瀉情況得到控制，大便性狀有所恢復，不良癥狀顯著減少;④無效：機體水電解質依然混亂，腹瀉情況并無明顯好轉，大便依然呈稀疏狀、糊狀、水樣甚至粘液膿血便，排便次數未曾減少，甚至有所增加，不良癥狀未曾改善。總有效率=（分組總例數-無效例數）/分組總例數×100%。

1.4 統計學分析 以SPSS19.0統計學軟件分析本研究的有關數據，以‘t”檢驗計量資料，以“x±s”表示;以“x2”檢驗或“校正xz”檢驗計數資料，以“n（%）”表示，當P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患兒平均住院時間對比 觀察組患兒平均住院時間為（5.24±1.32）天，優于對照組的（9.37±2.03）天，P<0.05，組間差異有統計學意義。

2.2 兩組患兒治療成效對比接受治療后，對比之下，觀察組明顯占優，P<0.05，組間差異有統計學意義。

3 綜合討論

金雙歧的主要成分為長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、濕熱鏈球菌、促菌因子、脫脂乳粉（酸性性狀）、乳白色或淡黃色片劑，適用于腸道菌群失調引發的急性、慢性及抗生素治療無效的腹瀉及便秘癥狀。藥物成分中的三種菌均為人體腸道中的正常菌群，可在其中生長、繁殖。

臨床針對小兒急性、慢性腹瀉，采用金雙歧聯合思密達藥物治療的方式，除了期望在短時間內全面消除胃腸道內的細菌、病毒等致病因子之外，隨著臨床藥理學研究的不斷深人，還發現上述兩種藥品（特別是思密達八面體蒙脫石微粒）能夠針對其他疾病起到有效的防治作用。比如小兒腹瀉痊愈之后，如果患兒機體的恢復能力較差，很可能因腸道平滑肌痙攣而引起陣發性且反復發作的腹痛。給予患兒思密達治療后，針對該病的療效及預防有效率超過94%[5]，與顛茄及阿托品組等藥物相比，效果更佳。此外，患有腹瀉癥狀的兒童患者，相比于成年人，其消化道極為“脆弱”，一些適用于成年患者的藥物進入患兒機體內，在滅殺病菌的同時，很可能對機體正常組織造成破壞，出現副作用。而應用金雙歧和思密達，無論是服用方式還是作用原理，出現副作用的幾率幾乎為零，相反，兩種藥物還會對機體破損處進行適當修復。比如新生兒繼發性消化道出血癥狀，經過思密達的干預后，能夠使低濃度第Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ凝血因子被激活，從而起到消化道局部止血作用，在用藥3天內即可達到100%止血[6]。綜合來看，金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉，直接療效不僅較高，還能夠對患兒的消化道進行“維護”，全面保證患兒健康。

參考文獻

[1]劉恩民.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果分析[J].健康之友，2020，（4）：252-252.

[2]王中明.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉40例臨床效果分析[J].健康大視野，2019，（18）：121-122.

[3]藍永青，丁家華.思密達、金雙歧聯合治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].北方藥學，2018，15（12）：93-94.

[4]陳曉鳳.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果分析[J].現代醫學與健康研究，2018，2（11）：22-22.

[5]馬宗良.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（20）：3738.

[6]李建華，李朝軍.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（81）：15987-15988.