優質護理在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術期的應用體會

蘇敏琳

摘要：目的 分析在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術期實施優質護理的效果。方法 選取我院2020年1月-12月就診的68例行婦科良性腫瘤腹腔鏡手術治療的患者，依據隨機排列法將其分為參照組34例（常規護理）及實驗組34例（優質護理）。比較圍術期指標、心理狀態。結果 實驗組肛門排氣、下床活動及住院時長均較短，P<0.05;干預后實驗組患者心理狀態較穩定，P<0.05。結論對接受婦科良性腫瘤腹腔鏡手術治療的患者實施優質護理，可有效縮短其肛門排氣、下床活動及住院時長，使其負面情緒得到緩解，從而能促進患者康復。

關鍵詞：婦科良性腫瘤;腹腔鏡;優質護理;圍術期;心理狀態

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

婦科常見良性腫瘤包括子宮肌瘤及卵巢囊腫等。近幾年，社會經濟的快速發展、人們工作及生活壓力的增大，造成婦科疾病的患病人數明顯增多。隨著微創技術的日漸成熟，腹腔鏡手術在臨床婦科多種疾病治療中的應用得到廣泛認可，其具有對患者造成的痛苦輕及術后恢復快的優點。但該種手術畢竟是一種侵入性操作，易使患者產生恐懼、緊張等負面情緒，從而對手術的順利開展及療效帶來不良影響。因此在予以患者手術治療的同時需結合相應的護理措施聯合干預以使患者的負面情緒得到緩解，從而能保證手術療效。相關研究表明[1]，在圍術期予以患者優質護理可有效緩解其疼痛及不適感，同時能增強護理人員的責任感，進而使護理質量提升。本文分析在婦科腫瘤腹腔鏡圍術期予以患者優質護理的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院68例行婦科良性腫瘤腹腔鏡手術治療的患者，其均就診于2020年1月-12月期間，依據隨機排列法將其分為參照組及實驗組。參照組年齡：16-58（45.56±5.12）歲，疾病類型：卵巢腫瘤：21例，子宮肌瘤：13例;實驗組年齡：16-58（45.62±5.15）歲，疾病類型：卵巢囊腫：20例，子宮肌瘤：14例，兩組基礎資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準并予以執行。

納入標準：明確診斷為婦科良性腫瘤，具備腹腔鏡手術指征;臨床資料完整;意識清楚，具有良好的交流能力，能閱讀文字資料;對本次研究知情且自愿參加。

排除標準：合并肝、腎、心等臟器病變者;生命體征不穩定者;精神異常，無法溝通者;凝血功能障礙者;感染性疾病者;臨床資料不完整者。

1.2 方法

參照組予以常規護理，患者入院后護理人員需協助其完善相關術前檢查，并向患者講解疾病的相關知識、手術治療目的及意義，術后嚴密觀察患者病情的變化，予以飲食指導及并發癥干預等。

實驗組予以優質護理，術前護理，（1）健康宣教，絕大多數患者及其家屬對腹腔鏡手術的相關知識了解不足，護理人員需協助醫生向患者介紹該種手術的優點及與以往開腹手術的不同，術后可能會發生的并發癥，增強患者及其家屬對腹腔鏡手術的了解并能積極配合手術治療;（2）心理干預，護理人員在手術開展前需積極主動與患者進行交流，并了解其心理狀態變化，告知患者及其家屬術前準備工作，耐心解答其疑惑，并予以相應的心理疏導;（3）術前準備，護理人員需指導患者進行有效咳嗽，術后下床活動及預防術后出現下肢靜脈血栓的方式。手術開展前需對患者陰道進行常規檢查，并進行沖洗，伴有陰道炎的患者應在術前治愈后再考慮手術治療。術前需禁食8h，禁飲4h，術前常規導瀉，手術當日進行清潔灌腸，以將腸道內積便排空。并做好手術部位皮膚清潔及備皮工作，對臍孔的污垢進行徹底的清理，使用石蠟油對臍孔進行擦洗后使用酒精擦凈;術后護理，（1）生命體征的觀察，術后護理人員需密切觀察患者生命體征的變化，一旦出現異常需及時通知醫生，并輔助予以相關處理;（2）體位，術后協助患者采取去枕平臥位，頭偏向一側，以避免嘔吐物吸入氣管引發窒息，同時護理人員需協助患者做預防下肢靜脈血栓發生的被動活動。術后6h其采取半臥位;（3）皮膚護理，督促患者翻身后，清潔會陰部位實施擦洗，對其腰骶部及肩胛區進行按摩，協助患者更換清潔衣物，保持皮膚干燥、清潔，以提高患者舒適度;（4）飲食護理，術后6h內需禁食，若患者口唇干燥可指導患者使用唇膏以濕潤其口唇，6h后改食流質食物，先指導患者飲入溫開水100ml，后少量多次進食流食，忌食奶類和甜食等易產氣的食物，次日可改半流質飲食;（5）穿刺點及引流管護理，護理人員需密切觀察患者傷口敷料的情況，查看有無滲出，滲出物顏色及量，尤其是在患者翻身后。留置有引流管的密切觀察引流管的顏色及量，若引流量突然增多，且顏色鮮紅需立即報告醫生并予以相關輔助處理;（6）留置尿管護理，護理人員需觀察尿液的顏色及量，術后當晚使用碘伏棉球對患者的會陰部實施擦洗，以保持會陰部的清潔，預防感染，導尿管通常在術后第二天拔除;（7）術后疼痛及下床活動，護理人員需觀察有無胸部、肩部及上肢疼痛的情況，緩解患者的疼痛及不適感。鼓勵患者術后早期下床活動，以加快胃腸道功能的恢復;（8）心理護理，護理人員需予以患者關心及鼓勵，加強交流，告知其術后相關注意事項及護理內容，以得到患者的配合，了解其心理狀態的變化，并予以相應的心理疏導。

1.3 觀察指標

（1）比較圍術期相關指標，包括肛門排氣、下床活動及住院時長。

（2）比較心理狀態，根據焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，每項總分均為100分，分值與心理狀態呈負相關[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較圍術期相關指標

實驗組肛門排氣、下床活動及住院時長均較短，P<0.05，如表1：

2.2 比較心理狀態

干預后實驗組患者心理狀態較穩定，P<0.05，如表2：

3 討論

婦科良性腫瘤疾病在臨床較常見，主要包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，對患者的身心健康帶來一定的危害，使其生活質量降低[3]。該類疾病大多采取手術治療，近年來，腹腔鏡手術在婦科良性腫瘤疾病治療中的應用得到醫護人員及患者的歡迎，并逐步替代傳統手術。

由于絕大多數患者對自身疾病及腹腔鏡手術的了解較少，易產生恐懼、緊張及不安等情緒，造成其依從性降低，同時會在一定程度上對手術療效造成影響。因此在患者接受手術治療期間予以其相應的護理干預對穩定其情緒及促進手術治療的順利開展意義重大。傳統護理干預的實施只注重患者生命體征的監測對其生理及心理需求的重視度較低，因此，已無法滿足臨床需求。本次研究通過將優質護理應用于婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術期中得到較好的干預效果，可顯著縮短患者術后肛門排氣、下床活動及住院時間，同時能使其負面情緒及疼痛感得到緩解。優質護理服務能根據患者實際情況進行相應的調整，在保證高效的護理服務的同時，確保其更細節化，滿足患者的需求，促進其疾病、生理及心理的恢復，同時能使患者生活質量顯著提升。護理人員需在加強自身專業素養的同時，積極主動的予以患者護理，加強巡視，并采用合適的語言對患者進行心理疏導，同時還從皮膚、導管、切口等方面對患者實施護理，有利于預防及降低術后并發癥的發生[4]。本次研究結果顯示予以優質護理的患者肛門排氣、下床活動及住院時長均短于予以常規護理的患者，說明優質護理不僅需滿足以人為本的醫療原則，同時注重細節，予以患者合理的飲食及下床活動指導，幫助患者按摩肢體，從而可避免下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術期應用優質護理得到理想的干預效果，可顯著縮短患者肛門排氣、下床活動及住院時長，同時能使其負面情緒得到緩解，從而能促進患者康復。

參考文獻：

[1]陳紅，黎湘艷，李巖.婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術標準化護理配合及管理[J].護理學雜志，2021，36（2）：41-43.

[2]張洪，張聞熙，陳繼明，等.預見性護理在婦科惡性腫瘤單孔腹腔鏡治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（4）：16-19.

[3]孔凌娟.快速康復護理對婦科腹腔鏡術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（22）：107-108.

[4]劉穎.優質護理服務對改善婦科腹腔鏡手術患者焦慮、抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].川北醫學院學報，2018，33（2）：294-296.