篩查早癌 有的放矢

梅洵

隨著社會經濟發展、人民生活水平提高、飲食結構改變，以及人口老齡化、城市化，我國的疾病譜和死亡譜發生了顯著變化，慢性非傳染性疾病已經成為導致死亡的主要原因。其中，惡性腫瘤（癌癥）更是成為嚴重危害人民健康和社會經濟的一大類疾病。因此，要提高大眾健康意識，科學普及惡性腫瘤的相關知識，精準篩查早期惡性腫瘤（俗稱早癌），提高惡性腫瘤的防治水平。

我國癌譜目前處于發展中國家向發達國家過渡的階段，以發展中國家高發為特點的上消化道癌癥如食管癌、胃癌、肝癌等發病率居高不下，以發達國家高發為特點的肺癌、結直腸癌、乳腺癌等發病率迅速上升。在癌癥發病“排名”中，男性癌癥發病前三位依次是肺癌、胃癌和肝癌，女性為乳腺癌、肺癌和結直腸癌。

得了癌癥是不幸的事，但能夠早期發現又是幸運的。早期發現可以極大地改善患者的生活質量，甚至可以達到治愈的目的。那么，如何精準地早期篩查出常見惡性腫瘤呢？是不是做常規的體檢或者只抽血檢查腫瘤標志物就可以呢？體檢的項目那么多，如何做到有的放矢呢？下面就六種高發的癌癥早期篩查分別給予介紹。文中高危人群的界定標準為滿足其中一項或多項。

1.肺癌。高危因素有：50歲以上、吸煙（包含曾經吸煙但戒煙不足15年）、長期被動吸煙（超20年，基本每天接觸）、有相關職業（石棉、鈹、鈾、氡等）暴露史、有惡性腫瘤或肺癌家族史、有慢阻肺或者慢肺性纖維化病史等。篩查方法：低劑量螺旋CT。間隔時間：50歲及以上的高危人群每年1次。

2.乳腺癌。高危因素有：40歲以上、未生育或晚生育（第一胎在35歲以后）或不哺乳、有乳腺癌家族史、月經過早來潮（小于12歲）或絕經晚（遲于55歲）等。篩查方法：鉬靶+超聲。間隔時間：40歲以下的女性每年做1次乳腺超聲，40歲及以上的女性每年做1次乳腺超聲+鉬靶。

3.肝癌。高危因素有：乙肝表面抗原呈陽性，有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。篩查方法：抽血查甲胎蛋白、超聲。間隔時間：高危人群每半年檢查1次。

4.結直腸癌。高危因素有：50歲以上、有腸息肉病家族史、經常吃高脂高熱量食物、抽煙嗜酒、有結腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結腸炎、腸血吸蟲肉芽腫等。篩查方法：腸鏡、大便潛血。間隔時間：50歲及以上高危人群做1次結直腸鏡，如果檢查結果正常，可以間隔5～10年再做第二次，每年常規體檢不要放棄大便潛血試驗。

5.胃癌。高危因素有：慢性胃潰瘍、有胃癌家族史、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、不良飲食習慣、長期左上腹不適等。篩查方法：胃鏡。間隔時間：高危人群45歲時開始做篩查，若無異常，間隔3～5年再檢查；高發區人群50歲以后要做篩查。

6.食管癌。高危因素有：生活在食管癌高發區、腫瘤家族史、有食管癌的癌前病變、有不良飲食習慣（如愛吃辣、燙、腌制食品的人等）。篩查方法：食管鏡。間隔時間：高危人群50歲時開始篩查，若無異常，間隔3～5年再檢查；健康人群50歲以后要做篩查。

惡性腫瘤的早期發現是提高治愈率的關鍵，也是控制疾病的根本。有的放矢可以精準地早期篩查出惡性腫瘤，通過多學科協作，能為患者制訂科學、合理的治療方案，讓患者得到最好的生存獲益和生活質量的改善。