一例羊腦包蟲病的診斷及手術治療

侯巧弟 余辰霏 雷慧寧/西北農林科技大學 719100

腦包蟲病（學名為多頭蚴病），俗稱回旋病或轉圈病，一年四季均可發生，但多發于春季，其次是冬季。該病分布廣泛，多呈地方流行性。在牧區和散養戶較多的地區發病率高，多呈慢性經過。該病由多頭絳蟲的幼蟲（多頭蚴）寄生于牛羊腦部或脊髓，包囊壓迫腦組織，造成腦組織萎縮，出現一系列神經癥狀。犬類動物是其終末宿主，犬食用了含有多頭蚴的牛羊的腦及被多頭蚴污染的食物后，幼蟲在犬小腸內發育為成蟲，成熟后排出大量蟲卵。羊吃了被多頭絳蟲卵污染的飼草飼料后，在小腸內蟲卵的卵膜被溶解，六鉤蚴逸出，并鉆入腸黏膜的毛細血管內，蟲卵隨著血液循環移動到腦及脊髓處，經過2～3 個月發育成多頭蚴后從而引起羊發病。

1 發病經過

經過詢問該村防疫員，近十年臨床治療羊腦包蟲病100 多例，手術治愈率達90%以上。前十年腦包蟲病每年有10～15 例，近幾年2～3 例。

2 臨床癥狀

病羊多呈慢性經過。感染初期，臨床癥狀不明顯，不宜察覺。感染中期，病羊表現眼神無光，反應呆滯，行動遲緩，食欲減退，運動姿勢異常，喜偏向一側行走，不易改變運動方向。有時呈間斷性癲癇發作，一日數次。癲癇發作時橫沖直撞，頭頂墻壁、柵欄等物。癲癇過后表現為步態蹣跚，姿勢異常，蹄音重。感染后期，病羊向左轉圈，視覺障礙、磨牙、流涎，臥地不起，幾乎不進食，時而飲水，飲水聲音異常。嚴重時，病羊神志不清。最后食欲廢絕，衰竭臥地，因貧血和體力不能支持發生死亡。值得注意，病羊在刮北風時，癥狀有所緩減，起身尋找食物；刮南風時，癥狀加重，磨牙呻吟，疼痛不安。

3 診斷

根據臨床癥狀，病羊出現一系列特異性神經癥狀，前期有癲癇發作，橫沖直撞，頭頂墻壁、柵欄等。后期有向左轉圈現象，用手按壓羊的頭部，發現左邊角后頭骨部變軟和皮膚隆起現象，容易確診。在鑒別診斷中，羊腦包蟲病與莫尼茨絳蟲病、羊鼻蠅蛆病及其他腦病的神經癥狀有所區別，這些疾病不會有頭骨變薄、變軟和皮膚隆起等現象。當顱骨因受壓變軟時，可以用手按壓出多頭蚴存在的部位，即可進行手術治療。

4 治療

4.1 手術部位病羊向左轉圈可確定多頭蚴寄生在左邊部位。用手按壓左邊頭骨，找到頭骨軟化區，進行手術。如果軟化不明顯，可根據病羊的轉圈方向確定寄生蟲寄生的部位來確定手術部位，但經驗不足的獸醫很難準確定位術部，給手術帶來一定難度和風險。建議等蟲體快成熟時，即頭骨變軟時，進行手術用不到骨鉆，此時手術難度小，風險低，用時短，治愈率高。

4.2 術前準備手術器械包括止血鉗、鑷子、刀片、手術刀、三棱縫合針、縫合線等，用開水浸泡并清洗10min 左右后（農村設施設備有限），用酒精棉球消毒后備用。病羊側臥，交叉捆綁前后腿，頭部正向上保定。術部剃毛，用肥皂水清洗，紗布擦干術部，碘酊棉球消毒，待干時，酒精棉球脫碘（都是由內向外轉圈重疊消毒）。

4.3 手術方法局麻后用手術刀在皮膚上做一個十字形切口或“U”形切口，將皮膚揭開。在頭骨變軟處直接用鑷子揪掉骨頭，此時頭骨軟化，易于處理。在此過程中不可損傷硬腦膜。如果腦包蟲體在大腦表面，可直接用鑷子慢慢牽出，或在羊吸氣以后，用手捂住羊口及鼻孔，不讓呼氣，使顱內壓力增大，讓羊吸入第二口氣，再堵一次羊口及鼻，讓腦包蟲慢慢從創口內滑出。如果看不到腦包蟲體（寄生在深部），可以插入鑷子尾，沿腦回輕輕向周圍探索，與此同時，翻轉羊體，讓其四蹄朝天，然后保定頭的人迅速使羊嘴朝天，創口朝地，利用重力使顱內壓力增大，讓腦包蟲突出于大腦表面。用鑷子輕輕拉出，囊包過大時可用注射器抽出其液體后進行操作。取出蟲囊后，給寄生部位噴灑上1～2 瓶160 萬IU 的青霉素，防止創口內發生感染，蓋上硬腦膜及骨膜，結節縫合皮膚，并以繃帶保護術部。

5 治療結果

取出一個充滿透明液體的囊泡狀物，囊泡內漂浮有米粒大小的白色的數個顆粒狀物，疑似腦包蟲的頭節。

6 術后護理

為了防止并發癥，除在手術過程中注意無菌操作外，術后要注意抗菌消炎護理，用生理鹽水稀釋160 萬IU 青霉素，連續5d 肌肉注射，每天2 瓶，以預防感染。術后病羊需要單獨隔離，使其處于空曠的地方。同時多地方放置飲水盆和軟的飼草（神經機能處于回復狀態，胡亂走動），當其在行走時碰到食盆、水盆時，可進行采食。此時飲水聲音趨于正常。

7 預后

進行手術后的追蹤，一周后，病羊視力逐漸恢復，可以避開建筑物，神志有所好轉，但易受外界環境的干擾，神情緊張。單獨隔離一個月后，基本恢復正常，可以放入羊群中飼喂。術后半年，根據養殖戶的經驗總結，痊愈后的育肥羊，預后良好，飼料利用率高，長勢好胖得快。對于產羔母羊，繁殖性能不受影響且膘情好。

8 預防措施

8.1 加強羊群的管理給羊群在春秋兩季進行預防性驅蟲，選擇合適的驅蟲藥，驅蟲后及時清除糞便。定期對圈舍及器具等進行打掃清理，并選擇合適的藥物進行環境消毒。加強飼養管理，提高動物自身抵抗力。

8.2 加強犬的管理防止家犬感染多頭絳蟲病，對病羊的腦和脊髓進行深埋處理。其次對家犬進行定期驅蟲，口服吡喹酮，劑量為5～10mg/ kg，一次灌服，驅蟲后犬的糞便集中深埋處理。其次使犬的飼喂環境遠離羊的圈舍。有些散養戶可以安裝監控器，來代替狗的看家功能，來切斷傳染源。

8.3 強化養殖戶的預防意識養殖戶要樹立“防重于治”的養殖理念，加強寄生蟲病預防知識與技術的宣傳教育，每年定期指導養殖戶做好預防性驅蟲工作，同時提高養殖戶規范化養殖的水平，幫助養殖戶避免不必要的經濟損失。

9 小結

在腦包蟲病診斷過程中，患病動物向左轉寄生部位在左側，向右轉在右側，抬頭運動在大腦前部，低頭運動可能在小腦部。轉圈半徑較大時，說明蟲卵體不多不大，并且寄生時間不長。病情越重，轉的圈子越小。有時患部對側的眼睛失明。在生產實踐中，腦包蟲病多呈慢性經過，病羊前期臨床癥狀不明顯，不易察覺。中后期，臨床癥狀明顯時，此時羊的經濟價值低，進行手術治療，是保持其經濟價值的必要手段。手術治療費用低，術部容易確定，難度小，治愈率高，可以一勞永逸，避免了不必要的經濟損失。其次，養殖戶應做好羊群預防性的藥物驅蟲，管理好圈舍的環境衛生，糞便做生物發酵熱處理，提高對疾病的防范意識。有效控制腦包蟲病對羊群健康的危害，保證養殖戶的養殖收益，也為羊肉、羊副產品等的質量提供保障。同時也防止人畜共患病的發生幾率，為寄生蟲病的防治做出貢獻。