護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、治療依從性的影響

王彥玲

陜西省韓城市婦幼保健院，陜西韓城 715400

在產(chǎn)科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中妊娠合并糖尿病是臨床常見(jiàn)癥，雖然現(xiàn)下臨床尚不明確疾病發(fā)生原因，但認(rèn)為和胰島β 細(xì)胞功能下降、胰島素抵抗等因素相關(guān)，以妊娠期出現(xiàn)多尿、多食和多飲等為主要表現(xiàn)。有報(bào)道表明[1]，加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病的管理與治療， 對(duì)患者血糖水平和母嬰健康情況密切監(jiān)測(cè)， 并結(jié)合患者具體情況對(duì)治療方案合理選擇，對(duì)治療療效的提升具有重要作用。 另有報(bào)道指出[2]，多數(shù)確診的妊娠糖尿病者因缺乏對(duì)治療預(yù)后和自身病癥的掌握，在一定程度會(huì)降低治療依從性，甚至還會(huì)對(duì)治療療效產(chǎn)生影響。 對(duì)此，及早開(kāi)展有效合理的護(hù)理措施非常重要。 現(xiàn)選取2019 年3 月—2020 年3月接收的98 例患者，探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的妊娠合并糖尿病患者98 例為對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成兩組，即對(duì)照組（n=49）、研究組（n=49）。 對(duì)照組中，年齡23～39 歲，均齡（30.5±2.4）歲；孕周27～38 周，平均孕周（31.5±1.6）周。 研究組中，年齡24～38 歲，均齡（30.3±2.6）歲；孕周26～39 周，平均孕周（31.9±1.4）周。 對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者在該院產(chǎn)科門診常規(guī)產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病;患者對(duì)該次研究開(kāi)展均知情。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕前糖尿病者；肝臟、腎臟等臟器功能障礙者；嚴(yán)重精神功能異常者；認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)溝通障礙者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 向患者簡(jiǎn)單介紹有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容，并把相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。 保證患者病室環(huán)境干凈、整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使空氣流通、新鮮；室內(nèi)溫濕度適宜。 囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生工作。 用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者妊娠合并糖尿病相關(guān)知識(shí)，便于患者對(duì)角色的更快適應(yīng)；將入院介紹工作做好，便于患者更快的熟悉環(huán)境。 另外，應(yīng)保持親切、和藹的態(tài)度，對(duì)患者提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，以利于患者負(fù)性情緒的改善。

給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)。 ①病歷檔案構(gòu)建：將患者疾病情況和個(gè)人情況詳細(xì)記錄， 并結(jié)合其實(shí)際情況對(duì)護(hù)理干預(yù)方案合理制定。 向患者講解當(dāng)血糖控制不理想的情況下采用胰島素治療的重要性， 以及正確使用胰島素的方法和注意事項(xiàng)。 ②心理疏導(dǎo)：由于孕婦最大的顧慮就是擔(dān)心胎兒是否健康， 除了要忍受病癥帶來(lái)的痛苦外，還會(huì)對(duì)胎兒的安危擔(dān)心，使得此類孕婦的心理承受壓力往往比正常孕婦大。 對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通， 鼓勵(lì)患者將心中想法傾訴出來(lái)，充分了解孕婦的心理狀態(tài)，通過(guò)健康宣教的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者了解有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)，引導(dǎo)患者正確舒緩負(fù)性情緒，時(shí)常鼓勵(lì)、安撫患者，并叮囑其保持良好心態(tài)對(duì)改善病情的重要性， 使患者顧慮消除，從而能有效改善負(fù)面情緒，提高治療護(hù)理配合度。 此外，護(hù)理人員還要予以患者對(duì)癥支持治療。 ③飲食指導(dǎo)：對(duì)于飲食護(hù)理的開(kāi)展，除了要減少糖分的攝入外，還要保證滿足胎兒、孕婦所需的各種營(yíng)養(yǎng)。 對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，增加對(duì)粗糧、新鮮蔬菜和含糖量低的水果以及高蛋白等食物的攝入， 減少對(duì)碳水化合物食物的攝入。 ④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者積極參與有氧運(yùn)動(dòng)，特別是餐后散步，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量維持在30 min，便于對(duì)患者血糖水平的有效控制。⑤出院指導(dǎo)：結(jié)合孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，將出院宣教工作做好，并根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況對(duì)自我護(hù)理方案合理制定。 囑其定期隨診，如果出現(xiàn)尿糖、血糖變化、發(fā)熱等情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 同時(shí)還要將避孕工作做好，保證心理狀態(tài)與生活習(xí)慣的良好，將自我監(jiān)護(hù)工作做好，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后治療依從性情況的評(píng)估， 選用自制護(hù)理依從性量表進(jìn)行， 評(píng)定項(xiàng)目包括正確認(rèn)知妊娠期糖尿病、遵照醫(yī)師按時(shí)按量用藥、對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)欣然接受、在日常生活中開(kāi)展健康行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性等。 上述項(xiàng)目中，患者能全部做到即完全依從；患者做到項(xiàng)目≥3 項(xiàng)即部分依從； 患者做到項(xiàng)目＜3 項(xiàng)即不依從[3]。 比較兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件， 計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖

對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對(duì)照組（n=49）研究組（n=49）t 值P 值5.22±0.62 3.74±0.45 13.523 0.001 6.42±1.01 5.11±0.57 7.907 0.001

2.2 比較患者的治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率為77.55%， 低于研究組的93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是一種臨床常見(jiàn)產(chǎn)科合并癥， 一旦病情發(fā)作，易引發(fā)患者出現(xiàn)多尿、多飲和體重減輕等癥狀表現(xiàn)。 另外，部分患者因缺乏對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)知，認(rèn)為其屬于妊娠反應(yīng)， 對(duì)其重視程度低下， 往往將其忽略。 如果治療干預(yù)開(kāi)展不及時(shí)，則會(huì)增加巨大兒、畸胎和胎死宮內(nèi)等情況發(fā)生，嚴(yán)重影響母嬰健康。

有研究指出[4]，有效的治療對(duì)控制妊娠合并糖尿病患者病情進(jìn)展具有重要作用， 同時(shí)也需要護(hù)理措施的干預(yù)配合。 護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，其目的在于通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，旨在讓其感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 通過(guò)對(duì)患者信息資料的全面掌握， 便于對(duì)護(hù)理服務(wù)方案的合理制定，讓患者體會(huì)到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量；健康宣教的實(shí)施則能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 使其充分知曉開(kāi)展運(yùn)動(dòng)護(hù)理與飲食護(hù)理的重要性， 同時(shí)做到膳食搭配均衡， 進(jìn)食合理， 對(duì)含糖量較高食物的攝入嚴(yán)格控制，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)方案合理制定，若患者孕周時(shí)間較短，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，加快食物消化，抑制血糖上升，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員工作開(kāi)展配合的目的[5]。 另外，心理護(hù)理的實(shí)施則能幫助患者樹(shù)立信心， 以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，緩解患者負(fù)性情緒，避免因不良心態(tài)問(wèn)題而影響治療結(jié)果。 此外，血糖監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展，其目的在于方便護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖值異常情況， 便于及時(shí)予以患者藥物治療，如胰島素等。 該研究以該院接收的妊娠合并糖尿病患者98 例為對(duì)象， 經(jīng)上述總結(jié)歸納得出，對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于研究組， 對(duì)照組患者治療依從率低于研究組，說(shuō)明， 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能有效維持患者血糖水平在合理范圍，避免高血糖發(fā)生，患者治療依從性提升。

在高潔等[6]研究中，接收86 例妊娠合并糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)組別，即對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（綜合護(hù)理）。 其結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平分別為（5.2±0.6）、（6.8±1.0）mmol/L，高于研究組的（3.0±0.9）、（5.0±0.7）mmol/L（P＜0.05）。 由此說(shuō)明，臨床治療妊娠合并糖尿病患者中，護(hù)理干預(yù)措施的開(kāi)展對(duì)患者血糖水平改善具有重要作用。

在郭珠英[7]的研究中，接收40 例妊娠合并糖尿患者為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）。 其結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療依從性優(yōu)良率為75.00%，低于研究組的95.00%（P＜0.05）。 說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于妊娠合并糖尿病者治療依從性提升。 上述研究?jī)?nèi)容與該次研究報(bào)道相符。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)，能取得較好的護(hù)理效果，維持血糖水平在合理范圍內(nèi)，提高患者治療依從性。