心理護理對于2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的影響評價

何珍金，沈育敏

福建省立醫院，福建福州 350000

血液于腦部血管管道內聚積并引起堵塞， 導致患者發生腦血液供應不足，即為腦血栓形成。 作為臨床上較為常見的慢性疾病，2 型糖尿病可能導致患者發生動脈粥樣硬化，也就提高了患者腦血栓形成的幾率。 對于2 型糖尿病合并腦血栓形成患者來說，其主要臨床癥狀包括血糖升高以及神經系統失調， 對患者的身心健康均能夠造成嚴重影響，特別是老年患者，其身體素質以及抵抗力相對較差， 對其應用相應的護理措施更加重要[1-2]。 在開展治療和護理工作的過程中，強化對于2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的心理護理具有重要意義。該次研究中以2018 年7 月—2019 年7 月130 例2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者為研究對象，針對全部研究對象進行分組和分別治療，并對組間護理效果展開對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的130 例2 型糖尿病合并腦血栓形成老年患者為研究對象， 根據患者入院接受治療的時間對患者進行分組處理，實驗組65 例，對照組65例；實驗組男∶女為38∶27，對照組男∶女為37∶28；實驗組最大年齡與最小年齡分別為73 歲和46 歲， 對照組最大年齡與最小年齡分別為72 歲和49 歲； 實驗組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。 在研究對象的年齡、性別、基礎疾病、文化水平等一般資料中，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理措施，包括疾病控制、生活照顧等。 實驗組應用心理護理，方法如下：

1.2.1 認知干預 采用講座等方式為患者進行健康宣教，幫助患者對疾病相關知識進行深入了解，使患者能夠意識到調整心態對于疾病康復的重要性。

1.2.2 支持性心理療法 積極主動與患者及家屬進行溝通， 提升患者對護理人員的信任感， 保持護患關系良好，對患者的性格特點以及心理狀態、心理變化進行全面掌握，及時給予患者具有針對性地心理干預，采用勸解、鼓勵的方式幫助患者緩解負性情緒，以增強患者對于治療和護理的信心以及依從性。

1.2.3 行為指導 注意對患者的日常生活習慣進行觀察，若患者具有不良的生活習慣，則應及時幫助和監督患者改正； 根據患者的身體情況為患者制定科學合理的體育鍛煉內容，鼓勵和督促患者積極參加體育運動，并支持患者讀書、聽音樂、看電影、玩游戲等，以促使患者的焦慮心態能夠得到緩解， 并有利于保持患者愉悅的心情。

1.2.4 社會家庭關懷 組織患者參與相應的公益組織，使患者能夠感受到溫暖和關懷， 提升患者接受治療的動力；邀請患者家屬對護理工作進行積極配合，在不影響患者正常休息和治療的情況下增加對患者的探視，以減輕患者的心理負擔。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良情緒緩解情況進行對比。

使用SAS 及SDS 量表對患者的不良情緒緩解情況進行觀察和對比，患者評分越高，即不良情緒越嚴重，若患者的不良情緒得到改善，其評分則會相應下降。

護理滿意度判定標準： 該院自制護理滿意度調查問卷，滿分為100 分，患者評分越高。 即為護理滿意度越高。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及護理滿意度、不良情緒緩解情況對比

實驗組和對照組的住院時間、 護理滿意度對比差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組于護理前的SAS 和SDS 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），開展護理工作后，實驗組指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度、不良情緒緩解情況對比（±s）

表1 兩組患者住院時間及護理滿意度、不良情緒緩解情況對比（±s）

組別住院時間（d）護理滿意度（分）護理前SAS（分） SDS（分）護理后SAS（分） SDS（分）實驗組（n=65）對照組（n=65）t 值P 值7.8±1.5 11.3±2.5 12.076 0.001 95.3±2.1 81.5±5.3 11.425 0.001 75.43±5.52 74.87±6.63 0.523 0.602 85.46±6.28 83.24±5.44 3.720 0.115 37.25±2.78 49.68±5.43 11.452 0.001 42.08±4.33 62.20±3.79 14.067 0.001

2.2 兩組患者血糖水平對比

實驗組患者和對照組患者于護理前的血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），開展護理工作后兩組患者的血糖水平對比差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比[ （±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖水平對比[ （±s），mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h 血糖護理前 護理后實驗組（n=65）對照組（n=65）t 值P 值11.25±2.63 11.12±2.84 0.271 0.787 8.22±0.12 9.20±0.10 13.523 0.001 14.72±4.26 14.70±4.24 0.027 0.979 8.24±2.12 9.22±2.10 12.472 0.001

3 討論

2 型糖尿病以及腦血栓形成均屬于慢性疾病，對于合并腦血栓形成的2 型糖尿病患者，其具有顯著的發病周期長的特點，需要終身用藥治療，與此同時，患者必須承受藥物不良反應大、 費用高以及飲食受到控制的情況。 另外，因腦血栓形成患者會存在腦部供血不足的情況，以致出現神經系統損毀的可能性相對較大，進而可能引起患者的四肢麻木、半身不遂以及難以言語，情況嚴重的患者，甚至會受到生命威脅[3-4]。

2 型糖尿病合并腦血栓形成的患者主要為老年群體， 其普遍具有對疾病缺乏深入了解和對死亡存在恐慌的特點，所以在確診之后，其需要承受極大的心理壓力，會出現緊張、焦慮的情緒。 從表面上看，以上多種不良情緒能夠導致患者出現治療依從性降低、 護理依從性降低、對醫護人員不信任等情況，深入來看，不良情緒能夠對機體腎上腺皮質激素以及腎上腎素產生刺激，導致其出現升高的情況，另外也能夠引起胰島素分泌量的降低， 使患者在診治過程中出現消極抵抗的情況，進而導致患者的病情加重，并出現惡性循環情況[5]。

對2 型糖尿病合并腦血栓形成患者， 需要給予其專業的心理護理干預，采用認知、支持以及行為干預等方式， 促使患者對于抗病的依從性以及主動性得到強化， 有效填補了傳統方式僅注重患者的疾病控制以及生活照顧而在心理護理方面的空白， 對于提升患者的治療效果具有重要意義。

該次研究顯示，實驗組患者和對照組患者于護理前的SAS 和SDS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），開展護理工作后， 實驗組患者的SAS 及SDS 評分分別為（37.25±2.78）分和（42.08±4.33）分，對照組患者的SAS及SDS 評分分別為（49.68±5.43）分和（62.20±3.79）分，對照組患者和實驗組患者的住院時間分別為（11.3±2.5）d 和（7.8±1.5）d， 護理滿意度分別為（95.3±2.1） 分和（81.5±5.3）分，實驗組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為（8.22±0.12）mmol/L 和（8.24±2.12）mmol/L，對照組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為（9.20±0.10）mmol/L和（9.22±2.10）mmol/L，實驗組各項指標均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述， 心理護理能夠對患者的病情起到改善作用，并有利于促使患者的心理素質得到提升。屬于一項具有較高應用價值的護理措施。